血液內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫腎科試題.doc

一、填空題：（29分）1、糖尿病治療原則是（ 飲食控制 ）、（ 運(yùn)動(dòng) ）、（ 自我教育管理 ）、（ 藥物治療 ）、（ 血糖監(jiān)測(cè) ）。2、SLE主要是細(xì)胞和體液免疫紊亂而導(dǎo)致的( 組織炎癥性 )損傷。3、缺鐵性貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)屬于（小細(xì)胞低色素）貧血。4 腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥有（ 感染 ）、（血栓/栓塞并發(fā)癥）、（急性腎衰竭）、（蛋白質(zhì)/ 脂質(zhì)代謝紊亂）5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為（周?chē)鷮?duì)稱(chēng)性的多關(guān)節(jié) ）慢性炎癥，可有（關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害 ） ，是一種（ 自身免疫 ） 性疾病。6、治療缺鐵性貧血的原則是( 病因治療 )和( 鐵劑治療 )。7、糖尿病的誘發(fā)因素（感染 ）、（ 肥胖 ）、（ 食物 ）、（ 運(yùn)動(dòng) ）、（ 妊娠）、（ 年齡）。8、糖尿病典型癥狀（ 多飲 ）、（ 多尿 ）、（ 多食 ）、（ 體重減輕 ）。9、腎病綜合征中，（ 膜性腎病 ）最易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。10、血糖少于（3.9mmol/l）為糖尿病患者低血糖，少于（2.8mmol/l）為正常人低血糖。二、選擇題：（32分）1、臨床上最常見(jiàn)的貧血是 ( A ) A.缺鐵性貧血 B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 C.失血性貧血 D.溶血性貧血2、下列哪種疾病常有貧血和脾腫大，除外：( C ) A.白血病 B.惡性組織病 C.再生障礙性貧血 D.慢性溶血性貧血3、ITP的主要出血部位是 ( A ) A.皮膚與粘膜 B.內(nèi)臟 C.肌肉 D.顱內(nèi)4、下列不屬于低血糖反應(yīng)的是（ C ）A 心跳加速 B面色蒼白 C 出冷汗 D 腹瀉 E昏迷5、下列不屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是 ( D ) A.缺鐵性貧血 B.慢性感染性貧血 C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 D.再生障礙性貧血6、風(fēng)濕性疾病是指 ( D )A累及軟組織及血液的一大類(lèi)疾病 B累及肌肉、肌腱的一大類(lèi)疾病 C累及關(guān)節(jié)的一大類(lèi)疾病 D累及關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的一大類(lèi)疾病 E累及關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚的一大類(lèi)疾病 7、哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟 ( D )ARA BSLE CAS D痛風(fēng) EOA 8、不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是( E ):A 感染 B 外傷和手術(shù) C 妊娠和分娩 D 飲食不當(dāng) E胰島素過(guò)量9、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于 ( D )A15分 B30分 C45分 D60分 E120分 10糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒的病人可出現(xiàn)哪種呼（C）A呼吸過(guò)速 B 呼吸過(guò)緩 C 深度呼吸 D 淺快呼吸 E間斷呼吸11、SLE下列表述不正確 ( E )A是自身免疫病 B是彌漫性結(jié)締組織病 C體內(nèi)有自身抗體 D女性約占九成 E高發(fā)年齡為老年女 12、診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是（ A ）：A 空腹血糖大于等于7.0mmol/l,餐后血糖大于等于11.1 mmol/lB 空腹血糖在6.1-6.9 mmol/lC 空腹血糖為11.1mol/1，餐后血糖為7.0 mmol/lD 餐后血糖大于等于7.8 mmol/l，但小于等于11.1 mmol/lE 空腹血糖為7.0 mmol/l，餐后血糖為7.8 mmol/l13、腎病綜合征病人24小時(shí)尿蛋白定量常為：（ B ） A2.5g/L B.3.5g/L C150mg/L D.1.5g/L14、慢性腎衰竭病人血肌酐為多少時(shí)提示進(jìn)入尿毒癥期：（ D ） A491umol/L B.178umol/L C560umol/L D.707umol/L15急性腎衰竭病人補(bǔ)液量應(yīng)為：（ B ） A1000ml/d B.前一日出液量+500ml C前一日出液量+1000ml D.1.5g/L 16、急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是（ E ） A.尿頻、尿急、尿痛 B.發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐 C.腰痛 D.尿液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 E.尿沉渣中查到白細(xì)胞管型三、多項(xiàng)選擇：（15分）1、急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是( ACE ) A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 B.嚴(yán)重貧血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥 E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥2、屬于造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的貧血是( AB ) A.再生障礙性貧血 B.骨髓增生異常綜合征 C.骨髓硬化癥 D.巨幼細(xì)胞貧血3、糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些（ CDE ）A 低血糖昏迷 B糖尿病酮癥 C 糖尿病足 D 神經(jīng)病變 E 皮膚感染4、糖尿病飲食治療原則是（ ACDE ）A 合理控制總熱量 B減少主食攝入 C 膳食纖維要充足 D 少食多餐 E 戒煙限酒5、下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn) ( ABC ) A.異食癖 B.吞咽困難 C.舌炎 D.杵狀指四、問(wèn)答題：（24分）1、簡(jiǎn)述低血糖反應(yīng)及應(yīng)急處理措施。(7分)低血糖反應(yīng)：饑餓感，出冷汗，以手心、額為主，嚴(yán)重時(shí)全身冒汗，心跳加快，心悸，全身乏力，以下肢為主，雙手可以顫抖，視物模糊，眼冒金星，不原講話(huà)或說(shuō)話(huà)含糊不清，行為怪異，性格改變，嚴(yán)重昏迷。 處理措施：輕者及重者無(wú)意識(shí)障礙能口服的可以口服高糖食品，重者有意識(shí)障礙者無(wú)法口服則采用靜脈補(bǔ)充治療，一般口服果汁、可樂(lè)、雪碧等約150ml；饅頭，餅干等約25g,水果糖，巧克力等約兩塊。一般靜推50GS50ml,5-10分鐘后癥狀不緩解，血糖仍低于正常可重復(fù)一次。2、再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn) 。（7分） 主要的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血，出血及感染，其輕重與血細(xì)胞減少的程度及發(fā)展的速度有關(guān)。疲乏、軟弱無(wú)力、皮膚粘膜蒼白等貧血癥狀，皮膚、粘膜瘀點(diǎn)及瘀斑、齒齦出血、鼻衄、女性患者有月經(jīng)過(guò)多、還有口腔、肛門(mén)周?chē)?、皮膚和上呼吸等感染癥狀。一般無(wú)淋巴結(jié)和脾臟腫大，反復(fù)感染及長(zhǎng)期多次輸血亦可使脾臟輕度腫大。3、透析失衡綜合征的臨床表現(xiàn)及防治措施。（10分）臨床表現(xiàn)：癥狀輕者僅有焦慮不安、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、血壓升高；重者出現(xiàn)肌肉陣攣、震顫、失定向、嗜睡，進(jìn)一步可引起癲癇樣大發(fā)作、昏迷甚至死亡。腦電圖顯示彌漫性慢波。防治措施：首次透析時(shí)間縮短至34小時(shí)； 提高透析液滲透濃度，采用高鈉透析液(Na+155160mmol/L)；超濾脫水不可過(guò)多過(guò)快； 癥狀輕者可用50%葡萄糖4060mL靜脈注射；癥狀明顯