青霉素類藥物的用藥須知

青霉素類藥物的用藥須知 【摘 要】青霉素類藥物是當今社會首選的廣譜抗生素，本類抗生素它不耐酸，他的作用與血液濃度有關，高濃度時起殺菌作用，低濃度時起抑菌作用。該類藥用途廣、療效高，是很多疾病抗菌消炎的首選藥。但該類藥物具有很強的致敏性，胃腸外用藥比口服用藥更易過敏，而我們大部分都是選擇靜脈給藥或肌肉注射。為了安全有效的用好該類藥品，我們時刻都要牢記好青霉素類藥物的用藥和護理知識。 【關鍵詞】致敏性；過敏試驗；陽性；陰性 【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）03-01565-01 青霉素類藥的用藥須知 青霉素由青霉素酶產(chǎn)生，它不耐酸，在胃中可被胃酸破壞，青霉素在血液PH范圍內(nèi)活性最強，現(xiàn)在有很多有效的半合成青霉素，它們具有抗青霉素酶的優(yōu)點，此酶由某些細菌產(chǎn)生，能夠破壞青霉素，有些半合成青霉素還可以口服。青霉素類作用與血液濃度有關，高濃度時起殺菌作用，低濃度時呈抑菌作用。青霉素分布于全身大部分組織，能通過胎盤屏障，也可以進入胸膜、心包膜、腹膜、關節(jié)滑囊、腦脊液、眼液等，對腦膜的通透性在正常情況下較差。 青霉素的用途，常用于腦積水膜炎、肺炎、中耳炎、淋病、梅毒、泌尿道感染等。青霉素類藥物的禁忌癥，該類藥物過敏者禁用，有蕁麻疹、氣喘、枯草熱患者禁用。青霉素類藥物的不良反應，青霉素類是很強的致敏劑，過敏反應表現(xiàn)為皮疹、急性剝脫性皮炎、多發(fā)性滲出性紅斑、發(fā)燒、關節(jié)疼痛、瘙癢等，反應立即出現(xiàn)，也可以延遲至數(shù)天或數(shù)周后發(fā)生，嚴重者可致過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、喉頭堵塞感、胃寒、出冷汗、面色蒼白、發(fā)紺、四肢冰涼、煩操不安、脈搏細弱、血壓下降、暈厥、甚至昏迷、窒息而危及生命。 青霉素類藥物與其它類藥物的相互作用，抗酸劑會影響口服青霉素類藥物經(jīng)消化道吸收，降低療效。抗生素類如（氯霉素、紅霉素、四環(huán)素）會降低青霉素類的療效。青霉素類藥物可增強抗凝劑的藥理作用。阿士匹林與保泰松可減少青霉素類與血漿蛋白的結合，從而提高青霉素類的療效。丙磺舒可以減慢青霉素類藥物的排泄速度，真強其療效。 青霉素類藥物的用法，青霉素類溶液對局部刺激性大，肌注宜于臀部作深部肌肉注射，靜脈速度亦宜緩慢。 青霉素類藥物的護理須知 使用青霉素類藥物之前必須作青霉素過敏試驗，陽性禁用，陰性可以使用。 對青霉素類既往有過敏史者禁用。住院病人，護士對醫(yī)生報告病人對青霉素的過敏史，并在病人床邊掛上顯眼的青霉素過敏標識牌，并告訴病人，今后任何時候除醫(yī)生特別準許外，不可使用青霉素；可以使用青霉素類的病人，第一次用藥時，護士也要認真觀察病人用藥后的過敏反應，如蕁麻疹、皮疹、過敏性休克等，并立即停藥同時報告醫(yī)生；若有過敏反應，立即輸氧氣、注射腎上腺素，注射1：1000腎上腺素溶液0.30.5毫升，肌肉或皮下注射，或0.20.3毫升溶液用氯化鈉注射液10毫升稀釋后緩慢靜脈注射。停用并提醒醫(yī)生不要同時使用對神經(jīng)、腎有相似毒性的兩種或兩種以上的抗生素；觀察病人對治療的反應，如體溫、食欲、意識等方面變化情況；注意病人二重感染，特別是出現(xiàn)黑色舌苔、惡心、腹瀉等霉菌感染癥狀時；交代病人必須完成療程，即使病人出院或癥狀減輕，也不要隨便停藥。告訴病人必須在醫(yī)師的指導下使用，療程完成后剩余的青霉素類的藥應停用；青霉素類的療效必須在保持足夠的血液濃度時才能產(chǎn)生，因此用藥間隔時間必須均勻，例如，一天三次是指每隔8小時一次；評價青霉素是否有效，至少要57天才能決定是否取消或更換其他藥；食物可影響青霉素吸收，口服制劑宜在餐前1小時或餐后23小時使用。長效青霉素制劑不宜作靜脈注射，注射長效青霉素后，勿按摩注射部位。治療-溶血性鏈球菌感染的患者，應連續(xù)使用青霉素10天以上，以防發(fā)展為急性風濕熱或腎小球性腎炎。 以上是青霉素類藥物的用藥和護理知識，為了患者的用藥安全，我們醫(yī)護人員一定牢記這些知識，