小兒腎病綜合征健康指導(dǎo)

小兒腎病綜合征健康指導(dǎo) 腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增高，導(dǎo)致大量白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征，小兒時(shí)期大多數(shù)為原發(fā)性腎小球疾病所致，其病因不明，可能與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復(fù)發(fā)，病程遷延，治療困難方法：1入院指導(dǎo)因發(fā)病年齡較?。ǘ嘁娪趯W(xué)齡兒童），自理能力較差，必須同時(shí)作好家長的宣教工作，我們通過每天多次與患兒接觸，發(fā)放宣傳資料等方式，反復(fù)講解有關(guān)腎病綜合征的知識，使患兒和家長對此病的治療和護(hù)理措施有全面的了解，關(guān)懷鼓勵(lì)那些情緒低落、悲觀憂郁的患兒，進(jìn)一步講清治療經(jīng)過及康復(fù)后可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活，使患兒和家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。2飲食指導(dǎo)合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)家長根據(jù)患兒的病情制定合理的飲食，并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類，滿足患兒的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒積極配合。在嚴(yán)重水腫、蛋白質(zhì)期應(yīng)給無鹽、高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等；在水腫、少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；非水腫非大量蛋白質(zhì)期應(yīng)給適量蛋白質(zhì)為宜，應(yīng)用利尿藥以后，可低鹽飲食，大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消退后，切記不要過分限制食鹽，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入，以防止體重猛增或肝臟增大。3.自我保護(hù)能力的指導(dǎo)腎病綜合征患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，體內(nèi)的免疫蛋白也不斷隨尿排出，機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)用大量激素后，免疫力更為降低，極易并發(fā)各種感染，造成病情反復(fù)。應(yīng)作好保護(hù)性隔離，與感染患兒分室，還應(yīng)向家長宣傳保持室內(nèi)空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性，指導(dǎo)其協(xié)助醫(yī)護(hù)作好患兒的生活護(hù)理，以增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)能力。4.制定合理的生活制度，除水腫期適當(dāng)臥床休息外，盡量保持患兒正常的生活及學(xué)習(xí)，使患兒精神愉快。同時(shí)，及時(shí)增減衣被，避免到人員密集的地方，以免受涼及交叉感染。4. 指導(dǎo)皮膚護(hù)理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護(hù)措施，囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具，以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。pagebreak5. 藥物治療的健康指導(dǎo)5.1糖皮質(zhì)激素為首選藥，常用制劑為強(qiáng)的松，但因用量大，療效長，容易出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。用藥前向家長反復(fù)講明激素治療對本病的重要性，以及藥物的療效、不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)可逐漸消失，不可驟然停藥或減量等，加強(qiáng)藥物治療時(shí)的用藥指導(dǎo)。（1）長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致低血鈣、骨質(zhì)疏松，故應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣鹽和維生素D，多吃新鮮的水果、蔬菜，以防止骨折的發(fā)生。（2）喂藥后督促患兒多用溫開水漱口，防止口腔潰瘍發(fā)生。（3）激素能使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，增加血小板和纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間，應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（4）激素能影響情緒、行為，并能提高中樞神經(jīng)興奮性，出現(xiàn)激動(dòng)，甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒癥狀突出，我們應(yīng)向家長解釋，使其配合我們做好患兒的指導(dǎo)工作，防止患兒發(fā)生意外。5.2應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，充分水化，同時(shí)觀察尿量和尿色，當(dāng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等癥狀時(shí)，需耐心解釋消除患兒及家長的恐懼心理，使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。6. 出院指導(dǎo)指導(dǎo)患兒出院后堅(jiān)持長期正確的藥物治療，不要突然停藥，以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔，及時(shí)處理毛囊炎