壓瘡護理查房.ppt

壓瘡護理查房 壓瘡 PressureSore 定義 是機體某一部位因長期過度受壓 由壓力 剪切力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍 壓瘡發(fā)生的原因 外源性因素 壓力剪切力摩擦力 內(nèi)源因素 移動能力受限 營養(yǎng)不良 衰老的皮膚 體型 合并癥 糖尿病 血管炎 疼痛感覺減退 等 期 皮膚損傷在表皮或真皮 潰瘍呈淺表性 臨床可見表皮擦傷 水泡 淺的火山口狀傷口 期 傷口深及皮下組織 但尚未侵犯筋膜 期 組織完全被破壞或壞死至肌肉層 骨骼及支持性結(jié)構(gòu) 如肌腱 關(guān)節(jié)囊等 期 皮膚完整但出現(xiàn)發(fā)紅區(qū) 發(fā)紅區(qū)域指壓不褪色 壓瘡分期 可疑深部組織損傷 局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色 或?qū)е鲁溲乃?可能有疼痛 硬塊 有粘糊狀的滲出 潮濕 發(fā)熱或冰冷 不明確分期 潰瘍底部有腐肉覆蓋 黃色 黃褐色 灰色 綠色或褐色 或傷口床有焦痂附著 碳色 褐色或黑色 病例 12床李 男77歲住院號 1080 患者予入院前1個月不慎平地跌倒致傷左髖部 傷后自行在家臥床休息 左下肢艾灸治療 癥狀無明顯緩解并左下肢出現(xiàn)多處水泡潰爛 全身多處褥瘡 于2016年6月25日收入骨一科 予落實骨科護理常規(guī) 對癥處理 7月12日經(jīng)我科醫(yī)生會診后同意轉(zhuǎn)入我科進一步治療褥瘡 轉(zhuǎn)入后予一級護理 落實骨科及壓瘡護理常規(guī) 完善各項術(shù)前檢查 予7月15日送手術(shù)室予腰硬聯(lián)合麻下行骶尾部褥瘡清創(chuàng) VSD引流術(shù)中醫(yī)診斷 骨折 氣滯血瘀 西醫(yī)診斷 1 褥瘡2 左股骨粗隆間陳舊性骨折3 高血壓病4 型糖尿病護理診斷 皮膚完整性受損 患者的主要壓瘡及處理 送手術(shù)室予腰硬聯(lián)合麻下行骶尾部褥瘡清創(chuàng) VSD引流術(shù) 已促進創(chuàng)面愈合 不明確分期 清除壞死組織 期 藻酸鹽填充條 泡沫敷料或棉墊 患者的主要壓瘡及處理 防護 減輕局部的壓迫 體位 翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法 取30 臥位 減壓用具的聯(lián)合應(yīng)用 強調(diào)氣墊床只是預(yù)防壓瘡的措施之一 對其作用不可過于依賴 減壓敷料的應(yīng)用 在常受剪切力 摩擦力影響的骨隆突處用泡沫敷料預(yù)防壓瘡 使用局部措施避免尤其是骨隆突起處皮膚長時間壓迫 防護 糾正內(nèi)環(huán)境紊亂 治療原發(fā)性疾病多飲水注意膳食調(diào)理 應(yīng)給予平衡飲食 增加蛋白質(zhì) 維生素和高纖維等全方位的營養(yǎng)攝入 高蛋白 動物蛋白 營養(yǎng)價值更高 奶 禽肉 蛋類 魚 蝦等 高纖維 玉米 糙米 燕麥等 高維生素 胡蘿卜 新鮮蔬菜水果 防護 減輕對皮膚的摩擦 避免局部皮膚刺激 幫病人翻身擺體位時勿以拉扯方式移動 以免造成皮膚破損 應(yīng)使用過床單幫助患者在床上移動防護 防范潮濕的損害 13 30 03 2020 ColoplastAcademy WoundCare 小竅門 裁剪敷料 骶尾部壓瘡的治療與預(yù)防 14