最新第八版診斷學(xué)教學(xué)大綱.doc

.診斷學(xué)課程教學(xué)大綱執(zhí)筆人： 審閱人： 審定人： 編寫日期：2017年2月課程名稱：診斷學(xué)（Diagnostics）課程編號(hào)： 課程類別：專業(yè)課程 課程性質(zhì)：必修總 學(xué) 時(shí)：60 其中（理論學(xué)時(shí)：44 ； 實(shí)踐學(xué)時(shí)：12 ） 學(xué) 分：XXX適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)康復(fù)?？?責(zé)任單位：XXX先修課程：病理生理人體解剖等一、課程性質(zhì)、目的診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本原則和方法的科學(xué)。是臨床教學(xué)的一門必修課，是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的重要橋梁課，是臨床各科的基礎(chǔ)課。診斷學(xué)是一門需經(jīng)反復(fù)實(shí)踐、連續(xù)培訓(xùn)過程才能初步掌握的學(xué)科。該課程的目的是通過指導(dǎo)學(xué)生接觸病人、學(xué)習(xí)問診而客觀地了解病情，正確運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征，并能通過實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目的選擇、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析并指導(dǎo)疾病的診斷；即學(xué)習(xí)獲取這些臨床征象的方法，掌握收集這些臨床疾病的基本功，并應(yīng)用所學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，提出可能性的診斷。二、課程主要知識(shí)點(diǎn)及基本要求1常見癥狀（1）掌握常見癥狀的定義、病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)。（2）理解常見癥狀的問診要點(diǎn)。（3）了解伴隨癥狀。2體格檢查（1）掌握體格檢查中視、觸、叩、聽的基本方法，達(dá)到全面、有序、手法規(guī)范。（2）掌握異常體征的臨床意義。3實(shí)驗(yàn)診斷（1）理解三大常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的操作技術(shù)。（2）理解常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參數(shù)和臨床意義。（3）了解伴隨癥狀。4輔助檢查（1）掌握正常心電圖的波形及各波、各段的測(cè)量方法。（2）理解心電圖各波圖像產(chǎn)生的基本原理。（3）理解常見典型異常心電圖表現(xiàn)。三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配章節(jié)名稱講授實(shí)踐合計(jì)第一篇 常見癥狀808第二篇 體格檢查28836第三篇 實(shí)驗(yàn)診斷808第四篇 輔助檢查8412合計(jì)441260學(xué)時(shí)分配教學(xué)內(nèi)容第一篇 常見癥狀 (8學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）發(fā)熱1發(fā)熱的概念與機(jī)理。2發(fā)熱的病因與分類（1）感染性發(fā)熱（2）非感染性發(fā)熱3發(fā)熱的臨床表現(xiàn)與常見熱型。4發(fā)熱的癥狀與體征及其臨床意義。（二）疼痛1頭痛、胸痛與腹痛的病因與發(fā)生機(jī)理，臨床特點(diǎn)及其鑒別診斷。2頭痛、胸痛與腹痛的伴隨癥狀、體征及其臨床意義。（三）水腫1水腫的概念與發(fā)生機(jī)理。2水腫的病因分類與臨床特點(diǎn)。3心原性水腫與腎原性水腫的鑒別要點(diǎn)。4水腫的伴隨癥狀、體征及其臨床意義。（四）咳嗽與咯痰、咯血1咳嗽與咯痰的發(fā)生機(jī)理、病因與臨床特點(diǎn)。2咳嗽及咯痰的伴隨癥狀、體征及其臨床意義。3咯血的病因及伴隨癥狀。4咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。（五）呼吸困難1呼吸困難的概念、病因及發(fā)生機(jī)理。2呼吸困難的臨床特點(diǎn)。（1）肺原性呼吸困難：吸氣性、呼氣性及混合性呼吸困難。