跖筋膜炎的引發(fā)原因.doc

第 3 頁(yè) 共 3 頁(yè)跖筋膜炎的引發(fā)原因跖筋膜炎又叫足底筋膜炎.足底筋膜炎是由于足底筋膜過(guò)度受壓引起的。足底筋膜由足跟部起，到前足止，是貫穿于足底的纖維組織。足底筋膜炎也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。 跖筋膜炎引發(fā)的原因 (1)足底筋膜過(guò)度拉伸可能導(dǎo)致發(fā)炎 (2)足外翻（平足）是導(dǎo)致筋膜炎的主要原因。足外翻患者在行走時(shí)，足底筋膜對(duì)跟骨的過(guò)度拉伸，引起筋膜炎。 (3)足弓支撐體重塌陷時(shí)會(huì)引起 (4)在自然活動(dòng)中，突然受力會(huì)引起 (5)足部承受重力太大，通常由于過(guò)于肥胖、超重或懷孕引起 (6)不合腳的鞋也會(huì)引起. 筋膜炎患者通常在組里側(cè)（跟骨與足弓之間的部分）受傷。筋膜炎患者的疼痛通常在早上下床后的第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后再邁步的時(shí)候。因?yàn)楫?dāng)休息過(guò)后，筋膜恢復(fù)到原狀，當(dāng)白天活動(dòng)的時(shí)候，筋膜繼續(xù)被拉伸，也剛好是疼痛剛消退的時(shí)候，所以會(huì)出現(xiàn)上述情況跖筋膜炎的預(yù)防1、休息（直到?jīng)]有疼痛為止）。和大多數(shù)人一樣，白天需要工作活動(dòng)，很難真正讓足部得到休息。但是使用患腳走路確實(shí)會(huì)持續(xù)勞損、加重炎癥發(fā)生?？梢允褂悯沤钅ぱ渍衬z支持帶技術(shù)，通過(guò)對(duì)跖筋膜的支撐作用來(lái)幫助患足得到休息。粘膠支持帶對(duì)足底跖筋膜的加壓支持可以使用炎癥沉積下來(lái)并得到修復(fù)。2、使用冰敷或者冷療，幫助減輕疼痛和炎癥。冷療法常規(guī)應(yīng)用直到癥狀緩解。) h& K9 9 U/ F1 t3、使用跖筋膜充分伸展是治療和預(yù)防跖筋膜炎的重要組成。因?yàn)閱渭儨p輕疼痛而炎癥仍然存在是不可能獲得長(zhǎng)期療效的。而跖筋膜的緊束狀態(tài)使其在跟骨附著起始部更容易發(fā)生炎癥。跖筋膜緊束通常發(fā)生在晚上，這就是為什么早晨起來(lái)疼痛比較明顯的緣故。所以可以使用夜間固定支架在晚上固定患足，讓腓腸肌和跖筋膜輕度伸展，預(yù)防跖筋膜夜間發(fā)生緊束。4、可以適當(dāng)服用點(diǎn)硫酸氨基葡萄糖制劑。跖筋膜炎用那些藥物治療？跖筋膜炎 足跟痛最常見(jiàn)的原因之一,往往發(fā)生在長(zhǎng)期站立或行走工作的人。是長(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變。表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過(guò)程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附麗處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位 X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕?？捎谧愀鶅?nèi)側(cè)局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行藥物注射治療，每周一次，注射后多數(shù)病人在二周內(nèi)可以治愈。 服用抗風(fēng)濕藥物或活血化瘀、祛風(fēng)散寒的中成藥。此外，還可外貼傷濕止痛膏或麝香追風(fēng)膏。當(dāng)然也可到醫(yī)院理療，但效果比較有限，容易反復(fù)足跟痛的病因病機(jī)繁多且較復(fù)雜，主要由跖腱膜炎、跟骨脂肪墊病變、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨刺、神經(jīng)卡壓等原因引起跖腱膜炎發(fā)病人群多樣，但以中年女性居多。發(fā)病常為單側(cè)，很少雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。根據(jù)肌筋膜激痛點(diǎn)疼痛原理，進(jìn)行綜合治療，針刺可以破壞肌肉的激痛點(diǎn)和刺破張力帶或強(qiáng)烈刺激激痛點(diǎn)，引發(fā)了脊髓的強(qiáng)烈反射，改變或破壞了脊髓中樞的感覺(jué)支配區(qū)，從而放松張力帶達(dá)到止痛。對(duì)腓腸肌、比目魚(yú)肌、足底方肌的牽張鍛煉，可以使肌肉保持一種松弛和有氧狀態(tài)，是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。機(jī)體內(nèi)的維生素缺乏或正常低線的維生素含量可以引起疼痛。