超聲引導(dǎo)瘤區(qū)注射高聚生協(xié)同微波治療肝癌

超聲引導(dǎo)瘤區(qū)注射高聚生 協(xié)同微波治療肝癌 解放軍總醫(yī)院超聲科 引 言 肝癌手術(shù)切除、原位消融后，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率仍較高是公認(rèn)的臨床難題 , 瘤區(qū)注射高聚生，增強(qiáng)抗腫瘤作用，提高遠(yuǎn)期療效。 1999年開始論證增強(qiáng)抗腫瘤免疫方法 1999年 10月決定選用高聚生 1999年 11月去沈陽協(xié)合集團(tuán)參觀學(xué)習(xí) 1999年 12月 2001年 6月博士課題 2001年 6月 2003年 6月博士課題 2003年 9月 目前博士課題 一、超抗原作用機(jī)制及抗腫瘤作用 超抗原是一種能夠高效地刺激 前研究較多的為金黃色葡萄球腸毒素 只需微量超抗原即可激活大量 大量的動(dòng)物及臨床實(shí)驗(yàn)已證實(shí)。 二、臨床應(yīng)用目的 據(jù)統(tǒng)計(jì)肝癌根治術(shù)后 5年復(fù)發(fā)率為 大肝癌根治性切除后 5年復(fù)發(fā)率約為 80%,小肝癌也達(dá)到 40%50%。 肝癌細(xì)胞的侵襲性和機(jī)體免疫功能有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)高峰期為術(shù)后 12年，而 5年以上復(fù)發(fā)病例較少。 提高機(jī)體免疫功能，消滅殘癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率是治療肝癌急須解決的重要問題。 三、超聲引導(dǎo)高聚生腫瘤治療區(qū)注射方法 微波治療后 3周進(jìn)行高聚生實(shí)驗(yàn)性肌內(nèi)注射，確認(rèn)患者無過敏反應(yīng)及其他明顯不良反應(yīng)后，進(jìn)行超聲引導(dǎo)下腫瘤治療區(qū)局部注射。注射時(shí)間為肌內(nèi)注射開始后第1天、第 4天、第 1個(gè)月、 3個(gè)月及 6個(gè)月，局部注射劑量為 2000U。 四、高聚生腫瘤治療區(qū)注射應(yīng)用的結(jié)果 （一）超抗原腫瘤治療區(qū)注射后局部細(xì)胞免疫反應(yīng) 在 胞局部浸潤程度明顯高于微波治療前和 持續(xù)至 高于微波治療前。局部的 （ 二）臨床療效 通過對 9例患者的對照隨訪觀察，隨訪時(shí)間為 244個(gè)月，累計(jì)生存率和累計(jì)復(fù)發(fā)率（見表）。 兩組病例復(fù)發(fā)率及生存率比較表（ %） 復(fù) 發(fā) 率 生 存 率 1年 2年 3年 4年 1年 2年 3年 4年 微波治療組 通過對兩組患者 19例近期隨訪 622個(gè)月 ,計(jì)算其累計(jì)未復(fù)發(fā)率 ,結(jié)果表明 P局部注射 五、高聚生治療的副作用 1、發(fā)熱（ )/24h 2、肌肉酸痛和乏力 (24 3、局部紅腫和硬結(jié) (極少數(shù)發(fā)生 ) 六、展 望 總之，在微波凝固治療肝癌的同時(shí)，結(jié)合 高了機(jī)體抗腫瘤細(xì)胞的免疫應(yīng)答水平，有助于殺滅殘癌細(xì)胞，提高了肝癌治療的近期未復(fù)發(fā)率。如何制定一個(gè)長期的持續(xù)增強(qiáng)肝癌患者機(jī)體免疫功能治療方案，使微波凝固治療肝癌在提高近期未復(fù)發(fā)率的同時(shí)，使其遠(yuǎn)期療效進(jìn)一