（2）心原性呼吸困難：左心功能不全與右心功能不全所致的呼吸困難。（3）中毒性呼吸困難。（4）血原性呼吸困難：嚴(yán)重貧血與血紅蛋白異常所致的呼吸困難。（5）神經(jīng)精神因素所致的呼吸困難。3呼吸困難的伴隨癥狀、體征及其對(duì)病因診斷的臨床意義。（六）惡心與嘔吐1惡心與嘔吐的發(fā)生機(jī)理、病因與分類。2惡心與嘔吐的臨床特點(diǎn)及對(duì)鑒別診斷的價(jià)值。3惡心與嘔吐的伴隨癥狀、體征及臨床意義。（七）嘔血與便血1嘔血與便血的概念與病因分類。2嘔血與便血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及對(duì)病因診斷的意義。3嘔血與便血的伴隨癥狀、體征及其鑒別診斷價(jià)值。（八）腹瀉1腹瀉的概念與發(fā)生機(jī)理。2腹瀉的病因分類與臨床特點(diǎn)。3腹瀉的伴隨癥狀、體征及其鑒別診斷價(jià)值。（九）意識(shí)障礙1意識(shí)障礙的原因。2意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)。（十）黃疸1黃疸的概念及黃疸的病因分類與發(fā)生機(jī)理。2三種黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。3黃疸的伴隨癥狀、體征及三種黃疸的鑒別要點(diǎn)。【教學(xué)基本要求】（一）掌握常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床特點(diǎn)及伴隨癥狀，并了解各癥狀的鑒別診斷。 （二）掌握分析癥狀的一般方法及規(guī)律。第二篇 體格檢查 (28學(xué)時(shí))第一章 基本方法 (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）基本檢查方法1視診方法、內(nèi)容及臨床應(yīng)用。2觸診方法：淺部觸診法，深部觸診法，臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。3叩診方法（間接叩診法與直接叩診法）與叩診音（清音、鼓音、過清音、濁音及實(shí)音）。4聽診方法、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)（包括聽診器的組成及使用）。5嗅診方法及其對(duì)某些病態(tài)鑒別診斷的價(jià)值?！窘虒W(xué)基本要求】（一）熟悉視診、觸診、叩診、聽診、嗅診五項(xiàng)基本檢查方法的臨床應(yīng)用。（二）掌握視診、觸診、叩診、聽診及嗅診的基本檢查方法及注意事項(xiàng)。（三）掌握五項(xiàng)檢查法的內(nèi)容、正常狀態(tài)及其異常改變的臨床意義。第二章 一般檢查 (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】1性別、年齡與疾病的關(guān)系。2生命征的內(nèi)容、檢查方法及其臨床意義。3發(fā)育與體征（無力型、超力型與正力型）的檢查方法與臨床意義。4意識(shí)狀態(tài)的檢查方法與分類。5面容與表情：各種常見的病容特點(diǎn)及其臨床意義。6體位：自主體位、被動(dòng)體位及各種強(qiáng)迫體位的臨床意義。7姿勢(shì)與步態(tài)的特點(diǎn)及診斷價(jià)值。8皮膚粘膜：顏色、溫度與出汗、彈性、皮疹、脫屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)、毛發(fā)等的檢查方法及臨床意義。9淋巴結(jié)：檢查部位、方法與順序，正常狀態(tài)及其腫大的臨床意義?！窘虒W(xué)基本要求】（一）熟悉一般檢查的內(nèi)容、順序及方法，并能識(shí)別其正常狀態(tài)與異常改變。（二）熟悉一般檢查內(nèi)容發(fā)生異常改變的臨床意義。第三章 頭部檢查 (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）顱形正常狀態(tài)及異常改變（小顱、尖顱、方顱、巨顱、變形顱）。（二）頭部器官1眼：眉毛、眼瞼、結(jié)膜、眼球、鞏膜、角膜、瞳孔、眼的功能檢查等。2耳：外耳、中耳、乳突、聽力。3鼻：鼻的外形、鼻翼扇動(dòng)、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜與分泌物、鼻竇。4口腔：口唇與口腔粘膜、牙齒與齦。舌與舌苔、咽喉與扁桃體、口腔氣味。5腮腺：正常狀態(tài)、位置與腫大的意義。