毫針刺法

毫 針 刺 法,一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏 1)毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個(gè)部分 即針尖、針身、針根、針柄、針尾。,2)毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格主要以針身的長短和粗細(xì)來區(qū)分。3)毫針的檢查和保藏 毫針的檢查 :針尖、針身、針柄、針根 。 毫針的保藏 :,二、針刺的練習(xí) 1).指力練習(xí) 2).手法練習(xí) 速刺練習(xí) 捻轉(zhuǎn)練習(xí) 提插練習(xí) 練到一定程度，可將3種方法綜合起來練習(xí)，使之渾為一體。 3).自身試針,三、針刺前的準(zhǔn)備 1).針具的選擇,毫針刺法選擇針具的質(zhì)量： 優(yōu)質(zhì)的針具不僅防銹蝕、耐熱，而且具有一定的硬度，彈性和韌性，價(jià)格合理，不銹鋼針具有上述優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)臨床多選用此類針具。2、選擇針具的規(guī)格： 根據(jù)病人的性別，年齡的長幼，形體的肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長短、粗細(xì)適宜的針具。 如刺環(huán)跳選用3_4寸長針，刺百會(huì)選用1寸短針；成年人多用長針，嬰幼兒多用短針；體弱者宜用細(xì)針，體壯者可選用粗針。 臨床上選針時(shí)應(yīng)注意：選擇針具的長度應(yīng)大于應(yīng)刺腧穴深度0.5-1.0寸，如針刺曲池，應(yīng)刺深度1.0寸，可選用1.5-2.0寸的針。 ,2).體位的選擇 仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 仰靠坐位 側(cè)伏坐位 俯伏坐位,1、仰臥位：適用于頭、面、頸、胸腹部和部分四肢的腧穴，如印堂、百會(huì)、膻中、中脘、足三里等穴。,2、側(cè)臥位：適用于頭、側(cè)胸、側(cè)腹、上肢和下肢外側(cè)等部位的腧穴，如環(huán)跳、肩髃、外關(guān)、風(fēng)市、陽陵泉等穴。,3、俯臥位：適用于頭、頸、肩、背、腰、骶和下肢后面，外側(cè)等部位的腧穴，如百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、背俞穴、承扶、委中、懸鐘等穴。,4、仰靠坐位：適用于頭面、頸、胸、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、天突、肩髃 、曲池等穴。,5、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、頸、側(cè)部的腧穴，如頭維、太陽、風(fēng)池、頰車、聽宮等穴。,6、俯伏坐位：適用于頭頸、后頭、頸肩、背部的腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、背俞等穴。,3).消毒 1、針具器械的消毒 a高壓消毒 b煮沸消毒 c藥物消毒 2、醫(yī)者手指消毒 3、施術(shù)部位消毒,四、針刺方法 1).進(jìn)針法臨床一般用右手持針操作，稱之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為“押手”。,臨床上常用的進(jìn)針方法有以下幾種1、單手進(jìn)針法 ：只用單手將針刺入穴位的方法。 挾持針柄進(jìn)針法 挾持針身進(jìn)針法 2、雙手進(jìn)針法 ：即左、右手互相配合將針刺入 。指切進(jìn)針法；挾持進(jìn)針法；提捏進(jìn)針法； 舒張進(jìn)針法。3、管針進(jìn)針法,1、單手進(jìn)針法：只用刺手將針刺入穴位的方法。其以右手拇食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當(dāng)拇、食指向下用 力時(shí)，中指隨之屈曲，針尖迅速刺透皮膚。,（1）夾持針柄進(jìn)針法：即以右手拇食指指腹夾持針柄下端，中指指腹緊緊貼在針身旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)將針刺入穴位。,(2)夾持針身進(jìn)針法：以右手拇、食指指腹夾持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，其后拇、食指沿針身上段或針柄，將針刺向深層。,2、雙手進(jìn)針法：左右手互相配合將針刺入，常用的方法有：(1)指切進(jìn)針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲，將針刺入皮膚，適用短針的進(jìn)針。,(2)夾持進(jìn)針法：以左手拇、食指夾持消毒干棉球，夾持住針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位的皮膚表面，右手持針柄，使針身垂直，在指力下壓時(shí)，左手拇食指同時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚，適用于長針的進(jìn)針。,（3）提捏進(jìn)針法：以左手拇食指將針刺入部位的皮膚捏起右手持針從捏起部的上端刺入適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。,（4)舒張進(jìn)針法：用左手拇食指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇食指的中間刺入，適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。,3、管針進(jìn)針法：利用不銹鋼、玻璃或塑料等材料制成的針管代替押手進(jìn)行的方法。所需器具：針管、毫針 針管：比針短5毫米，直徑為針柄的2-3倍 毫針：平柄毫針操作方法：將平柄毫針裝入針管之中，將針尖所在的一端置于穴位上，左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上段露出的針柄尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管，施行各種手法。,2).針刺的方向、角度和深度針刺過程中,掌握正確的針刺方向、角度和深淺度是增強(qiáng)針感,提高療效,防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。針刺同一腧穴,如果方向、角度和深淺度不同,則刺達(dá)的組織得到的感應(yīng)和療效就會(huì)有顯著的差異。臨床上對(duì)所取腧穴的針刺方向、角度、深淺度,主要根據(jù)施術(shù)部位、病情需要、患者體質(zhì)強(qiáng)弱和形體胖瘦等具體情況而定。,1、針刺的方向： 指進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向和部位，一般依經(jīng)脈循行的方向、腧穴的部位特點(diǎn)和治療的需要而定。 (1)依循行定方向：根據(jù)針刺補(bǔ)瀉的需要，為達(dá)到“迎隨補(bǔ)瀉”的目的，在針刺時(shí)結(jié)合經(jīng)脈循行的方向，或順經(jīng)而刺、或逆經(jīng)而刺。一般的說，當(dāng)補(bǔ)時(shí)針尖須與經(jīng)脈循行的方向一致；而當(dāng)瀉時(shí)，針尖須與經(jīng)脈循行的方向相反。（并非全部，如印堂）,(1)依腧穴定方向：根據(jù)針刺腧穴所在部位的特點(diǎn)，為保證針刺的安全，某些穴位必須朝向某一特定的方向緩慢刺入；針刺廉泉穴時(shí)，針尖應(yīng)朝向舌根方向緩慢刺入；針刺背部某些腧穴針尖要朝向脊柱等。(2)依病情定方向：根據(jù)病情的治療需要，為使針刺的感應(yīng)達(dá)到病變所在的部位，針刺時(shí)針尖應(yīng)朝向病所，也就是說要達(dá)到“氣至病所”的目的，采用行氣手法時(shí)須依病情決定針刺的方向。,2、針刺的角度： 指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角，主要依腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。一般分為直刺、斜刺、橫刺三種。（1）直刺：針身與皮膚呈90度角，垂直刺入，適用于人體大部分腧穴，深刺或淺刺均可適用，尤其肌肉豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。,(2)斜刺：針身與皮膚呈45度角，傾斜刺入，使用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及癍痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位，如至陽等。,(3)橫刺；又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮膚呈15度角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處的腧穴，如頭部的穴位，如百會(huì)、列缺等。,3、針刺的深度指針刺入腧穴部位的深淺而言。每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅根據(jù)下列情況作原則性介紹察形氣定深淺：針刺首先要觀察患者的形態(tài)。