COPD患者的健康教育

COPD 患者的健康教育 定義 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是具有氣流阻塞特征的慢 性支氣管炎和 或 肺氣腫 COPD 是一種慢性病 家屬和病人 應(yīng)該正確對(duì)待 堅(jiān)持康復(fù)治療 關(guān)鍵是要積極防治 延緩病情 發(fā)展 一 一般指導(dǎo) 1 去除病因和誘因 避免各種致病因素 尤其是吸煙 環(huán) 境污染 感冒等 避免粉塵 刺激性氣體的吸入 注意保暖 改變不良的生活方式 有條件者改善生活環(huán)境 2 戒煙 吸煙 包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙 是引起 COPD 的主 要危險(xiǎn)因素 戒煙是減少 COPD 發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效 最 經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立干預(yù)措施 綜合的控?zé)熣吆陀?jì)劃包括 公眾教育 大眾媒體宣傳 防止年輕人接近煙草 以學(xué)校為基礎(chǔ)的防止吸 煙課程 創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境以及為健康專業(yè)人員提供戒煙技巧等 3 促進(jìn)有效排痰 COPD 急性發(fā)作期由于感染致痰液分泌增 多 患者常因體質(zhì)虛弱 咳嗽無(wú)力使清理呼吸道無(wú)效 而痰液 擁堵又是加重患者感染和呼吸困難的危險(xiǎn)因素 因此 指導(dǎo)患 者進(jìn)行有效咳嗽 增加飲水量以及指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行正確的 胸部叩擊 體位引流是十分必要的 4 呼吸肌鍛煉 腹式呼吸法 a 體位 取立位 坐位或平臥位 初學(xué)時(shí) 半臥位容易掌 握 半臥時(shí)兩膝半屈 b 方法 兩手分別放于前胸部和上腹部 用鼻緩慢吸氣時(shí) 腹部松弛 腹部手感向上抬起 胸部手在原位不動(dòng) 抑制胸廓 運(yùn)動(dòng) 呼氣時(shí) 腹部收縮 腹部手感下降 縮唇呼氣法 呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷 胸部前傾 將口縮小 呈吹口哨樣 盡量將氣呼出 吸氣和呼氣時(shí)間比為 1 2 或 1 3 盡量深吸慢呼 每分鐘 7 8 次 每次鍛煉 10 20 分鐘 每天鍛煉兩次 5 家庭氧療 堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療 可以明顯提高生活質(zhì)量 和勞動(dòng)能力 延長(zhǎng)生命 每天吸氧 10 15 小時(shí) 氧流量 2 升 分 氧濃度 29 注意供氧裝置周圍應(yīng)嚴(yán)禁煙火 防止氧氣 燃燒爆炸 導(dǎo)管可以每天更換 防止堵塞 氧療裝置應(yīng)定期更 換 清潔 消毒 有條件者最好購(gòu)置制氧機(jī) 二 飲食指導(dǎo) 高熱量 高蛋白 高維生素 清淡 易消 化飲食 二氧化碳潴留患者適當(dāng)控制糖類的攝入量 以免加重 病情 少食多餐 避免油膩 辛辣和易產(chǎn)氣食物 如汽水 啤 酒 豆類 馬鈴薯等 以免腹部飽脹 影響呼吸 便秘者 應(yīng) 多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果 保持大便通暢 避免用力排 便 心 肝 腎功能正常的病人每日飲水 1500ml 以上 三 用藥指導(dǎo) 1 合理使用抗生素 抗生素的應(yīng)用是治療 COPD 急生加重期 的主要措施 當(dāng)患者呼吸困難加重 咳嗽伴有痰量增加及膿性 痰時(shí) 應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況合理 選用抗生素 2 支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用 支氣管擴(kuò)張劑是治療 COPD 的主要藥 物 共分 3 類 包括長(zhǎng)效及短效受體興奮劑 長(zhǎng)效和短效抗膽 堿能藥物和茶堿類 其中抗膽堿能藥物為緩解期治療的首選藥 物 尤其要指導(dǎo)患者掌握氣霧劑的正吸入方法 時(shí)間 劑量 并了解其不良反應(yīng) 3 止咳祛痰藥 原則上應(yīng)采取祛痰為主 止咳為輔的策略 指導(dǎo)患者當(dāng)出現(xiàn)咳嗽 咳痰時(shí)不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥 避免應(yīng)用 強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥誘發(fā)痰留而加重病原微生物感染和增加氣道阻力 四 康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)訓(xùn)練的核心是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 選擇空氣清 新 安靜的環(huán)境 進(jìn)行步行 慢跑 氣功 體操 太極拳等體 育鍛煉 病情較重的 可以進(jìn)行床邊活動(dòng) 鍛煉以不感到疲勞 為宜 堅(jiān)持鍛煉有利于提高體力 耐力和抵抗力 但在潮濕 大風(fēng) 嚴(yán)寒氣候時(shí) 應(yīng)避免室外活動(dòng) 五 出院指導(dǎo) 1 保持室內(nèi)空氣新鮮 定時(shí)開窗通風(fēng) 室內(nèi)定期作空氣消 毒 戒煙 冬天注意保暖 防止受凍感冒 2 注意口腔 皮膚清潔 勤洗漱 3 痰多者盡量將痰咳出 痰粘稠者可適當(dāng)服用祛痰藥等稀