藥理學(xué)重點(diǎn)匯總筆記全.doc

藥 理 學(xué)一、名詞解釋?zhuān)?不良反應(yīng)：對(duì)機(jī)體帶來(lái)不適，痛苦或損害的反應(yīng)。2血漿半衰期：是指體內(nèi)血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，是表示藥物消除速度的一種參數(shù)。3選擇性作用：在一定劑量范圍內(nèi)，多數(shù)藥物吸收后，只對(duì)某一.兩種器官或組織產(chǎn)生明顯的藥理作用，而對(duì)其它組織作用很小甚至無(wú)作用，藥物的這種特性稱(chēng)為選擇性。4激動(dòng)劑：藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性。它興奮受體產(chǎn)生明顯效應(yīng)。5拮抗劑：藥物與受體親和力較強(qiáng)，但無(wú)內(nèi)在活性，故不產(chǎn)生效應(yīng)，但能阻斷激動(dòng)藥與受體結(jié)合，因而對(duì)抗或取消激動(dòng)藥的作用。6部分激動(dòng)劑：本類(lèi)藥物與受體的親和力較強(qiáng)，但只有弱的內(nèi)在活性，能引起較弱的生理效應(yīng)，較大劑量時(shí)，如與激動(dòng)藥同時(shí)存在，能拮抗激動(dòng)藥的部分效應(yīng)。7半數(shù)致死量（LD50）：如以死亡為指標(biāo)，則稱(chēng)為半數(shù)驚厥量或半數(shù)致死量。8安全范圍：有人用1致死量與99有效量的比值來(lái)衡量藥物的安全性，5致死量與95有效量之間的距離稱(chēng)為藥物的安全范圍。9生物利用度：指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度，生物利用度高，說(shuō)明藥物吸收良好，反之，則藥物吸收差。10首關(guān)消除：口服某些藥物時(shí)，在胃腸道吸收后，經(jīng)肝門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，在進(jìn)入體循環(huán)前被腸粘膜及肝臟酶代謝滅活或結(jié)合貯存，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少。稱(chēng)首關(guān)消除。12.首過(guò)效應(yīng):口服經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)人肝臟的藥物，在進(jìn)人體循環(huán)前被代謝滅活或結(jié)合儲(chǔ)存，使進(jìn)人體循環(huán)的藥量明顯減少。11肝腸循環(huán)：藥物自膽汁排泄到十二指腸后，在腸道被再吸收又回到肝臟的過(guò)程12量效關(guān)系：在一定的范圍內(nèi)，藥物的效應(yīng)與靶部位的濃度成正相關(guān)，而后者決定于用藥劑量或血中藥物濃度，定量地分析與闡明兩者間的變化規(guī)律稱(chēng)為量效關(guān)系。藥物劑量與效應(yīng)之間的規(guī)律性變化為量效關(guān)系。13有效量：出現(xiàn)療效的劑量。14肝藥酶誘導(dǎo)劑：是指有些藥物長(zhǎng)期使用后能加速肝藥酶的合成并增強(qiáng)其活性，這類(lèi)藥物就稱(chēng)為肝藥酶誘導(dǎo)劑。15最小有效量：在一定劑量范圍內(nèi)，隨劑量的增加藥物效應(yīng)逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)療效的最小劑量稱(chēng)為最小有效量。16耐藥性：是在長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物后，病原體對(duì)藥物產(chǎn)生的耐受性。17身體依賴(lài)性：是由反復(fù)用藥造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥產(chǎn)生一系列痛苦難以忍受的戒斷癥狀。18抑菌藥：指僅有抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用的藥物19首劑現(xiàn)象：即部分患者首次給予哌唑嗪（2mg以上）后出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、昏厥等。20穩(wěn)態(tài)濃度：按一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)規(guī)律，如恒速靜脈滴注藥物，血藥濃度平穩(wěn)上升，沒(méi)有任何波動(dòng)，約經(jīng)5個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，此時(shí)給藥速率與消除速率達(dá)到平衡，其血藥濃度稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)濃度。21反跳現(xiàn)象長(zhǎng)期用藥因減量太快或驟然停藥所致原病復(fù)發(fā)加重的現(xiàn)象。22半數(shù)有效量：是指藥物在一群動(dòng)物中引起半數(shù)動(dòng)物陽(yáng)性反應(yīng)的劑量23二重感染：正常人體內(nèi)的菌群處于一種平衡共生狀態(tài)，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，使敏感菌受到抑制，不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，造成新的感染，稱(chēng)為二重感染。24后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度已降低到濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)25抗菌譜：抗菌藥物的抗菌作用范圍。26抗菌活性：抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的能力稱(chēng)為抗菌活性27鈣拮抗劑：主要通過(guò)阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物。