中醫(yī)學關(guān)于骨的研究論文.doc

中醫(yī)學關(guān)于骨的研究論文 中醫(yī)學關(guān)于“骨”做了大量研究但對于中醫(yī)學中骨的構(gòu)成骨的生理、病理骨與臟腑、氣血津液、經(jīng)絡的關(guān)系缺乏統(tǒng)一認識理論體系尚不夠完善這些基本問題如不很好解決就會嚴重制約中醫(yī)學對于骨的進一步研究進而影響中醫(yī)治療骨病的臨床療效因此骨的理論研究有著重要的意義內(nèi)經(jīng)關(guān)于骨的論述很多但分散于不同篇幅缺乏完整性和統(tǒng)一性本研究主要對內(nèi)經(jīng)中關(guān)于骨的內(nèi)容進行收集、整理和歸納并進行研究和探討以期形成對中醫(yī)骨的構(gòu)成骨的生理、病理骨與臟腑、氣血津液、經(jīng)絡的關(guān)系的系統(tǒng)認識為建立骨病辨證體系奠定必要的理論基礎 黃帝內(nèi)經(jīng)中關(guān)于“骨”的論述很豐富認為骨與筋、脈、肉、皮一起構(gòu)成人的“五體”為腎所主精血所養(yǎng)骨藏精、骨質(zhì)剛在人體生長發(fā)育、支撐人體及運動中起著重要作用當人體遭受暴力跌撲閃挫或邪氣入侵、久病勞積等原因時可引起骨的損傷 1“骨”字釋義 骨是中醫(yī)學的一個剖結(jié)構(gòu)名從字本意講骨為會意字說文曰：“肉之鼉也從円有肉凡骨之屬皆從骨”釋名曰廣骨堅而滑也似木枝格”與“骨”相關(guān)的字都與人或動物的骨胳有關(guān)如黏、骼、髀、髓等從字形結(jié)構(gòu)分析“骨”上“”下“”也“”通“円”即去掉肉的骨形意思為“剮為人體堅硬之組織廣”通“月”即月肉也明確了骨與附著其上的肉性組織關(guān)系密切因此在“骨”的構(gòu)成里很可能包含附于其上的筋與肉 2骨的生理功能 素問脈要精微論曰骨者髄之府也”骨為賄髓藏骨中故骨有貯藏骨髓之功骨具堅剛之性為人身之魏能支持形體保護臟腑故靈樞經(jīng)脈曰骨為干”靈樞邪氣臟腑病形曰廣首面與身形也屬骨連筋”正骨心法要旨具體指出:領(lǐng)骨“內(nèi)涵腦髓”而脊椎骨等“下盡尻骨之端上載兩肩內(nèi)系藏腑其兩旁諸骨附接橫疊而彎合于前則為胸脅也”靈樞經(jīng)脈曰廣是主骨所生病者及諸節(jié)皆痛”“節(jié)”者“其于木也為堅多節(jié)”是為骨關(guān)節(jié)也骨骼相互組成關(guān)節(jié)是肢體運動樞紐靈樞衛(wèi)氣失常曰廣骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓者也”骨之所屬即骨之關(guān)節(jié)也骨空乃骨骼之孔竅為氣血和髓交會之通路素問五臟生成篇諸筋者皆屬于節(jié)”筋者,附于骨而聚于關(guān)節(jié)故節(jié)乃筋的連屬之處靈樞決氣曰:“骨屬屈伸骨有連接和統(tǒng)屬屈伸運動即杠桿支架作用 3骨與臟腑的關(guān)系 骨與腎、脾、胃、肝關(guān)系密切腎藏精精化髓,而“骨借髓以強身憑足以任”吒其“在體合骨”說明骨稟腎氣而為用胃為“太倉”“水谷之?！薄傲笤础逼⒅鬟\化胃主受納、腐熟人體正常的生命活動均有賴于脾胃運化的水谷精微故稱脾胃為“后天之本”“氣血生化之源”腎中精氣在脾胃運化的營養(yǎng)之下才能不斷充盈和成熟是為“腎之合骨也其榮在發(fā)其主脾也”（靈樞五臟生成篇）肝所藏之血與腎所藏之精同源互化而肝主疏泄及分泌的膽汁促進脾胃的運化功能也間接地影響到骨的充養(yǎng) 少陽膽為“中正之官主決斷其氣剛悍而“骨為千其質(zhì)剛”同氣相合又膽汁味苦苦助消化促進飲食水谷之消化吸收以強壯骨豁,故張介賓認為“膽主骨”少陽三焦為“決瀆之官”元氣之總荀通行諸氣運行水液又少陽為樞其關(guān)乎人體精微物質(zhì)的生舖泄故筋骨之枯榮亦然素問熱論靈樞經(jīng)脈均提到“少陽主骨”甲乙經(jīng)、太素等也把“膽”并作“骨”而全元起對其有明確注解少陽者肝之表,肝候筋筋會于骨,足少陽之經(jīng)氣所榮故云主于骨” 4骨與氣血津液、經(jīng)絡的關(guān)系 