護(hù)理安全管理實(shí)踐ppt課件

護(hù)理安全管理及實(shí)踐 護(hù)理安全相關(guān)概念界定 意義及影響因素 患者十大安全目標(biāo)解讀及實(shí)踐 主要內(nèi)容 患者十大安全目標(biāo)解讀及實(shí)踐 安全 沒(méi)有危險(xiǎn) 不受威脅 不出事故 安全管理 是指為保證人的身心健康 財(cái)物不受損失 而采取的對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制的過(guò)程 何為安全 醫(yī)療安全 醫(yī)療安全的界定病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙 缺陷或死亡 醫(yī)療不安全的界定病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中 凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài) 醫(yī)療管理過(guò)失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?而給病人造成允許范圍以外的心理 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙 缺陷或死亡 均屬醫(yī)療不安全的范疇 護(hù)理安全 狹義的護(hù)理安全在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中 不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織 生理功能 心理健康受到損害 甚至發(fā)生殘疾或死亡 護(hù)理安全的內(nèi)涵一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來(lái)自于藥劑 器械 病菌對(duì)人體的傷害身體安全 二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范 做好各種護(hù)理記錄 從而避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全 護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù) 教育 管理三大對(duì)策 采取有效措施 把隱患消滅在萌芽狀態(tài) 把差錯(cuò)事故減少到最低限度 防患意外 創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境 確保病人生命安全 護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ) 是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵 護(hù)理安全管理的意義 影響護(hù)理安全的主要因素 護(hù)士 管理層 物質(zhì) 其他 患者 環(huán)境 護(hù)理安全 護(hù)理告知中不規(guī)范行為 工作責(zé)任心不強(qiáng) 缺乏嫻熟的專業(yè)技能 缺乏有效的溝通交流 缺乏以人為本服務(wù)理念 護(hù)士自身的因素 法律意識(shí)較淡薄 自我保護(hù)意識(shí)淡薄 臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范 對(duì)治愈的期望值過(guò)高 不良心境 自身素質(zhì) 病人因素 物質(zhì)因素 環(huán)境污染 病區(qū)治安 基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局 危險(xiǎn)品管理 其他因素 患者十大安全目標(biāo) 1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 2提高用藥安全 3嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4嚴(yán)格防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 6建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度 7防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 8防范與減少患者壓瘡發(fā)生 9主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件 10鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 背景沿革 2002年1月世界衛(wèi)生組織 WHO 執(zhí)委會(huì)就有關(guān)病人安全問(wèn)題進(jìn)行了廣泛討論 并在此基礎(chǔ)上擬就了一份決議草案 2002年5月第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)決議 呼吁WHO會(huì)員國(guó)密切關(guān)注病人安全問(wèn)題 建立和加強(qiáng)增進(jìn)患者安全和提高保健質(zhì)量所必須的科學(xué)系統(tǒng) 包括對(duì)藥物 醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 2004年5月世界衛(wèi)生大會(huì)再次討論了病人安全問(wèn)題 并舉行了一次技術(shù)性介紹會(huì) 2004年5月第57屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議并通過(guò)關(guān)于病人安全工作的進(jìn)展報(bào)告及建議書 該建議書提出成立世界患者安全國(guó)際聯(lián)盟 背景沿革 世界患者安全聯(lián)盟 WorldAllianceforPatientSafety 自2005年10月發(fā)起 全球患者安全挑戰(zhàn) 行動(dòng) 2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長(zhǎng)代表我國(guó)政府在中國(guó)參加 全球患者安全倡議活動(dòng) 啟動(dòng)儀式 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) CHA 于2006年10月參考美國(guó)JCAHO 美國(guó)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì) 推出 2007年患者安全目標(biāo) 后陸續(xù)制訂了2008 2011年 患者安全目標(biāo) 背景沿革 三甲復(fù)審第三章全部?jī)?nèi)容共分為10節(jié)25條26款 其中核心條款4條 評(píng)審規(guī)定 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 1 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度 在抽血 給藥 或輸血時(shí) 至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法 不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù) 開展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字 后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法 2 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前 責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通 作為最后確認(rèn)的手段 以保證正確的患者 實(shí)施正確的操作 3 完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施 即在關(guān)鍵的流程中 均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施 交接程序與記錄文件 4 進(jìn)一步完善使用 腕帶 作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度 在診療活動(dòng)中使用 腕帶 作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段 目標(biāo)二 提高用藥安全 1 建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放 使用 限額 定期檢查的規(guī)范制度 存放毒 劇 麻醉藥有管理和登記制度 符合法規(guī)要求 2 病房存放高危藥品有規(guī)范 不得與其他藥物混合存放 高濃度電解質(zhì)制劑 包括氯化鉀 磷化鉀及超過(guò)0 9 的氯化鉀等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放 有醒目標(biāo)志 3 病區(qū)藥柜的注射藥 內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置 有菌無(wú)菌物品嚴(yán)格分類存放 輸液處置用品 備用物品 皮膚消毒劑與空氣消毒劑 物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理 4 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí) 都有嚴(yán)格的二人核對(duì) 簽名程序 認(rèn)真遵循 5 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑 或處方 時(shí)要注意藥物配伍禁忌 