28治療指數(shù)：藥物的半數(shù)致死量（LD50）和半數(shù)有效量（ED50）的比值，用以評(píng)價(jià)藥物的安全性，治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較安全。29替代療法：用于補(bǔ)充身體內(nèi)生理劑量不足的治療方法，用于治療急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，腦垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后。30細(xì)菌耐藥性：細(xì)菌耐藥性是細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)抗生素不敏感的現(xiàn)象，產(chǎn)生原因是細(xì)菌在自身生存過(guò)程中的一種特殊表現(xiàn)形式。耐藥性可分為固有耐藥和獲得性耐藥。31副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，可能給病人帶來(lái)不適或痛苦。藥理學(xué)：藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體 相互作用規(guī)律及其原理的科學(xué)。藥效學(xué)：藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用或在藥物影響下機(jī)體細(xì)胞功能如何發(fā)生變化。藥動(dòng)學(xué)：藥動(dòng)學(xué)是研究藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等體內(nèi)過(guò)程的變化規(guī)律。藥物：指用以防治及診斷疾病的物質(zhì)。在理論上，凡能影響機(jī)體器官生理功能及細(xì)胞代謝的物質(zhì)都屬藥物范疇。對(duì)藥物的基本要求安全，有效，故對(duì)其質(zhì)量，適應(yīng)癥、用法和用量均有嚴(yán)格的規(guī)定，符合有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的才可供臨床應(yīng)用。制劑：是藥物經(jīng)加工后制成便于病人使用，能安全運(yùn)輸，貯存，又符合治療要求的劑型如片劑、注射劑、軟膏等。效能：藥物所能達(dá)到的最大效應(yīng)的能力就是該藥的效能，即最大效應(yīng)。如再增加藥物劑量，效應(yīng)不再進(jìn)一步增強(qiáng)。效價(jià)強(qiáng)度：產(chǎn)生相同效應(yīng)的各個(gè)藥物在其達(dá)到一定治療強(qiáng)度時(shí)所需要的劑量。最小有效量：剛能引起效應(yīng)的劑量稱(chēng)最小有效量，亦稱(chēng)閾劑量。半數(shù)有效量：能引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物陽(yáng)性反應(yīng)的劑量。半數(shù)致死量：引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。對(duì)因治療：應(yīng)用藥物消除致病原因的治療。如抗生素殺滅體內(nèi)的致病微生物。對(duì)癥治療：應(yīng)用藥物來(lái)減輕或消滅疾病癥狀的治療。如發(fā)燒時(shí)的解熱作用。副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。如阿托品引起的口干。毒性反應(yīng)：由于用藥劑量過(guò)大而產(chǎn)生的藥物中毒反應(yīng)，對(duì)機(jī)體有明顯損害甚至危及生命?？捎屑毙远拘?、慢性毒性急特殊毒性。后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降到閾濃度以下時(shí)所殘存的生物效應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)：人體對(duì)藥物過(guò)敏所引起的反應(yīng)，與用藥劑量無(wú)關(guān)。選擇性作用：治療劑量的藥物吸收入血后，只對(duì)某個(gè)或幾個(gè)器官組織產(chǎn)生明顯的作用，對(duì)其他器官組織作用很小或不發(fā)生作用。質(zhì)反應(yīng)：藥物效應(yīng)以陽(yáng)性或陰性表示的反應(yīng)。量反應(yīng)：可以數(shù)量分級(jí)表示的藥理效應(yīng)如血壓、心率、呼吸等。治療指數(shù)：指藥物安全性的指標(biāo)，以LD50/ED50的比值表示，此值越大越安全。安全范圍：指ED95與LD5之間的距離。受體激動(dòng)劑：能激活受體，對(duì)相應(yīng)受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活動(dòng)的藥物，如異丙腎上腺素。受體拮抗劑：與受體是親和力較強(qiáng)，但無(wú)內(nèi)在活性，它能阻斷激動(dòng)藥與受體的結(jié)合，如阿托品。首關(guān)消除：口服某些藥物，經(jīng)肝門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，在進(jìn)入體循環(huán)前被代謝滅活或結(jié)合貯存，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少，這種現(xiàn)象稱(chēng)為首關(guān)效應(yīng)或第一卡關(guān)效應(yīng)。負(fù)荷劑量：為使血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平，在常規(guī)給藥前應(yīng)用的一次劑量。時(shí)量曲線：血漿中的藥物濃度隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化的規(guī)律，以血藥濃度為縱坐標(biāo)、時(shí)間為橫坐標(biāo)作圖即時(shí)量曲線。肝腸循環(huán)：自膽汁排入十二指腸的結(jié)核型藥物在小腸中經(jīng)水解后再吸收的過(guò)程。血漿蛋白結(jié)合率：藥物在進(jìn)入血液后部分與血漿蛋白結(jié)合，治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率稱(chēng)血漿蛋白結(jié)合率。