一般的說，體強(qiáng)形胖者宜深刺，體弱形瘦者應(yīng)淺刺。觀年齡定深淺：年老體弱和小兒嬌嫩之體宜淺刺，中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。辯病情定深淺：凡表證、陽證、虛證、新病宜淺刺；里證、陰證、實(shí)證、久病宜深刺。識(shí)部位定深淺：頭面和背胸等皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹等肌肉豐滿的腧穴宜深刺。,五、行針手法行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法?；臼址ǎ禾岵宸?、捻轉(zhuǎn)法輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄法、搖柄法、震顫法得氣、候氣、催氣和守氣,（一）基本手法 1、 提插法：先將針刺入腧穴一定部位，根據(jù)淺部、較深部、深部、為天、人、地三部。 “提”是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部的向上操作過程。 “插”是將針從天部刺入人部、地部，或從人部刺到地部的向下操作過程。提插法就是提針與插針的結(jié)合應(yīng)用。,2、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指夾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長短，應(yīng)根據(jù)患者的病情、腧穴的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。,（二）輔助手法：1 循法：用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕的揉按或叩打的方法，稱為循法。,2、刮柄法：指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲刮動(dòng)針柄的方法.用拇食指或中指指甲從下向上刮動(dòng)針柄.以拇指，中指夾持針根部，食指由上向下的刮動(dòng)針柄,3、彈柄法；指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。操作時(shí)應(yīng)注意用力不可過猛，彈的頻率也不可過快，避免引起彎針。,4、搓柄法：將針刺達(dá)一定深度后，將針或內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。此方類同于捻轉(zhuǎn)法，但搓法向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，幅度略大，故皮下組織往往有輕度纏繞針身現(xiàn)象。,5、搖柄法：將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用意出針瀉邪。斜刺或平刺而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾。,6、震顫法：將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度，快頻率的提插捻轉(zhuǎn)做。,（三）得氣、候氣、催氣和守氣 1 、得氣 亦稱為“針感” ，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與針刺療效關(guān)系甚密 。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。,2、候氣 候氣是將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長時(shí)間地留針；亦可間歇地運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。 3、催氣 針刺后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。 4、守氣 一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其散失，這就是守氣 。,六、針刺補(bǔ)瀉 針刺補(bǔ)瀉基本原則 靈樞經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。,基本補(bǔ)瀉手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長者為瀉法。提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長者為瀉法。,其它補(bǔ)瀉方法:疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針者為補(bǔ)法，反之，進(jìn)針時(shí)疾速刺入，徐徐出針者為瀉法。 迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。,呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)；反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉。 開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。 平補(bǔ)平瀉：“平”即“均”的意見 也就是說對(duì)于慮實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為平補(bǔ)平瀉。,七、留針與出針,1).留針當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留針”。如果在留針過程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為“動(dòng)留針”。 在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定.,2).出針出針法是指行針完畢后，將針拔出的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。,八、異常情況的處理與預(yù)防,1).暈針 暈針是在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。處理 立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。,2).滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。處理 :若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺1針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘亍?3).彎針 彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。處理 出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針法，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢挂惶?、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退針。,4).斷針 斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。處理 醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在x線下定位，施行外科手術(shù)取出。,5).血腫 血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。 處理 若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。,九、針刺注意事項(xiàng),患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。 婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。,小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。,針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。,拔 罐 法,拔罐法古稱角法，又稱吸筒法。它是一種以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，而產(chǎn)生刺激。使局部皮膚充血，淤血，以達(dá)到防治疾病的目的的方法。罐的種類目前臨床常用的有：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。,火罐法 利用燃燒時(shí)的火的熱力排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，將罐吸在皮膚上。1、閃火法:用鑷子夾95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1-3周再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔部位上。