原發(fā)性高血壓的健康教育.ppt

原發(fā)性高血壓的健康教育 帶教老師 孔文實(shí)習(xí)同學(xué) 陸玉 Contents 我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng) 四次全國(guó)調(diào)查15歲以上人群高血壓患病率 患病率 目前全國(guó)高血壓病人超過2億 每5個(gè)成人中有1人患高血壓 截至2010年底 各地已管理高血壓病人3553 8萬(wàn) 但是 我國(guó)高血壓病人總體的知曉率 治療率和控制率明顯較低 分別低于50 40 和10 由此可見 高血壓防治任務(wù)十分艱巨 什么是原發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征 通常簡(jiǎn)稱為高血壓 目前 我國(guó)將高血壓定義為在靜息 未服用降壓藥情況下 收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg 高血壓有什么癥狀 大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀 1 頭痛 枕骨下搏動(dòng)性頭痛 清晨重 日間減退 2 頭暈3 失眠4 耳鳴5 手指麻木 頸背部肌肉酸痛 緊張 人群高血壓流行的一般規(guī)律 通常 高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高 女性在更年期前患病率略低于男性 但在更年期后迅速升高 甚至高于男性 高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū) 鹽和飽和脂肪攝入越高 平均血壓水平和患病率也越高 我國(guó)人群高血壓流行有兩個(gè)比較顯著的特點(diǎn) 從南方到北方 患病率呈遞增趨勢(shì) 不同民族之間患病率有差異 如藏族 蒙古族和朝鮮族等較高 而壯族 苗族和彝族等較低 人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素 不可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素 年齡膳食高鹽 低鉀性別超重 肥胖遺傳因素長(zhǎng)期超量飲酒長(zhǎng)期精神緊張缺乏體力活動(dòng) 高血壓的危害 缺血性卒中 TIA 冠心病心絞痛心肌梗死 高血壓患者與無(wú)高血壓病史者相比 中風(fēng)危險(xiǎn)增加4倍冠心病風(fēng)險(xiǎn)至少增加1 3倍心力衰竭危險(xiǎn)性增加6倍 下肢動(dòng)脈梗塞肢體干性壞疽 血壓測(cè)量 血壓測(cè)量目前主要有三種方式 血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法 測(cè)量工具 水銀柱式血壓計(jì) 電子血壓計(jì) 袖帶的大小適合 至少覆蓋上臂臂圍的2 3 袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂 袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2 5cm 用水銀柱式血壓計(jì)聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處 收縮壓讀數(shù)取柯氏音第 時(shí)相 舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相 相隔1 2分鐘重復(fù)測(cè)量 取2次讀數(shù)平均值記錄 血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法 被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng) 進(jìn)食 喝含咖啡的飲料 吸煙 服用影響血壓的藥物 精神放松 排空膀胱 至少安靜休息5分鐘 被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上 裸露右上臂 上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平 確定血壓讀數(shù) 所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn) 讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù) 0 2 4 6 8 電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn) 血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法 如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量 以3次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果 12歲以下兒童 妊娠婦女 嚴(yán)重貧血 甲狀腺功能亢進(jìn) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者 以柯氏音第IV時(shí)相 變音 作為舒張壓讀數(shù) 血壓水平的定義和分類 注 當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí) 應(yīng)該取較高的級(jí)別分類 注 當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí) 應(yīng)該取較高的級(jí)別分類 非藥物治療 生活方式干預(yù) 措施及效果 非藥物治療 生活方式干預(yù) 措施及效果 非藥物治療 生活方式干預(yù) 措施及效果 降壓藥物應(yīng)用的基本原則 小劑量 盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑 聯(lián)合用藥 個(gè)體化 增加降壓效果又不增加不良反應(yīng) 根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力 選擇適合患者的降壓藥物 小劑量開始 根據(jù)需要 逐步增加劑量 使用每日1次給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長(zhǎng)效藥物 以有效控制夜間血壓與晨峰血壓 小劑量 目前常用的幾類降壓藥 利尿劑 噻嗪類利尿劑 氫氯噻嗪 袢利尿劑 呋塞米 保鉀利尿劑 氨苯蝶啶 醛固酮拮抗劑 螺內(nèi)酯 受體阻滯劑 洛爾鈣通道阻滯劑 地平ACEI 普利ARB 沙坦 受體阻滯劑 哌唑嗪 胃腸道反應(yīng) 嗜睡 乏力 皮疹等 低血鉀 嗜睡 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 男性乳房發(fā)育 面部多毛等 刺激性干咳 液體潴留心動(dòng)過緩 心跳加快 面色潮紅下肢水腫 牙齦增生 體位性低血壓 心悸 惡心等 生活中應(yīng)當(dāng)注意 避免勞累 情緒激動(dòng) 精神緊張 環(huán)境嘈雜等不良因素 定時(shí)