血漿半衰期：是指血漿中藥物濃度下降一半的時(shí)間。生物利用度：指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速度。穩(wěn)態(tài)濃度：恒速、恒溫給藥是，約經(jīng)5個(gè)半衰期，此時(shí)給藥速度與消除速度相等即達(dá)到了穩(wěn)態(tài)藥濃度。肝藥酶誘導(dǎo)劑：指能增強(qiáng)藥酶活性，加速其他藥物代謝的藥物，如苯巴比妥等。肝藥酶抑制劑：只能抑制藥酶活性，減慢某些藥物代謝的藥物，如西咪替丁等。零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：當(dāng)藥量過(guò)大，超出體內(nèi)消除能力，機(jī)體以其最大能力消除藥物，消除速度與血藥濃度無(wú)關(guān)，即恒量消除。當(dāng)血藥濃度下降至最大消除能力以下時(shí)，則按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，故半衰期不固定。一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：藥物以恒比消除，消除速度與血漿中藥物濃度成正比。消除半衰期是恒定的。多數(shù)藥物以此方式消除。有效量：比最小有效量大，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng)，但不引起毒性反應(yīng)的劑量。最小有效量：為剛能引起效應(yīng)的劑量。中毒量：引起毒性反應(yīng)的劑量。極量：由國(guó)家藥典明確規(guī)定允許使用的最大劑量。極量比治療量大，但比最小中毒量小，為醫(yī)生用藥選量的最大限度。安慰劑：是臨床研究中作為對(duì)照物質(zhì)應(yīng)用的無(wú)藥理活性的藥劑。藥物相互作用：聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上藥物時(shí)，使原有的藥物效應(yīng)增強(qiáng)、不良反應(yīng)減少或效應(yīng)減弱。耐受性：連續(xù)用藥一段時(shí)間后，藥物效應(yīng)逐漸減弱，需增加劑量才能達(dá)到相等強(qiáng)度的效應(yīng)?？焖匐y受性：有些藥物在短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用時(shí)機(jī)體即產(chǎn)生耐受現(xiàn)象，如麻黃堿在連續(xù)注射數(shù)次后即可產(chǎn)生。交叉難受性：指機(jī)體對(duì)某一藥物產(chǎn)生難受性后，對(duì)另一藥物的敏感性亦降低的現(xiàn)象。耐藥性：指長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物后，病原體或病原微生物對(duì)藥物產(chǎn)生的耐受性。身體依賴(lài)性：是反復(fù)應(yīng)用某些藥物后造成的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥則產(chǎn)生一系列難以忍受的戒斷癥狀。精神依賴(lài)性：是指反復(fù)應(yīng)用某些藥物后使人產(chǎn)生一種愉快滿足的感覺(jué)，在精神上驅(qū)使人們是周期性地連續(xù)用藥的欲望，斷藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀。神經(jīng)遞質(zhì)：能夠傳遞神經(jīng)信息的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為神經(jīng)遞質(zhì)?；瘜W(xué)傳遞：神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢，使神經(jīng)末梢釋放化學(xué)物質(zhì)，用作于突觸后膜上的受體而影響下一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞的活動(dòng)，這一過(guò)程稱(chēng)為化學(xué)傳遞。M效應(yīng);興奮M受體產(chǎn)生的一系列效應(yīng)稱(chēng)M效應(yīng)。擬膽堿藥：藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的效應(yīng)與膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生效應(yīng)相似，這類(lèi)藥物稱(chēng)為擬膽堿藥。調(diào)節(jié)麻痹：由于睫狀肌上的M受體被阻斷，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，視近物不清，這種現(xiàn)象稱(chēng)為調(diào)節(jié)麻痹。調(diào)節(jié)痙攣：興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物模糊，這種現(xiàn)象稱(chēng)為調(diào)節(jié)痙攣。除極化型肌松藥：是指能與Nm受體結(jié)合，使其產(chǎn)生持久的除極化作用，對(duì)ACh和其他興奮藥不再產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致骨骼肌松弛的藥物。非除極化型肌松藥：是指能與Nm受體結(jié)合，但不激動(dòng)受體，反而阻斷ACh與Nm受體結(jié)合，使骨骼肌松弛的藥物。兒茶酚胺類(lèi)：腎上腺素，去甲腎上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺等結(jié)構(gòu)中都含有兒茶胺結(jié)構(gòu)，故稱(chēng)為兒茶酚胺類(lèi)。競(jìng)爭(zhēng)性受體阻斷藥：與受體的結(jié)合比較松弛，易于解離，其受體阻斷藥作用可被大劑量?jī)翰璺影匪∠?。非?jìng)爭(zhēng)性受體阻斷藥：能與受體牢固結(jié)合，大劑量茶酚胺不能所取消阻斷作用。全身麻醉藥：是一類(lèi)能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使意識(shí)、痛覺(jué)及其感覺(jué)和反射消失，骨骼肌松弛，利于外科手術(shù)進(jìn)行的藥物。