因此作為輔助治療，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)給多種維生素藥物，有利于對(duì)治療的鞏固和減少?gòu)?fù)發(fā)。另外，改善微循環(huán)也是協(xié)助減少激痛點(diǎn)疼痛的輔助因子。通過(guò)這種綜合療法，許多部位的類似疼痛都取得了良好的療效。因此，患上跖筋膜炎首先可以先給予局部注射治療，在跟骨和筋膜的跖點(diǎn)上產(chǎn)生的炎癥，可以通過(guò)打消炎止痛針使疼痛消失炎癥減輕。局部炎癥消退后有一部分病人就可以完全治愈，但還有一些頑固的病人可能需要進(jìn)一步治療，包括一些理療，包括墊足弓墊。建議到醫(yī)院就診。祝早日康復(fù)。足底筋膜炎的常規(guī)治療，除個(gè)別嚴(yán)重的病例需要手術(shù)外，大都采用傳統(tǒng)保守治療，通常有冰敷、口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥、磁熱理療等，疼痛嚴(yán)重者可行局封激素治療。保守治療中還可以采用夜間睡覺(jué)時(shí)配戴踝關(guān)節(jié)中立位支具，使夜間足底筋膜輕度牽拉，減輕晨起時(shí)疼痛癥狀。白天可穿戴足跟墊，減少對(duì)足跟部的沖擊。治療建議： 目前國(guó)際上采用沖擊波治療肌肉肌腱等軟組織損傷較為流行。沖擊波治療足底筋膜炎，在國(guó)外已經(jīng)取得了不錯(cuò)的效果。它是一種無(wú)創(chuàng)的治療方式。沖擊波能穿透足底肌層，直達(dá)足底筋膜，使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復(fù)，促進(jìn)組織再生。能有效緩解疼痛，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于足底筋膜炎的治療我們給出如下建議：1、 活動(dòng)后疼痛嚴(yán)重者可先予局部冰敷冷療；2、 穿厚底軟底的鞋，保護(hù)足跟，建議兩側(cè)同時(shí)配戴足跟墊；3、 減少行走活動(dòng)量，尤其減少不平路面的行走；4、 適當(dāng)?shù)臒岱蠹袄懑煟?、 可選擇口服消炎止痛藥或者局封；6、 夜間配戴踝關(guān)節(jié)中立位護(hù)托支具，減輕晨起時(shí)疼痛；7、 傳統(tǒng)保守治療3-6個(gè)月效果仍不顯著，或?qū)诜幬锛熬址庥兴檻]，考慮選擇沖擊波治療8、 足部及小腿肌力康復(fù)訓(xùn)練、足底按摩，以預(yù)防復(fù)發(fā)9、通常情況下，該病不需要手術(shù)治療錯(cuò)誤觀念更正：1、 在醫(yī)生正確評(píng)估和指導(dǎo)下，可以適當(dāng)服用消炎止痛藥，不必過(guò)慮其對(duì)于胃腸道的刺激；2、 在專業(yè)醫(yī)生建議下，偶爾進(jìn)行局封注射激素治療，可以起到局部消炎作用，您可不必?fù)?dān)心會(huì)造成骨質(zhì)疏松。但是不可否認(rèn)，長(zhǎng)期局封激素容易造成肌腱變性及脂肪組織壞死。3、 配戴足跟墊時(shí)，建議雙側(cè)同時(shí)配戴，盡量使雙足受力均衡，減少正常側(cè)受力。跟痛癥 （ 跖腱膜炎 足底筋膜炎 ）的最新治療方案1、盡可能休息；2、學(xué)走路 步態(tài)分析，找出足部不平衡因素，學(xué)會(huì)走路！3、冰敷 急性期 20分鐘 每日4次；4、體療；5、足部肌肉訓(xùn)練 內(nèi)在肌 抓毛巾 外在肌 前腳掌著地走路，跳著走；6、拉伸訓(xùn)練 跟腱、跖腱膜拉伸訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療，很重要！7、彈力繃帶加強(qiáng)足部，保護(hù)跖腱膜；北京友誼醫(yī)院骨科劉鳳岐8、夜間痛可用夾板治療；9、矯形支具的應(yīng)用 跟痛墊、矯形鞋墊；10、消炎止痛藥物 止痛消炎；11、控制體重；12、激素封閉 易反復(fù)，副作用大；13、沖擊波 療效不肯定；14、病程大于6月，手術(shù)。跟痛癥 （ 跖腱膜炎 足底筋膜炎 ）對(duì)鞋的要求 每個(gè)患者跟痛的原因不一樣，因此最好找大夫找出病因來(lái)選擇適合的鞋。1、低跟，2-3厘米；2、大小合適 每天的最后鞋子仍然合腳；3、運(yùn)動(dòng)控制鞋 中足足夠支撐；4、寫(xiě)內(nèi)堂鞋跟處與足跟匹配好，不能晃動(dòng)；5、鞋底可吸收震動(dòng)6、鞋子不合腳了或有壞的地方了，及時(shí)更換；北京友誼醫(yī)院骨科劉鳳岐7、貴的不一定就好。跟痛癥 （ 跖腱膜炎 、 足底筋膜炎 ）的十大病因 1、小腿三頭?。ㄐ⊥榷牵┻^(guò)緊，牽拉跟骨，增加了跖腱膜的張力；2、步態(tài)、走路姿勢(shì)的改變及身體的不平衡，造成跖腱膜張力增加；3、足部肌肉力量下降，不能保持足部正常姿態(tài)，使跖腱膜異常受力；4、足部畸形 平足或高弓足等5、過(guò)度的勞作而沒(méi)有穿保護(hù)足弓的鞋6、日常穿用的鞋不符合生理要求