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)二 提高用藥安全 6 病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序 醫(yī)師 護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序 并能執(zhí)行 對(duì)于新藥 特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度 7 進(jìn)一步完善輸液安全管理制度 嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān) 控制靜脈輸液流速 執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序 預(yù)防輸液反應(yīng) 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)三 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 1 正確執(zhí)行醫(yī)囑 不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑 2 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述 確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行 在執(zhí)行后實(shí)施雙重檢查 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)四 嚴(yán)格防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 1建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序 有交接核查表 以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品 如病歷 影象資料 術(shù)中特殊用藥等 均以備妥 2建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的制度 并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定 避免錯(cuò)誤的部位 錯(cuò)誤的病人 實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù) 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)五 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 1 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范 配置有效 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障 2 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范 手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)六 建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度 1 危急值 項(xiàng)目至少應(yīng)包括有 血鈣 血鉀 血糖 血?dú)?血小板計(jì)數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間等 2 危急值 報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科 手術(shù)室 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急 危重癥患者 3 對(duì)屬 危急值 報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 如應(yīng)有標(biāo)本采集 儲(chǔ)存 運(yùn)送 交接 處理的規(guī)定 4 接獲口頭或電話通知的患者 危急值 或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí) 接獲者必須規(guī)范 完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 1 對(duì)體檢 手術(shù)和接受各種檢查與治療患者 特別是兒童 老年 孕婦 行動(dòng)不便和殘疾患者 用語(yǔ)言提醒 攙扶 請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生 必要時(shí)陪檢 2 認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度 3 做好基礎(chǔ)護(hù)理 要配好用好護(hù)理人力資源 開放床位與病房 上崗護(hù)士配比為1 0 4 如果人力配備不足 管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 患者十大安全目標(biāo) 1 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 2 落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 目標(biāo)九 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件 醫(yī)療不良事件報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素 防范醫(yī)療事故 保證醫(yī)療安全 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的 可有效的避免醫(yī)療缺陷 可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度 1 倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件 有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制 2 積極參加自愿 非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng) 為醫(yī)療安全提供信息 3 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍 提倡非處罰性 不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境 有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施 患者十大安全目標(biāo) 目標(biāo)十 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 1 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術(shù) 介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn) 并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn) 2 藥物治療時(shí) 告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng) 邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì) 3 告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性 4 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí) 應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性 患者十大安全目標(biāo) 護(hù)理工作中的安全隱患 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度未能嚴(yán)格執(zhí)行 三查八對(duì) 制度 違反消毒隔離 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者的特殊處理特級(jí) 一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無(wú)記錄 極易誘發(fā)重大安全事故 護(hù)理安全隱患 為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀告知疾病相關(guān)知識(shí)無(wú)針對(duì)性護(hù)理記錄單中存在刮 涂 黏現(xiàn)象 記錄不及時(shí) 不準(zhǔn)確 不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象無(wú)資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象 護(hù)理安全隱患 護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱 技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血對(duì)呼吸機(jī) 除顫儀 監(jiān)護(hù)儀 簡(jiǎn)易呼吸器使用不熟練 給患者家屬帶來(lái)不安全感和不信任感 護(hù)理安全隱患 缺乏責(zé)任感 工作中粗心大意護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)