電子胃鏡的臨床應(yīng)用PPT.ppt

電子胃腸鏡的臨床應(yīng)用 胃腸鏡入門 醫(yī)院 電子內(nèi)鏡 一什么是電子胃腸鏡 1 電子胃 腸 鏡 2 冷光源3 圖像處理中心 4 圖像顯示器 二 電子胃腸鏡的用途 電子胃鏡 食管 胃 十二指腸球部 電子腸鏡 直腸 乙狀結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 盲腸 電子胃腸鏡可拍照 動(dòng)態(tài)錄像 取活組織檢查 電子胃腸鏡可以同時(shí)進(jìn)行一些治療 前言 腸鏡檢查示意圖 腸鏡檢查范圍 取活檢示意 活檢鉗 活檢鉗從內(nèi)鏡出來(lái) 息肉切除 無(wú)痛胃腸腸鏡 對(duì)患者實(shí)施麻醉可以減少檢查時(shí)間減輕患者無(wú)痛苦 不插管的胃鏡 一 13c呼吸實(shí)驗(yàn) 口服13c尿素膠囊 13CO NH2 2 13c尿素 尿素酶 胃內(nèi)幽門螺桿菌產(chǎn)生 13CO NH2 2 H2O 13CO2 2NH313CO2從肺棑出 收集此氣體測(cè)定 便可知體內(nèi)有無(wú)幽門螺桿菌存在 二 B超檢查 1 一般B超檢查 2 B超三維圖像合成又稱納米胃腸B超檢查 可以比較清晰看到病變 適應(yīng)癥 1 有上消化道癥狀 如惡心 嘔吐 腹痛 腹脹等 下消化道癥狀 腹痛 腹瀉 便秘 須做檢查以確診者 2 不明原因上下消化道出血者 如嘔血 黑便 便血 3 疑有上下消化道腫瘤者 有胃癌 食管癌 結(jié)腸癌等 4 需胃鏡隨診的病變 如消化性潰瘍 萎縮性胃炎 息肉病等 需要定期胃鏡復(fù)查 5 需內(nèi)鏡下治療的患者 絕對(duì)禁忌癥 1 嚴(yán)重心肺疾患 無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查 2 消化道大出血生命體征不穩(wěn)定者 3 懷疑消化道穿孔患者 4 患有精神疾病 不能配合胃腸鏡檢查者 5 腐蝕性食管炎 胃炎的急性期患者 6 明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤患者 7 腦卒中急性期患者 相對(duì)禁忌癥 1 心肺功能不全 2 高血壓患者 血壓未得到有效控制 3 凝血機(jī)制障礙及出血傾向患者 4 高度脊柱畸形 5 消化道巨大憩室 檢查前準(zhǔn)備 一 患者需要作肝功和乙肝兩對(duì)半檢查 60歲以上患者要求進(jìn)行心電圖檢查 二 簽訂胃 腸 鏡檢查知情同意書 三 胃鏡檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物 晚上8時(shí)以后 不進(jìn)食物及飲料 四 檢查當(dāng)天早晨不吃早餐 空腹來(lái)院檢查 五 如為幽門梗阻病人 則應(yīng)禁食2 3天 必要時(shí)在檢查前還需進(jìn)行洗胃 六 如果患者之前做過(guò)鋇餐檢查者 最好3天后再做該項(xiàng)檢查 腸鏡檢查患者須做清潔腸道準(zhǔn)備 一 檢查前三天宜吃無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食 不吃蔬菜 水果 準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品 二 檢查前一天晚上8時(shí)口服硫酸鎂20g并飲水2000 3000ml 口服鉀鹽3 4g 三 檢查當(dāng)天禁食早餐 早晨6點(diǎn)再口服硫酸鎂20g直到大便成為清水樣方可進(jìn)行檢查 無(wú)痛胃腸鏡檢查 一 普通的胃鏡檢查 患者容易出現(xiàn)明顯的惡心 嘔吐等不適反應(yīng) 腸鏡檢查多有腹脹腹痛 二 無(wú)痛胃腸鏡檢查需要對(duì)患者采用一種麻醉的方法 患者在無(wú)知覺(jué)后進(jìn)行胃鏡檢查 檢查結(jié)束后患者亦很快蘇醒 無(wú)明顯不適反應(yīng) 三 無(wú)痛胃腸鏡有一定的副作用 呼吸抑制甚至?xí)和?心率 血壓下降 心排量降低等 四 老年及有嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病患者一般不建議無(wú)痛胃鏡檢查 并發(fā)癥 一 咽喉部不適感或疼痛 腹脹 腹痛不適等癥狀 二 活檢導(dǎo)致胃腸出血 三 胃腸道穿孔 四 血壓升高 心臟意外 猝死 五 無(wú)痛胃鏡發(fā)生麻醉意外 胃鏡所見(jiàn) 正常上消化道圖像 上消化道正常圖像 正常下消化道圖像 常見(jiàn)病變 一 慢性胃炎 慢性胃炎 A分類 1 慢性非萎縮性胃炎2 慢性萎縮性胃炎