【教學(xué)基本要求】（一）熟悉頭部檢查的內(nèi)容、方法與順序（二）了解頭部的正常狀態(tài)、生理變異及異常改變的臨床意義。第四章 頸部檢查 (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】1外形與分區(qū)。2頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)。3頸部的皮膚與包塊。4頸部血管：血管搏動(dòng)與怒張，血管雜音。5甲狀腺：檢查方法，腫大時(shí)的分度及意義。6氣管：檢查方法及移位的臨床意義。【教學(xué)基本要求】（一）熟悉頸部檢查的內(nèi)容、方法與順序（二）了解頸部的正常狀態(tài)、生理變異及異常改變的臨床意義。第五章 胸部檢查 (8學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）胸廓的體表標(biāo)志、劃線與分區(qū)。（二）胸壁與胸廓1胸壁血管與皮下氣腫及胸壁壓痛。2正常胸廓外形與異常胸廓：扁平胸、桶狀胸、佝僂病胸、胸廓單側(cè)或局部性變形等。3乳房檢查方法及異常改變的臨床意義。（三）肺部檢查1視診：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率及節(jié)律。2觸診：呼吸動(dòng)度、觸覺語顫、胸膜磨擦感。3叩診（1）叩診方法及注意事項(xiàng)。（2）正常肺部叩診音及影響因素。（3）肺部的定界叩診：肺上界、肺前界、肺下界及肺下緣移動(dòng)范圍。（4）肺部的異常叩診音：濁音與實(shí)音、過清音、鼓音、空甕音與濁鼓音等。4聽診（1）聽診的方法與內(nèi)容。（2）正常呼吸音：肺泡呼吸音、支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音的發(fā)生機(jī)理、聽診部位及特點(diǎn)。（3）異常呼吸音：異常肺泡呼吸音、異常支氣管呼吸音、異常支氣管肺泡呼吸音的發(fā)生機(jī)理、聽診特點(diǎn)及臨床意義。（4）羅音：干羅音與濕羅音的發(fā)生機(jī)理、分類、聽診特點(diǎn)及臨床意義。（5）捻發(fā)音：發(fā)生機(jī)理、聽診特點(diǎn)及臨床意義。（6）聽覺語音的檢查方法、特點(diǎn)及臨床價(jià)值。（7）胸膜磨擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及病因。（四）呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀及體征1大葉性肺炎。2慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫。3支氣管哮喘、胸腔積液或氣胸。（五）心臟1視診（1）心尖區(qū)外形。（2）心尖搏動(dòng)：心尖搏動(dòng)的正常位置、強(qiáng)弱、范圍及異常改變的臨床意義。（3）心前區(qū)其他部位的搏動(dòng)及臨床意義。2觸診 心臟觸診方法，內(nèi)容如下。（1）心前區(qū)搏動(dòng)：心尖搏動(dòng)與其他部位搏動(dòng)。（2）心前區(qū)震顫：發(fā)生機(jī)理、觸診方法與特點(diǎn)，心前區(qū)不同部位及不同時(shí)間震顫的臨床意義。（3）心包磨擦感：發(fā)生機(jī)理、觸診方法、部位、特點(diǎn)及臨床意義。3叩診（1）心臟叩診方法。（2）心臟濁音界：相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界。（3）正常心界。（4）心界的各部組成。（5）心臟濁音界的改變：心臟本身因素與心外因素。4聽診（1）心臟聽診的目的與方法。（2）心臟瓣膜聽診區(qū)：部位、聽診順序及臨床價(jià)值。（3）心臟聽診內(nèi)容：心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。（4）心率：正常心率、竇性心動(dòng)過速與過緩。（5）心律：竇性心律不齊、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)。（6）正常心音：各心音的產(chǎn)生機(jī)理、聽診特點(diǎn)，第一與第二心音的鑒別。（7）心音異常改變：強(qiáng)弱與性質(zhì)的改變，心音分裂、額外心音及四音律。（8）心臟雜音：雜音的發(fā)生機(jī)理；分析雜音特點(diǎn)；各瓣膜聽診區(qū)不同時(shí)期（收縮期、舒張期及邊續(xù)性）各種雜音的臨床意義。（9）心包磨擦音：發(fā)生機(jī)理及聽診部位、特點(diǎn)、臨床意義。