復(fù)合麻醉：臨床上為克服單一全麻藥麻醉時(shí)的缺陷，減少麻醉藥的用量和提高麻醉的安全性，增強(qiáng)麻醉效果，在麻醉前或麻醉中采用聯(lián)合藥的麻醉方法，稱(chēng)為復(fù)合麻醉。基礎(chǔ)麻醉：在病人進(jìn)入手術(shù)室之前給以大劑量的催眠藥，使病人到達(dá)深睡眠狀態(tài)，可減少麻醉藥用量，使麻醉過(guò)程平穩(wěn)。誘導(dǎo)麻醉：應(yīng)用作用迅速的全麻藥如硫噴妥鈉，使迅速進(jìn)入外科麻醉期，以避免興奮期的各種癥狀。局麻藥：局部麻醉藥是一類(lèi)能阻止局部神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)，使局部感覺(jué)暫時(shí)消失以利于手術(shù)進(jìn)行的藥物。表面麻醉：是將穿透性較強(qiáng)的局麻藥應(yīng)用到局部粘膜表面，使粘膜下神經(jīng)末梢麻醉。浸潤(rùn)麻醉：是將局麻藥注入手術(shù)部位的皮內(nèi)，皮下或深部組織中，使局部受藥液浸潤(rùn)的神經(jīng)末梢傳導(dǎo)阻塞。傳導(dǎo)麻醉：是將局麻注入神經(jīng)干周?chē)?，阻滯其傳?dǎo)，使該神經(jīng)所支配組織產(chǎn)生局部麻醉。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：是將局麻藥液經(jīng)低位腰椎之間注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，使接觸藥液的脊神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯而麻醉。硬膜外麻醉：是將局麻藥注入硬脊膜外腔，使通過(guò)硬脊膜外腔穿過(guò)椎間孔的神經(jīng)根麻醉。鎮(zhèn)靜藥：指能輕度抑制中樞神經(jīng)，使興奮不安或煩躁的情緒趨于安定的藥物。催眠藥：是對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生較深的抑制作用，能引起類(lèi)似正常睡眠或可以改善睡眠狀態(tài)的藥物?？菇箲]藥：指用于治療焦慮癥或焦慮狀態(tài)的藥物。人工冬眠：氯丙嗪與哌替啶、異丙嗪等藥物配伍使病人深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均降低，對(duì)各種傷害性刺激的反應(yīng)性降低，有利于病人度過(guò)危險(xiǎn)期。抗精神病藥：主要用于治療精神病，尤其對(duì)精神分裂癥有效的一類(lèi)藥物?？乖昕袼帲河糜谠昕癜Y的治療，使躁狂癥狀得到緩解的藥物?？挂钟羲帲河糜谝钟舭Y的治療，使抑郁癥狀得到緩解的藥物?？菇箲]藥：用于焦慮的治療，使焦慮癥狀得到緩解的藥物?？贵@厥藥：用于緩解由于多種原因引起的驚厥癥狀的藥物。抗癲癇藥：用于各種類(lèi)型癲癇病治療，使癲癇癥狀得到緩解的藥物?？拐痤澛楸运帲号R床上用于震顫麻痹治療的藥物。中樞性抗膽堿藥：通過(guò)選擇性中樞抗膽堿作用發(fā)揮抗震顫麻痹療效的藥物。鎮(zhèn)痛藥：是一類(lèi)主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在不影響意識(shí)和其他感覺(jué)的情況下選擇性地消除緩解疼痛的藥物。阿片生物堿：阿片中含有的數(shù)種具有作用的生物堿。嗎啡受體拮抗劑：與腦內(nèi)嗎啡受體的親和力大，但無(wú)內(nèi)在活動(dòng)，可完全阻斷嗎啡與阿片受體的結(jié)合，可競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗阿片類(lèi)藥物作用的一類(lèi)藥物。中樞興奮藥：是一類(lèi)能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物。阿司匹林哮喘：有些哮喘患者服用阿司匹林后所誘發(fā)的支氣管哮喘被稱(chēng)為“阿司匹林哮喘”。水楊酸反應(yīng)：阿司匹林用量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽(tīng)力減退等表現(xiàn)，總稱(chēng)為水楊酸反應(yīng)。首劑現(xiàn)象：指首次給予哌唑嗪治療某些高血壓患者時(shí)，可出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、昏厥等現(xiàn)象。若將首次劑量減至0.5mg，并在臨睡前服用，便可避免發(fā)生。高血壓危象：在高血壓病程中，由于腦血管暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓突然急劇增高，拌劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，甚至昏迷、抽搐、氣急、心悸、面色蒼白或潮紅等現(xiàn)象稱(chēng)高血壓危象。強(qiáng)心苷：是具有正性肌力作用的苷類(lèi)。正性肌力藥物：是能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。心肌重構(gòu)：是指心臟損傷或在血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，由于分子和基因表達(dá)的變化，導(dǎo)致心臟的大小、形狀和功能發(fā)生變化。折返激動(dòng)：指沖動(dòng)傳導(dǎo)通路折回原處而反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象。單個(gè)折返引起早搏，連續(xù)折返則引起陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)或顫動(dòng)。膜反應(yīng)性：是心肌細(xì)胞受刺激后的除極反應(yīng)，即0相上升最大速度與膜電位水平之間的關(guān)系。光譜抗心律失常藥：是指對(duì)室上性和室性快速型心律失常均有效的藥物。金雞納反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛及視力、聽(tīng)力減退，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時(shí)性耳聾。