氣血津液作為營養(yǎng)系統(tǒng)中重要的組成部分其正常與否直接影響到精微物質(zhì)的輸布“氣為血之帥血為氣之母”兩者相輔相成血與津相互資生相互轉(zhuǎn)化固有“津血同源”之說氣血津液循行于周身周流不息外而充養(yǎng)皮肉筋骨內(nèi)而灌慨五臟六腑因此,骨的生長發(fā)育所需之精微有賴于氣血津液的輸布 靈樞本臟曰經(jīng)脈者所以行氣血而營陰陽,濡筋骨利關(guān)節(jié)者也”指出經(jīng)絡有運行氣血、營運陰陽、儒養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用分布于骨豁周圍、向骨骼滲灌氣血、津液、精以營養(yǎng)骨骼的絡脈稱為骨絡骨絡由正經(jīng)以及腠理、肌膚之間延伸而來經(jīng)骨中孔道輸布于骨間、骨內(nèi)在骨間、骨髓、骨質(zhì)、骨膜之間循行、分布最后演變成骨中經(jīng)絡因此骨絡中氣、血、津液、精充足骨絡充盈則骨胳得以充養(yǎng) 5骨的病理 多種因素可導致骨的病變包括外感六淫、久病過勞、七情內(nèi)傷、飲食失宜、跌仆閃挫等外傷素問陰陽應象大論曰:“寒生水水生咸咸生骨腎生骨髓”腎主骨,寒氣通于腎,故寒邪所致,長病于骨素問皮部論曰其留于筋骨間寒多則筋攣骨痛熱多則筋她骨消”寒性凝滯骨得寒則痛熱性開散易傷津耗氣而至骨軟無力腎為“先天之本”過勞則腎氣傷腎傷可致骨損故素問宣明五氣篇日：“久立傷骨”素問生氣通天論篇曰“因而強力腎氣乃傷,高骨乃壞”醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨則系統(tǒng)地總結(jié)了常見的骨的外傷疾病有“骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬”等 飲食過嗜也是病因之一五行中腎水應咸味,而脾土合甘能克水咸故靈樞五味曰：“腎病禁甘”而金生水辛從金化故靈樞五味曰：“腎色黑,宜食辛”素問生氣通天論篇：“味過于咸大骨氣勞”張志聰注:過食咸則傷腎故骨氣勞傷金匱要略中風歷節(jié)病脈證并治療中指出咸則傷骨”素問五臟生成論篇多食甘則骨痛而發(fā)落”素問宣明五氣篇苦走骨骨病無多食苦”吳昆注苦陰也骨亦陰也氣同則人故苦走骨骨得苦則陰益重骨重而難舉矣”由此辛、甘、苦、咸之味用之得當則養(yǎng)骨,失當則傷骨 另外與骨有關(guān)的臟捬病變也可導致骨的損傷靈樞經(jīng)脈曰足少陰氣絕則骨枯”腎精不足骨糖失養(yǎng)日久則筋骨枯萎素問太陰陽明論曰今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水谷氣氣日以衰脈道不利骨骼肌肉皆無氣以生故不用焉”脾胃受損氣血生化乏源無以化精生髓而致髓枯水谷精微不能輸布而無以充養(yǎng)四肢、骨骼則百骸皆損肝血不足血不生精及肝氣郁結(jié)疏泄失施均可使骨胳失養(yǎng)而致骨損膽腑病變廣膽汁”無以疏泄胃腸骨失所養(yǎng)而致骨軟又膽與骨同氣相合故“驚傷膽者骨必軟” 肺病亦可致骨傷素問痿論曰肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿蹵也”肺為嬌臟主一身之皮毛若肺熱內(nèi)生津液耗傷無以輸精至皮毛皮毛則虛弱急迫不適;或熱傳人腎致腎氣熱腎陰耗傷腎津不足不能滋潤濡養(yǎng)骨鍵日久則成骨痿;或肺金本燥燥則耗傷津液肺熱日久則血衰不能榮養(yǎng)百骸,故手足痿弱不能運動發(fā)為骨痿 6小結(jié) 綜上內(nèi)經(jīng)對骨做了詳細的論述首先關(guān)于骨的構(gòu)成從字義上“骨”不僅為去掉肉的骨形很可能包括附于其上的筋與肉從生理功能上“骨”不僅包括支持身體,保護內(nèi)臟之堅硬組織還包含了利于全身運動之骨節(jié)影響生長發(fā)育之骨髓附于骨上束節(jié)絡骨之筋骨有的醫(yī)士認為骨由七類物資構(gòu)成:骨豁之“骨”類骨節(jié)之“節(jié)”類骨節(jié)之“筋”類骨內(nèi)之精華“髓”類骨之“膜”類似骨似筋似膜的某些特殊形質(zhì)類經(jīng)脈之“支”類有的醫(yī)士認為人體肌肉在肢體深部交會的部分的血脈從屬于骨 其次骨與臟腑、氣血津液、經(jīng)絡的密切聯(lián)系為骨病的治則、治法提供了