上頜骨囊腫護(hù)理查房.ppt

PowerPointTemplate 口腔科 上頜骨囊腫護(hù)理查房 1 概述 2 病歷介紹 一般資料 入院時間 入院診斷 主訴 姓名 曹nk性別 男年齡 28 2018 01 1510 46 上頜骨囊腫 右上前牙區(qū)疼痛20余天 3 病史簡介 入院體檢 T 36 5 P 80次 分 R 19次 分 BP 130 68mmhg 全口恒牙列期 口腔環(huán)境可 12叩痛 松動度I 根尖區(qū)牙齦色紅 未見瘺管形成 4 病史簡介 一般情況 患者于20余天感右上牙區(qū)自發(fā)性疼痛 咬合時加重于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行側(cè)切牙開髓引流 髓腔消毒后疼痛較前緩解 5天前完善根管治療后牙齦仍有酸脹感 外院建議至我院進(jìn)一步治療 既往史 7年前因騎車摔傷引起左上牙牙髓壞死 已行根管治療個人史 生于亳州市利辛縣 久居本地 吸煙10年 平均10支 天 未戒煙 家族史 否認(rèn)家族遺傳史及腫瘤史 5 病史簡介 輔助檢查01月15日全景示 12根尖區(qū)見一大小約1 5cm 1 5cm囊性低密度影 邊緣整齊 周圍見高密度骨質(zhì)線環(huán)繞 心電圖 竇性心律 6 病史簡介 胸片 心肺未見異常CT 右側(cè)上頜竇囊腫 7 治療用藥 消炎補(bǔ)液的對癥處理 8 護(hù)理評估 9 目前情況 患者現(xiàn)入院第10天 患者于1 17全麻下行 上頜骨囊腫切除術(shù) 低位阻生牙拔除術(shù) 牙齦換瓣 齒齦成形術(shù) 術(shù)畢安返病房 神志清楚 無并發(fā)癥 現(xiàn)已出院 10 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 11 護(hù)理診斷 2 疼痛 3 睡眠形態(tài)紊亂 4 有感染的危險 5 潛在并發(fā)癥 1 焦慮 與不了解疾病知識 害怕手術(shù) 擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 與術(shù)后傷口充血 腫脹有關(guān) 與手術(shù)創(chuàng)傷 切口污染有關(guān) 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān) 術(shù)后出血 口鼻腔瘺 面部畸形 12 護(hù)理措施 熱情接待和安慰病人及家屬 囑其盡量放松心情 安心接受治療 在實施治療措施前 應(yīng)向病人交代注意事項 目的 意義 以緩解其緊張焦慮心理 焦慮 與不了解疾病知識 害怕手術(shù) 擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 13 護(hù)理措施 心理護(hù)理 冰敷以術(shù)后出血 冰袋冰敷能減輕不適感 遵醫(yī)囑予藥物止痛 疼痛 與術(shù)后傷口充血 腫脹有關(guān) 14 護(hù)理措施 睡眠形態(tài)紊亂 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)協(xié)助病人取舒適臥位減少探視人員 保持病房光線適宜 減少噪音 遵醫(yī)囑予藥物止痛 15 護(hù)理措施 保持室內(nèi)適宜的溫濕度 定時開窗通風(fēng)及時更換衣物和床單位予營養(yǎng)易消化飲食 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 密切觀察體溫變化予抗生素藥物應(yīng)用 預(yù)防感染的發(fā)生 有感染的危險 與手術(shù)創(chuàng)傷 切口污染有關(guān) 16 護(hù)理措施 術(shù)前實驗室檢查和影像學(xué)檢查的完善 排除手術(shù)禁忌 了解麻醉和手術(shù)方式 術(shù)中情況 有無其他注意事項 觀察術(shù)后出血情況 必要時積極處理密切觀察病情變化 潛在并發(fā)癥 手術(shù)后出血 口鼻腔瘺 面部畸形 17 圍手術(shù)期護(hù)理 18 術(shù)前護(hù)理 19 一 術(shù)前護(hù)理1 執(zhí)行口腔科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī) 2 拍 線片 以正確估計囊腫范圍 囊腫與周圍組織的關(guān)系 以及囊腫累計牙齒的情況 從而選擇正確的手術(shù)方案 在囊腫并非感染時 應(yīng)先控制感染 待炎癥消除后再進(jìn)行手術(shù) 對于可以保留的牙齒 在手術(shù)前做根管治療 術(shù)前全口潔治 清潔口腔 以免術(shù)后傷口感染 20 術(shù)后護(hù)理 21 1 執(zhí)行口腔科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī) 2 全麻6小時后進(jìn)溫涼流食或半流食 飲后注意漱口 保持口腔清潔 防止口腔感染 3 術(shù)后給予口外四角帶加壓包扎3天 以減少術(shù)后刀口出血及局部腫脹 4 術(shù)后24小時內(nèi)面部局部冷敷 減輕局部水腫出血 促進(jìn)刀口愈合 進(jìn)溫涼流食或半流食 切忌咬硬物 以免繼發(fā)骨折 5 注意休息 10天拆線 6 出院后要的定期復(fù)查 22 評價 夜間睡眠狀況良好 病人及家屬能復(fù)述相關(guān)疾病知識 患者情緒穩(wěn)定 主動配合 無并發(fā)癥發(fā)生 無出血 感染 23 預(yù)防措施 1 囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 注意口腔衛(wèi)生 2 指導(dǎo)患者正確刷牙 3 囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 應(yīng)盡量避免辛辣刺激的食物 4 注意適當(dāng)戒煙戒酒 24 常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種 各有何作用 生理鹽水 清潔口腔 頂防感染 1 一3 過氧化氫溶液 防腐 防臭 適于口腔感染有潰爛 壞死組織者 1 一4 碳酸氫鈉溶液 適用于真菌感染 0 02 洗必泰溶液 清潔口腔 廣譜抗0 02 呋喃西林溶液 清潔