鈣拮抗藥：又稱(chēng)鈣通道阻滯藥。是指選擇性地作用于電壓依賴(lài)性鈣通道，抑制鈣離子從細(xì)胞外液經(jīng)電壓依賴(lài)性鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物。心絞痛：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見(jiàn)癥狀，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌劇烈的，暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥?？垢咧Y藥：指通過(guò)調(diào)整血漿脂質(zhì)和脂蛋白水平、指脂質(zhì)氧化及保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞等作用，以減少或預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的藥物，亦稱(chēng)為抗動(dòng)脈粥樣硬化藥。醛固酮拮抗藥：是指人工合成的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，具有拮抗醛固酮作用的藥物，如螺內(nèi)酯。保鉀利尿藥：是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮或直接作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管使K+/Na+交換減少而產(chǎn)生利尿作用，長(zhǎng)期服用可引起高血鉀的藥物。平喘藥：指能作用于喘息發(fā)生的不同環(huán)節(jié)，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解或預(yù)防喘息的藥物。鎮(zhèn)咳藥：是能作用于咳嗽反射中樞或末梢部位，抑制咳嗽反射的藥物。祛痰藥：能增加呼吸道分泌，稀釋痰液或降低其粘稠度，使痰易于咳出的藥物。擴(kuò)充血容量藥：可提高血液膠體滲透壓，增加血容量的藥物。止血藥：是一類(lèi)能加速血液凝固，抑制纖維蛋白溶解或加強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)管通透性，而使出血停止的藥物。抗貧血藥：指能夠防治缺鐵性貧血、局幼紅細(xì)胞性貧血及惡性貧血的一類(lèi)藥物。醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素超過(guò)正常水平，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，使丘腦-垂直-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制，垂體前葉ACTH分泌減少，因而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素分泌功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮。這時(shí)一旦停藥，外源性糖皮質(zhì)激素減少，而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素又不能立即分泌補(bǔ)充，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，稱(chēng)為醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全。反跳現(xiàn)象：長(zhǎng)期用藥因減量太快或突然停藥所致原發(fā)病發(fā)復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象，稱(chēng)為反跳現(xiàn)象。停藥癥狀：長(zhǎng)期用藥因減量太快突然停藥使有些病人出現(xiàn)一些原來(lái)疾病沒(méi)有的癥狀。類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素所致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀。替代療法：外源性補(bǔ)給某種激素，以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退，此療法稱(chēng)之為替代療法。同化激素：是指同化作用強(qiáng)、男性化作用較弱的睪丸素衍生物。同化作用：能明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉生長(zhǎng)、體重增加的作用。T3：三碘甲狀腺原氨酸。 T4：甲狀腺素。極化液：將葡萄糖、胰島素和氯化鉀三者合用，一般稱(chēng)之為GIK或極化液。胰島素休克：一般為胰島素過(guò)量、未按時(shí)按量進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過(guò)多造成血糖過(guò)低，初時(shí)出現(xiàn)饑餓感、精神不安。動(dòng)脈加快、瞳孔散大。面部表情異常，而后出現(xiàn)焦慮、頭暈、流汗、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。當(dāng)血糖水平降至40mg/dl一下時(shí)，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、震顫、昏迷、驚厥等癥狀，稱(chēng)之為胰島素休克。胰島素抵抗性：又稱(chēng)胰島素耐受性，是指機(jī)體對(duì)胰島素的生物反應(yīng)性低于正常，糖尿病患者在并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)、酮癥酸中毒或吸煙等，體內(nèi)生成抗胰島素物質(zhì)如糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、兒茶酚胺、酮體等增多可產(chǎn)生急耐受。有些病人體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體，或因胰島素受體基因異常、受體數(shù)目下降、受體功能缺陷、抗胰島素受體抗體生成等可產(chǎn)生慢性胰島素耐受性。