《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范主要學(xué)習(xí)內(nèi)容一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、中醫(yī)藥健康教育處方八、公衛(wèi)信息系統(tǒng)錄入方法老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民 。二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括 中醫(yī)體質(zhì)辨識 和 中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照 老年人體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表 采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果 告知服務(wù)對象 。2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從 情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健 等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。附注：上述 9種體質(zhì)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)具體內(nèi)容上傳至 QQ群，供大家參考學(xué)習(xí)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表所列問題采集信息進(jìn)行評分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求1、時間：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合 老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間 。2、地點：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用 信息化手段（健康一體機(jī)） 開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求3、工作人員：開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為 接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員 。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（ 含鄉(xiāng)村醫(yī)生 ） 。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求4、 溝通協(xié)調(diào) ：服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。5、 宣傳 ：服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。6、 歸檔 ：每次服務(wù)后要及時、完成相關(guān)記錄并納入老年人健康檔案。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標(biāo)1、 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率 接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65歲及以上居民人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民數(shù) 100 。注： 公衛(wèi)報表中醫(yī)藥服務(wù)項目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致2、 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率 抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 /抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表100 。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明：1、采集信息時要能夠反映老年人 平時的感受 ，避免采集老年人當(dāng)時的感受。2、采集信息時 不能主觀引導(dǎo) 老年人的選擇。3、記錄表所列問題 不能空項 ，須全部詢問填寫。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)4、詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃 “ ”，并將計算 得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi) 。5、體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是 ”、 “傾向是 ”，平和體質(zhì)為 “是 ”、 “基本是 ”，并在相應(yīng)選項上劃 “ ”。6、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在相應(yīng)的選項上劃 “” ，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請具體填寫。 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有(根本不 /從來沒有 )很少(有一點 /偶爾 )有時(有些 /少數(shù)時間 )經(jīng)常(相當(dāng) /多數(shù)時間 )總是(非常 /每天 )(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） 1 2 3 4 5(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累） 1 2 3 4 5(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ 1 2 3 4 5(4)您說話聲音低弱無力嗎 ?（指說話沒有力氣） 1 2 3 4 5(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎 ?（指心情不愉快，情緒低落） 1 2 3 4 5(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎 ?（指遇事是否心情緊張） 1 2 3 4 5(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？ 1 2 3 4 5(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎 ? 1 2 3 4 5(9)您感到身體超重不輕松嗎 ?(感覺身體沉重 )BMI指數(shù) =體重（ kg） /身高 2（ m） 1(BMI 24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（ 26BMI 28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎 ? 1 2 3 4 5(11)您手腳發(fā)涼嗎 ?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷） 1 2 3 4 5(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） 1 2 3 4 5(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等） 1 2 3 4 5附件 1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名： 編號： - (14)您容易患感冒嗎 ?（指每年感冒的次數(shù)） 1一年 2次 2一年感冒 2-4次 3一年感冒 5-6次 4一年 8次以上 5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎 ? 1 2 3 4 5(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？ 1 2 3 4 5(17)您容易過敏 (對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時 )嗎 ?1從來沒有2一年 1、 2次3一年 3、 4次4一年 5、 6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎 ? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩 ) 1 2 3 4 5(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎 ?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） 1 2 3 4 5(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎 ?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)） 1 2 3 4 5(21)您皮膚或口唇干嗎 ? 1 2 3 4 5(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？ 1 2 3 4 5(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎 ?（指臉上或鼻子） 1 2 3 4 5(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊 /斑點嗎 ? 1 2 3 4 5(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ 1 2 3 4 5(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？ 1 2 3 4 5(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎 ?（指口苦或口臭） 1 2 3 4 5(28)您腹部肥大嗎 ?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍 105c或 3.15尺）(29)您吃 (喝 )涼的東西會感到不舒服或者怕吃 (喝 )涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）1 2 3 4 5(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎 ?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上 ) 1 2 3 4 5(31)您容易大便干燥嗎 ? 1 2 3 4 5(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎 ?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫） 1 2 3 4 5(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫） 1 2 3 4 5體質(zhì)類型 氣虛質(zhì) 陽虛質(zhì) 陰虛質(zhì) 痰濕質(zhì) 濕熱質(zhì) 血瘀質(zhì) 氣郁質(zhì) 特稟質(zhì) 平和質(zhì)體質(zhì)辨識1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 填表日期 年 月 日 醫(yī)生簽名體質(zhì)類型及對應(yīng)條目 條 件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（ 2）（ 3）（ 4）（ 14）陽虛質(zhì)（ 11）（ 12）（ 13）（ 29）陰虛質(zhì)（ 10）（ 21）（ 26）（ 31）痰濕質(zhì)（ 9）（ 16）（ 28）（ 32）濕熱質(zhì)（ 23）（ 25）（ 27）（ 30）血瘀質(zhì)（ 19）（ 22）（ 24）（ 33）氣郁質(zhì)（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）特稟質(zhì)（ 15）（ 17）（ 18）（ 20）各條目得分相加 11分 是各條目得分相加 9 10分 傾向是各條目得分相加 8分 否平和質(zhì)（ 1）（ 2）（ 4）（ 5）（ 13）（其中，（ 2）（ 4）（ 5）（ 13）反向計分，即 15 ，24 ， 33 ， 42 ， 51 ）各條目得分相加 17分， 同時 其他 8種體質(zhì)得分都 8分是各條目得分相加 17分，同時其他 8種體質(zhì)得分都 10分基本是不滿足上述條件者 否體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的 0 36個月 兒童0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容在兒童 6、 12、 18、 24、 30、 36月齡時對 兒童家長 進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；2、在兒童 6、 12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在 18、 24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、 36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、 12月齡18、 24月齡30、 36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求1、時間：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。 2、地點：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求3、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 或 接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn) 能夠提供上述服務(wù)的 其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生） 。4、 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。5、每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標(biāo)0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率 年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0 36月兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)的 0 36個月兒童數(shù) 100。注： 公衛(wèi)報表中醫(yī)藥服務(wù)項目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、 0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明：1、印制新表格時可在原 “0 6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 ”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加 “中醫(yī)藥健康管理服務(wù) ”內(nèi)容。2、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請在所提供服務(wù)對應(yīng)的選項上劃 “ ”，可多選。其他服務(wù)請注明。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)：1、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡 “ 三分饑 ” ，防止乳食無度。3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4、嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)：1、保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2、養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3、衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.摩腹 位置：腹部。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次 1 3分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)2.捏脊 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（ 2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。（ 3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3、按揉足三里（ 1）位 置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下 3寸，距脛骨前緣一橫指處。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（ 2） 操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。（ 3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)4、按揉迎香穴（ 1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（ 2） 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余 3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次 1 3分鐘。（ 3）功效：具有宣通鼻竅的作用。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)5、按揉四神聰穴（ 1）四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開 1寸處，共 4穴。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（ 2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次 13分鐘。（ 3） 功效：具有醒神益智的作用。0 36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)注意事項（ 1）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（ 2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（