（六）血管1視診：手背淺層靜脈充盈度、肝頸靜脈回流征、毛細(xì)血管搏動(dòng)。2觸診：（1）脈搏的觸診方法及注意事項(xiàng)。（2）脈搏的速率與節(jié)律。（3）脈搏的緊張度與強(qiáng)弱或大小。（4）脈搏的波形：水沖脈與奇脈，交替脈與重搏脈。（5）動(dòng)脈壁的情況及異常改變的意義。3聽診（1）動(dòng)脈聽診：正常動(dòng)脈音、槍擊音、Duroziez雙重雜音。（2）病理性動(dòng)脈雜音。4動(dòng)脈血壓測(cè)定（1）血壓計(jì)的種類及使用。（2）測(cè)定動(dòng)脈血壓的方法及注意事項(xiàng)。（3）血壓的正常值及病理性改變的臨床意義。（4）脈壓及其改變的意義。（七）循環(huán)系統(tǒng)常見病的主要癥狀及體征1二尖瓣狹窄。2二尖瓣關(guān)閉不全。3主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。4心包積液。5心功能不全；左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全?！窘虒W(xué)基本要求】（一）熟悉視診、觸診、叩診、聽診基本檢查方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。（二）掌握胸廓及肺部檢查的內(nèi)容、方法及順序。（三）掌握胸廓及肺部異常體征的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。（四）熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀與體征。（五）掌握心臟、血管視診、觸診、叩診、聽診檢查的內(nèi)容，方法及順序。（六）能比較準(zhǔn)確地叩出心臟相對(duì)濁音界及絕對(duì)濁音界，并熟悉心臟濁音界異常改變的臨床意義。（七）熟悉正常心尖搏動(dòng)及影響心尖搏動(dòng)的生理及病理因素。（八）掌握第一、二心音的產(chǎn)生機(jī)理及第一、二心音的鑒別要點(diǎn)，并了解第一及第二心音增強(qiáng)、減弱及其他心音異常改變的臨床意義。（九）熟悉第三心音與舒張期奔馬律的產(chǎn)生機(jī)理、鑒別要點(diǎn)及臨床意義。（十）掌握二尖瓣開瓣音、心包叩音及心音分裂的產(chǎn)生機(jī)理與臨床意義。并熟悉常見心律失常（竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩及不齊、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)）的特點(diǎn)。（十一）掌握心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理、聽診要點(diǎn)，掌握各種雜音的臨床意義，準(zhǔn)確地判別收縮期雜音與舒張期雜音。（十二）掌握動(dòng)脈血壓的測(cè)定方法，了解其正常值及異常改變的臨床意義。熟悉血管檢查的方法，血管體征及臨床意義。（十三）了解循環(huán)系統(tǒng)常見病的主要癥狀及體征。第六章 腹部檢查 (8學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）腹部體表標(biāo)志分區(qū)1腹部的范圍。2體表標(biāo)志。3腹部分區(qū)：九區(qū)法、四區(qū)法。（二）視診1腹部視診的方法及注意事項(xiàng)。2腹部的外形：正常腹部外形，膨隆與凹陷。3腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)：腹式呼吸、胸式呼吸。4腹部皮膚：皮疹、色素、條紋與瘢痕、腹部體毛、疝、臍及腹部皮膚。5腹壁靜脈：靜脈擴(kuò)張時(shí)血流方向的檢查方法與臨床意義。6蠕動(dòng)波：胃蠕動(dòng)波與腸蠕動(dòng)波的檢查方法與臨床意義。7上腹部搏動(dòng)：腹主動(dòng)脈搏動(dòng)與肝臟搏動(dòng)的區(qū)別。（三）觸診1腹部觸診的主法、內(nèi)容及注意事項(xiàng)。2腹壁緊張度：緊張度增加、減弱或消失。3壓痛及反跳痛。4腹部包塊：位置、大小、形態(tài)、硬度、搏動(dòng)、移動(dòng)度及與周圍組織的關(guān)系。5液波震顫。6肝臟觸診。（1）觸診方法：雙手觸診法、單手觸診法。（2）肝臟腫大而不能觸及的常見原因。（3）觸及肝臟時(shí)應(yīng)描述的內(nèi)容：大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣、壓痛、博動(dòng)、肝震顫。