反應(yīng)性高血糖：當(dāng)胰島素用量不當(dāng)而發(fā)生輕度低血糖時(shí)雖無(wú)明顯低血糖癥狀，卻能引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng)，使血糖水平升高，稱(chēng)為反應(yīng)性高血糖。化學(xué)治療藥：抗菌藥、抗寄生蟲(chóng)藥和抗腫瘤藥稱(chēng)為化學(xué)治療藥。抑菌藥：僅有抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用的藥物。殺菌藥：不僅能抑制病原微生物的生長(zhǎng)繁殖且具有殺滅作用的藥物?？咕钚裕嚎咕幬镆种苹驓绮≡⑸锏哪芰Γ谂R床上常用最低抑菌濃度或最低殺菌濃度來(lái)表示?；熤笖?shù)：動(dòng)物半數(shù)致死量與治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量的比值?？股铮菏悄承┪⑸锂a(chǎn)生的具有抑制或殺滅其他病原微生物的代謝產(chǎn)物，也包括半合成的衍生物及少數(shù)合成品。耐受性：通常所指的耐受性系指獲得耐藥性，即病原體與 化學(xué)治療藥長(zhǎng)期或反復(fù)接觸后，對(duì)藥物的敏感性降低或喪失。氟喹諾酮類(lèi)：是第三代喹諾酮類(lèi)藥物。6APA：是青霉素類(lèi)的基本結(jié)構(gòu)中母核6氨基青霉素烷酸的代表符號(hào)，其所含的內(nèi)酰胺環(huán)為抗菌活性必需部分。7APA：是頭孢菌素類(lèi)抗生素母核7氨基頭孢烷酸的符號(hào)，從頭孢菌素C裂解而來(lái)。半合成抗生素：是保留天然抗生素的主要結(jié)構(gòu)，人工改造側(cè)鏈或其他非抗菌活性必需部分所得的抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素：是一類(lèi)具有1416元大內(nèi)脂環(huán)結(jié)構(gòu)的抗生素，其抗生素，其抗菌作用、抗菌譜類(lèi)似，均為堿性物質(zhì)。藥物耳毒性：是指藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損傷。前庭功能損害表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡失調(diào)等；耳蝸功能損害表現(xiàn)為耳鳴與不同程度的聽(tīng)力減退，嚴(yán)重者可致耳聾。藥物腎毒性：是指連續(xù)使用藥物幾天以上，發(fā)生不同程度的損害。是藥物在腎皮質(zhì)部蓄積及對(duì)腎近曲小管細(xì)胞高親和性所致。二重感染：在應(yīng)用光譜抗菌藥物過(guò)程中，因長(zhǎng)期大量用藥，使體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而不敏感細(xì)菌得以繁殖，引起新的感染，稱(chēng)為二重感染。二線抗結(jié)核藥：包括對(duì)氨水楊酸、胺硫脲等。此類(lèi)藥物或因療效較差，或因毒性較大，僅在細(xì)菌對(duì)一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或患者不能耐受一線抗結(jié)核藥時(shí)使用?；覌刖C合癥：由于新生兒、早產(chǎn)兒肝藥酶系統(tǒng)尚不完整，使氯霉素在感內(nèi)代謝緩慢，體內(nèi)藥物蓄積引起中毒癥狀，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、紫紺等，稱(chēng)為灰嬰綜合癥。本病死亡率高，嚴(yán)重肝病和肝功能極差的成人患者用氯霉素也會(huì)引起類(lèi)似的蓄積中毒癥狀。光譜抗真菌藥：是對(duì)深部和淺部真菌感染治療均有效的抗真菌藥。淺部真菌感染：主要是各種癬菌感染，侵犯皮膚。毛皮、指甲等處。深部真菌感染：常由白色念珠菌和新型隱球菌引起，主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織。抗結(jié)核藥：是用于治療由結(jié)桿菌感染引起的慢性傳染的藥物。一線抗結(jié)核藥：包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，為療效好、毒性低、適用于初治和復(fù)治的常規(guī)用藥。腸內(nèi)阿米巴?。褐赴⒚装筒“以谀c內(nèi)變成小滋養(yǎng)體，條件合適時(shí)，侵入結(jié)腸壁，形成大滋養(yǎng)體，破壞腸壁組織，引起阿米巴痢疾，即腸內(nèi)阿米巴病。腸外阿米巴?。寒?dāng)腸壁內(nèi)的大滋養(yǎng)體侵入血管時(shí)，隨血液進(jìn)入肝肺等器官形成膿腫，稱(chēng)腸外阿米巴病，如阿米巴肝膿腫。生長(zhǎng)比率：處于增殖周期中的細(xì)胞在全部細(xì)胞群中所占比率稱(chēng)為生長(zhǎng)比率。細(xì)胞增殖周期：細(xì)胞從一次分裂結(jié)束起到下一次分裂完成為止的時(shí)間稱(chēng)為細(xì)胞增殖周期。半身化療：是指壓迫主動(dòng)脈阻斷下半身循環(huán)，迅速靜脈給藥，使藥物只對(duì)上半身產(chǎn)生作于，用來(lái)治療頭頸部腫瘤，可以減少不良反應(yīng)。同步化療法：是指先使用作用于S期或M期的藥物，使腫瘤細(xì)胞都聚積于某一期，使細(xì)胞增殖同步化，然后再選用對(duì)某一期有效的藥物，一舉殺滅之。二、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述血漿半衰期在臨床應(yīng)用的意義？答：一.是指體內(nèi)血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，是表示藥物消除速度的一種參數(shù)。二.作用給藥間隔時(shí)間的依據(jù).三.幫助了解藥物從體內(nèi)消除的時(shí)間.四.單次給藥約五個(gè)半衰期藥物基本從體內(nèi)消除.五.以半衰期間隔時(shí)間給藥的經(jīng)過(guò)五個(gè)半衰期，血藥濃度達(dá)到坪值.六.首次劑量加倍一個(gè)半衰期血藥濃度即可達(dá)到坪值。2舉例說(shuō)明，藥物的排泄途徑有哪些？