優(yōu)點(diǎn):比較安全。注意:點(diǎn)燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。 ,2、投火法:3、貼棉法:4、架火法:5、滴酒法:6、煮罐法:7、抽氣罐法:以上各種方法，一般留罐10-15分鐘，待施術(shù)部位的皮膚充血、淤血時(shí)，即可將罐取下。若罐大吸拔力強(qiáng)時(shí)，可適當(dāng)縮短留罐的時(shí)間，以免起泡。,拔罐法的應(yīng)用（一)留罐:又稱坐罐，即拔罐后將罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘，然后將罐起下。此法常用，一般疾病均可使用，單罐、多罐皆可應(yīng)用。（二)走罐: 又稱推罐，選用口徑較大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等潤滑油，再將罐拔住，再用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔皮膚潮紅，充血甚至淤血時(shí)，將罐起一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。（三）閃罐: 將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。,（四)留針拔罐:將針刺和拔罐相結(jié)合應(yīng)用的一種方法，即先針刺得氣后留針，再以針為中心點(diǎn)，將火罐拔上，留置10-15分鐘，然后起罐起針。（五）刺血拔罐: 又稱刺絡(luò)拔罐。在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置10-15分鐘。（六)藥罐: 先在抽氣罐內(nèi)盛儲(chǔ)一定的藥液，常為罐子的1/2左右，常用的如生姜汁、辣椒液、兩面針酊、風(fēng)濕酒等，或根據(jù)需要配制，然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使罐吸附在皮膚上。,拔罐的作用和適應(yīng)范圍拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。拔罐的適應(yīng)范圍較為廣泛，如風(fēng)濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹；以及一些急慢性疼痛，如腹痛、背腰痛、痛經(jīng)、頭痛等均可應(yīng)用；還可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩暈等臟腑功能紊亂方面的病證。此外，如丹毒、紅絲疔、毒蛇咬傷、瘡瘍初起未潰等外科疾病亦可用拔罐法。,注意事項(xiàng):拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，若體位不當(dāng)，移動(dòng)或骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位均不適宜。拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時(shí)必須迅速，才能使罐較緊，吸附有力?；鸸迺r(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長而皮膚起水泡時(shí)，水泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。皮膚有過敏、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者和孕婦的腹部，亦不宜拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)注意防火。,灸 法,灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。醫(yī)學(xué)入門說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！庇米骶牧系陌q是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨，貯藏備用。,1).溫經(jīng)散寒 2).扶陽固脫 3).消瘀散結(jié) 4).防病保健二、灸法的種類,一、灸法的作用,1).艾炷灸,把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個(gè)艾炷，稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。,直接灸,又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據(jù)灸后對(duì)皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。,a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點(diǎn)燃，當(dāng)燃剩25左右，患者感到燙時(shí)，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。,b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點(diǎn)燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸79壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時(shí)每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。,對(duì)身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。,間接灸,又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動(dòng)物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時(shí)，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。,a隔姜灸：用鮮生姜切成直徑大約23cm，厚約0.20.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸510壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片向上提起，或緩慢移動(dòng)姜片。此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對(duì)嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經(jīng)和風(fēng)寒濕痹等療效較好。,b隔蒜灸：,用鮮大蒜頭切成0203cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸57壯。因大蒜液對(duì)皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動(dòng)蒜片。此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。,c隔鹽灸：,用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸59壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。,d隔附子灸：,以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以黃油調(diào)和制成直徑約3cm、厚約08cm的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。,2).艾卷灸,又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。后來發(fā)展為在艾絨內(nèi)加進(jìn)藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。,按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按灸兩種 。懸灸 按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。,a溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚23cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每入灸1015min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。,b雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。 c回旋灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。,實(shí)按灸,施灸時(shí)，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃，乘熱按到施術(shù)部位