7膽囊觸診（1）膽囊的觸診方法及腫大的臨床意義。（2）Murphy征的檢查方法及臨床意義。8脾臟觸診（1）脾臟的觸診方法（仰臥位與右側(cè)臥位）。（2）脾臟腫大的分度及測(cè)量方法。（3）易誤認(rèn)為脾臟腫大的臟器。（4）觸及脾臟時(shí)應(yīng)描述的內(nèi)容及脾臟腫大的臨床意義。9腎臟觸診（1）腎臟的觸診方法及觸及腎臟的臨床價(jià)值。（2）腎臟或尿路有炎癥時(shí)出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)：季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)、肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)。10正常腹部可觸到的組織與臟器：腹直肌腱劃、腹主動(dòng)脈、腰椎椎體、乙狀結(jié)腸、盲腸、橫結(jié)腸。（四）叩診1腹部叩診方法：直接與間接叩診法。2腹部叩診音3肝臟與膽囊叩診（1）肝臟濁音界叩診及臨床意義。（2）肝臟及膽囊的叩擊痛。4胃泡鼓音區(qū)：鼓音區(qū)的邊界，擴(kuò)大或縮小的臨床意義。5脾臟叩診：確定脾臟邊界。6腎臟叩診：叩診方法及注意點(diǎn)。7膀胱叩診。8腹水的叩診。（1）叩診主法。（2）腹水與卵巢囊腫的鑒別。（五）聽診1腸鳴音與振水音。2血管音與胎兒心音。3摩擦音與搔彈音。（六）腹部常見疾病的主要體征及癥狀1胃、十二指腸潰瘍。2急性腹膜炎。3肝臟硬化合并腹水。4腹部包塊?！窘虒W(xué)基本要求】（一）掌握腥部檢查的內(nèi)容簡(jiǎn)介、方法及順序、了解腹部體表劃線、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（二）熟悉腹部檢查的常見體征的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。（三）了解腹部常見疾病的主要癥狀和體征。第七章 脊柱與四肢檢查 (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】1脊柱彎曲度：后凸、前凸、側(cè)凸。2脊柱活動(dòng)度：檢查方法及活動(dòng)度異常的常見病因。3脊柱的壓痛與叩擊痛：檢查方法及診斷價(jià)值。（二）四肢1形態(tài)異常（1）腕關(guān)節(jié)變形：特點(diǎn)與臨床意義。（2）指關(guān)節(jié)變形：梭形關(guān)節(jié)、爪形手。（3）膝關(guān)節(jié)變形：關(guān)節(jié)腔積液的檢查方法及臨床意義。（4）膝內(nèi)、外翻與足內(nèi)、外翻。（5）肢端肥大與肌肉萎縮。（6）下肢靜脈曲張與水腫。（7）杵靜脈曲張與水腫。2運(yùn)動(dòng)功能障礙（1）神經(jīng)、肌肉功能障礙。（2）關(guān)節(jié)功能障礙?！窘虒W(xué)基本要求】（一）掌握脊柱、四肢檢查的方法及其正常狀態(tài)、病理改變的臨床意義。第八章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）運(yùn)動(dòng)功能檢查1隨意運(yùn)動(dòng)肌力2肌張力與不隨意動(dòng)運(yùn)。3共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。（二）感覺功能檢查1淺感覺與深感覺功能。2復(fù)合感覺功能。（三）神經(jīng)反射1生理反射（1）淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射。（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱反射與跟腱反射。2病理反射（1）錐體束征：Babinski征、Gordon征、Chadduck征、Hoffmann征及陣攣、Gonda征。（2）腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kemig征、Brudzinski征。（3）Lasegue征。（四）植物神經(jīng)功能檢查1眼心反射。2臥立試驗(yàn)。3堅(jiān)毛反射。4皮膚淺紋征?！窘虒W(xué)基本要求】（一）了解神經(jīng)系統(tǒng)的檢查內(nèi)容（運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、植物神經(jīng)功能與神經(jīng)反射）及檢查方法。