答：1腎臟排泄：多數(shù)藥物和代謝可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，濾過(guò)后又可不同程度地被腎小管重吸收，重吸收的程度和藥物的理化性質(zhì)及尿液PH值密切相關(guān)。列如應(yīng)用阿司匹林治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，酸化尿液，可增加藥物在腎小管內(nèi)的重吸收，提高血藥濃度，加強(qiáng)和延長(zhǎng)抗風(fēng)濕作用。2膽汁排泄.列如洋地黃毒苷。3乳腺排泄.咧如丙硫酸嘧啶。4其它途徑.咧如苯妥英鈉。3腎上腺素臨床應(yīng)用的主要禁忌癥有哪些？答：應(yīng)用于高血壓.器質(zhì)性心臟病.糖尿病.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者。老年人慎用。4簡(jiǎn)述酚妥拉明的臨床用途？答：1外周血管痙攣性疾病和栓閉塞性脈管炎2當(dāng)靜滴去甲腎上腺素外漏時(shí)，可用酚妥拉明10mg或妥拉唑林25mg溶于10-20ml生理鹽水浸潤(rùn)注射，以防局部組織壞死。3抗休克.用于感染性.心源性和神經(jīng)性休克的治療，但應(yīng)補(bǔ)足血容量，否則可使血壓降低。4診治嗜鉻細(xì)胞瘤.腎上嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量腎上腺素及去甲腎上腺素，故可引起血壓升高及代謝其亂。5充血性心力衰竭和急性心肌梗死.心力衰竭時(shí)，因心輸出量不足，導(dǎo)致交感活性代償性增強(qiáng)，外周阻力加大。5、試比較琥珀膽堿和筒箭毒堿在作用、機(jī)理、不良反應(yīng)和中毒解救方面有何不同？答： 琥珀膽堿 筒箭毒堿作用機(jī)制： 持續(xù)興奮NM受體 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷NM受體作用時(shí)間： 靜脈注射作用反持續(xù)5分鐘 靜脈給藥作用可維持20-40分鐘應(yīng) 用： 氣管插管.食道鏡氣管鏡短時(shí)檢查. 靜滴也可用較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。 主要用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)不良反應(yīng)： 血鉀過(guò)高.肌肉酸痛 心率減慢.血壓下降.支氣管痙攣中毒解救： 不能用新斯酸明解救 可用新斯酸明解救6、簡(jiǎn)述苯二氮卓類(lèi)藥物的主要藥理作用？答：1用量2.5mg.作用較小。1抗焦慮作用.對(duì)病人的焦慮.緊張.恐懼.不安失眠等癥狀有顯著的改善作用。地西半可使與情緒有關(guān)的邊緣系統(tǒng).海馬和杏仁核的放電活動(dòng)明顯減低。2鎮(zhèn)靜催眠作用. 用量5mg.依據(jù)，對(duì)腦電圖影響不大，近似于生理睡眠，無(wú)后遺效應(yīng)。7、服用阿司匹林引起胃腸道不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)及其機(jī)理，防治的措施有哪些？答：短期服用副作用少.長(zhǎng)期大量用于抗風(fēng)濕治療則有不良反應(yīng)。1胃腸道反應(yīng). 引起上腹部不適惡心、嘔吐、較大劑量或長(zhǎng)期口服可誘發(fā)胃潰瘍。2凝血障礙.3水楊酸反應(yīng).4過(guò)敏反應(yīng).5瑞夷綜合癥。 機(jī)理：抑制了胃液中的PG 合成。防治的措施：1飯后口服 2劑量小，不易長(zhǎng)期服用 3加VB12口服液 4有胃炎、胃潰瘍的慎用或禁用。8、試述硝酸酯類(lèi)與普奈洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)？答：硝酸脂類(lèi)抗心絞痛機(jī)制：擴(kuò)張冠狀血管，增加心肌氧氣供應(yīng)，擴(kuò)大外周血管，減輕心肌前荷后荷，降低心肌耗氧量。缺點(diǎn)：反射性心率加快，增加心肌耗氧的供應(yīng)。普奈洛爾抗心絞痛機(jī)制：降低心肌細(xì)胞收縮率，降低心肌耗氧量，相對(duì)延長(zhǎng)舒張期增加心肌揚(yáng)起供應(yīng)。缺點(diǎn)：引起冠狀血管減少氧氣供應(yīng)，引起心室壁張力增加，增加心肌耗氧量。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛，可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)抗心絞痛效果，減少不利因素。9試述氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療的理由？答：因?yàn)槁缺鹤钄嗍荏w，引起血壓下降，再用腎上腺素時(shí)受體的激動(dòng)作用不能表現(xiàn)出來(lái)，僅表現(xiàn)為受體激動(dòng)作用，引起血壓不但不升高，反而進(jìn)一步下降，所以，由于氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療。10試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理依據(jù)是什么？答：1 嗎啡有鎮(zhèn)靜作用，有利于消除患者由于窒息感帶來(lái)的恐懼.不安情緒。2 嗎啡降低呼吸中樞對(duì)氧氣敏感性，減弱無(wú)償?shù)暮粑^(guò)度興奮。3嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，有利于肺水腫消除，可減輕心臟負(fù)荷。11簡(jiǎn)述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？答：?jiǎn)岱葘?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有抑制作用也有興奮作用。1中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用.(2)嗎啡直接抑制呼吸中樞.(3)與嗎啡作用于延腦孤束核的阿片受體，抑制咳嗽中樞有關(guān)。（4）嗎啡刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)引起惡心嘔吐.