（二）掌握各種神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。第三篇 實(shí)驗(yàn)診斷 (8學(xué)時(shí))第一章 臨床血液學(xué)檢測(cè) (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一） 血液分析儀檢測(cè)原理、異常報(bào)警、參數(shù)正常值、結(jié)果報(bào)告（二） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、 HB測(cè)定1正常值及生理變化。 2紅細(xì)胞病理性增多和減少的臨床意義， ( 以減少為重點(diǎn) ) 。 3血紅蛋白測(cè)定，正常值及臨床意義。 （三） 紅細(xì)胞壓積測(cè)定 : 正常值及臨床意義。 （四） 紅細(xì)胞病理性改變 : 1紅細(xì)胞大小及形態(tài)的改變。 2紅細(xì)胞嗜色特性的改變。 3紅細(xì)胞核殘余物及有核紅細(xì)胞出現(xiàn)的臨床意義。 （五） 貧血的形態(tài)學(xué)分類，大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血 ( 小細(xì)胞正常色素性貧血 ) 。 （六） 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色原理、方法、正常值及臨床意義。 （七） 紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定 : 正常值、影響紅細(xì)胞沉降率的因素； 紅細(xì)胞沉降率增快的臨床意義。 （八） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 : 1正常值及生理變化。 2各類白細(xì)胞增多與減少的臨床意義。 3中性粒細(xì)胞核象改變的臨床意義。 4類白血病反應(yīng)。 5白細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義。 （九）血型鑒定與交叉配血ABO血型分型原則、抗原、抗體特點(diǎn)及血型鑒定；RH血型與輸血；交叉配血；輸血原則（十）止血與血栓檢查止血與血栓常用檢查法的原理、參考值、臨床意義；血液粘度影響因素、臨床意義；實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇?！窘虒W(xué)基本要求】（一） 熟悉血液分析儀檢測(cè)原理、異常報(bào)警。（二）掌握RBC、WBC、HB、PLT等參數(shù)的正常值及增減變化的臨床意義，熟悉三種直方圖形及意義（三）掌握中性粒細(xì)胞核象變化及類白血病反應(yīng)的臨床意義（四） 熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類法。 （五） 了解網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血沉測(cè)定，掌握正常值及其臨床意義。（六）了解血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查臨床意義（七）掌握ABO血型分型原則和輸血原則，了解交叉配血原理、RH血型。 （八）掌握止血與血栓常用檢查法的原理和臨床意義。 （九）了解止血與血栓疾病檢查方法的選用原則。 （十）了解血液流變學(xué)第二章 排泄物、分泌物及體液檢測(cè) (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】(一) 尿液檢查 1尿標(biāo)本的收集。 2尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義 (1) 一般性狀 : 顏色、透明度、比重。 (2) 化學(xué)檢查 : 酸堿反應(yīng)、蛋白質(zhì)、糖、酮體。 (3) 顯微鏡檢查 : 上皮細(xì)胞，紅、白細(xì)胞，管型等。 3尿液分析儀原理、報(bào)告（二）糞便 標(biāo)本的采集。 （三）糞便檢查法及臨床意義。 1一般檢查，性狀、顏色、氣味及肉眼可見的內(nèi)容物，如寄生蟲體等。 2顯微鏡檢查 : 細(xì)胞、寄生蟲卵、原蟲類、脂肪滴及食物殘?jiān)取?3隱血試驗(yàn)，方法、注意點(diǎn)及臨床意義。 （四）腦脊液檢查。 1采取腦脊液的適應(yīng)癥及禁忌癥。 2腦脊液檢查的內(nèi)容。 (1) 一般性狀 : 顏色、透明度、凝結(jié)物。 (2) 化學(xué)檢查 : 蛋白質(zhì)定性、定量檢查 ; 糖定量檢查及氯化物定量檢查。 (3) 顯微鏡檢查 : 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。 (4) 細(xì)菌學(xué)檢查。 （五） 漿膜腔液檢查 1檢查適應(yīng)癥。 2檢查內(nèi)容 (1) 一般性狀檢查 : 量，顏色，透明度、凝固性、比重等。 (2) 化學(xué)檢查，粘蛋白定性試驗(yàn) (Riva1ta 試驗(yàn) ) ，蛋白定量檢查。 (3) 顯微鏡檢查 : 細(xì)胞計(jì)數(shù)，分類及癌細(xì)胞檢查等。 3滲出液與漏出液鑒別。 （六）陰道分泌物檢查 包括性狀檢查和清潔度判斷【教學(xué)基本要求】（一）掌握尿液檢查法及臨床意義（包括尿量、血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、蛋白尿、糖尿、酮尿） （二）熟悉尿液理學(xué)檢查的內(nèi)容和臨床意義（三）熟悉三種黃疸鑒別（四）掌握尿液細(xì)胞和管型的臨床意義（五）了解糞便檢查法及掌握異常變化的臨床意義 （六）掌握糞便隱血試驗(yàn)的方法及臨床意義（七） 了解腦脊液檢查的適應(yīng)癥、方法，正常結(jié)果及臨床意義。 （八） 掌握常見的腦膜疾病的腦脊液的特點(diǎn)。 （九） 掌握滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。 （十）熟悉陰道分泌物檢查內(nèi)容第三章 常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (1學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一） 腎功能試驗(yàn) 1常用的腎功能試驗(yàn)及其臨床意義。 (l) 濃縮稀釋試驗(yàn)。 (2) 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定。 (3) 血漿非蛋白氮或尿素氮、肌酐測(cè)定。 (4) 血漿二氧化碳結(jié)合力測(cè)定。 2腎功能檢查方法的選用原則?！窘虒W(xué)基本要求】（一）掌握常用腎功能試驗(yàn)的方法、臨床意義。第四章 肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (1學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）膽紅素代謝功能檢查 : 血清膽紅素定量試驗(yàn)，尿膽紅素及尿膽原試驗(yàn) （二） 蛋白質(zhì)代謝功能檢查 : 血清總蛋白測(cè)定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電泳。 （三） 酶學(xué)檢查 :血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定，血清堿性磷酸酶測(cè)定，血清Y一谷氨酰轉(zhuǎn)膚酶測(cè)定，血清單胺氧化酶測(cè)定。 （四） 肝功能試驗(yàn)的選用原則?！窘虒W(xué)基本要求】（一）掌握血清蛋白質(zhì)檢查正常值和臨床意義（二）掌握三種黃疸的膽紅素變化特點(diǎn)（三）掌握酶學(xué)檢查的臨床意義（四）熟悉常用肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)的基本原理、正常值和選用原則。 （五）了解血清蛋白電泳、AFP、Y GT變化的意義第五章 臨床常用生物化學(xué)檢測(cè) (2學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）血清 K+、Na+、 Cl-、Ca+、P-、 Fe+測(cè)定正常值與意義（二）血糖正常值與意義，糖耐量試驗(yàn)意義（三）心肌標(biāo)志物檢查（四）血清總膽固醇、甘油三酯參考值與意義（五）脂蛋白與載脂蛋白的意義（六）甲狀腺素T3 、T4參考值與意義【教學(xué)基本要求】（一）掌握血K+、Na+等電解質(zhì)正常值與臨床意義（二）掌握血糖正常值與臨床意義（三）掌握總膽固醇、甘油三酯的臨床意義（四）熟悉Cl-、Ca+、P- 和脂蛋白測(cè)定的意義（五）了解影響血清 K+、Na+的因素（六）了解鐵及鐵蛋白變化的意義以及甲狀腺素T3 、T4檢測(cè)意義第四篇 輔助檢查 (8學(xué)時(shí))第一章 心電圖 (8學(xué)時(shí))【教學(xué)重點(diǎn)】（一）心電發(fā)生原理與心電向量概念。（二）臨床心電向量圖與心電圖。1心電向量圖與心電圖的組成