可能與興奮DA受體有關(guān)。2興奮平滑肌，引起便秘。治療劑量的嗎啡可對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程。3心血管系統(tǒng)，引起腦血管擴(kuò)大。治療量嗎啡可擴(kuò)張腦血管而升高顱內(nèi)壓，與嗎啡抑制呼吸使體內(nèi)氧氣畜積從而致腦血管擴(kuò)張有關(guān)。 4其它作用，可引起惡心、嘔吐等。12簡(jiǎn)述乙酰氨基酚（撲熱息痛）的藥理作用及應(yīng)用特點(diǎn)？答：有解熱鎮(zhèn)痛無(wú)抗炎作用，應(yīng)用于慢性鈍痛 ，發(fā)熱性疾病，不用于風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。13試述抗高血壓藥物的分類(lèi)，并列出各類(lèi)的一個(gè)代表藥物？答：抗高血壓藥物可分為以下幾類(lèi).：1利尿藥：代表藥物為青陽(yáng)噻嗪。2鈣吉抗藥：如硝苯地平。3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：如卡托普利.依那普利。4抑制交感神經(jīng)性藥物：如可樂(lè)寶 利血平。5血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉 。14簡(jiǎn)述可樂(lè)定降壓作用機(jī)制及其主要適應(yīng)癥？答：作用機(jī)制：激動(dòng)中樞發(fā)出交感沖動(dòng)頻率，減少降低外周交感神經(jīng)緊張性降低血壓。可樂(lè)定還可通過(guò)激活外周交感神經(jīng)突觸前膜2受體，引起負(fù)反饋，抑制NA釋放使血壓降低。適用于各型高血壓，尤其適用于兼有潰瘍病的高血壓患者和腎性高血壓。抑制性神經(jīng)元、激動(dòng)2受體及咪唑啉受體，使中樞發(fā)出的交感沖動(dòng)頻率減少類(lèi)降低外周交感。神經(jīng)緊張性，引起血壓下降，適應(yīng)各種類(lèi)型的高血壓，尤其適用于兼有潰瘍病的高血壓患者和腎性高血壓。15. 試述利尿藥分哪幾類(lèi)？寫(xiě)出各類(lèi)藥物主要的作用部分并列出一個(gè)代表藥物。 答：利尿藥分三類(lèi)：1.高效利尿藥：作用于腎臟髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。呋塞米。2.中效能利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部。噻嗪類(lèi)。氯噻酮。雙克。3.低效能利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。螺內(nèi)酯。 16. 抗心絞痛藥物可分哪幾類(lèi)？沒(méi)類(lèi)各寫(xiě)出一個(gè)代表藥物。 答：1.硝酸酯類(lèi)：硝酸甘油。2.受體阻斷藥：普萘洛爾。3.帶用鈣拮抗藥：硝苯地平。17. 試述普萘洛爾的降壓作用機(jī)制及其主要的適應(yīng)癥。 答：“首劑現(xiàn)象”，即部分患者首次給予哌唑嗪（2mg以上）后出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、 昏厥等。若將首次劑量減至0.5mg、睡前服用即可避免。 阻斷心臟1受體，使心率減慢，心輸出量減少。（2）抑制分泌腎素。（3）抑制中樞興奮性神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)張力降低。（4）阻止去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的受體，減少NA釋放。18. 用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類(lèi)藥物是哪個(gè)藥？簡(jiǎn)述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。 答：SD容易透過(guò)血腦屏障，在腦髓液中的濃度比較高，有利于抗菌。19. 簡(jiǎn)述利多卡因抗心律失常機(jī)制及其臨床應(yīng)用。 答：利多卡因：抑制NA+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流。1.降低自律性能降低浦氏纖維的自律性。2.動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，利多卡因縮短浦氏纖維及心室肌的APD和ERP，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP。3.傳導(dǎo)速度，減慢傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用：只要用于治療室性心律失常。20. 糖皮質(zhì)激素有哪些主要的不良反應(yīng)？ 答：1.類(lèi)腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)綜合征。2.誘發(fā)加重感染。3.誘發(fā)、加重潰瘍。4.延緩傷口愈合。5.影響生長(zhǎng)發(fā)育。6.其他。欣快、激動(dòng)、失眠、食欲增加、升高眼壓及引起白內(nèi)障、誘發(fā)精神失常。21. 鈣拮抗劑對(duì)心臟的作用表現(xiàn)在哪些方面？ 答：1.負(fù)性肌力作用：降低心肌收縮力。2.負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。22. 呋塞米利尿作用特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)？ 答：特點(diǎn)：1.本類(lèi)藥物主要作用部位在髓袢升支粗段，選擇性地抑制NACL的重吸收。2.袢利尿藥通過(guò)對(duì)血管床的直接作業(yè)影響血流動(dòng)力學(xué)。3.袢利尿藥利尿作用迅速、強(qiáng)大、短暫。 不良反應(yīng)：1.水與電解質(zhì)紊亂.2耳毒性3高尿酸血癥4其他 可有惡心、嘔吐、大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。23. 比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機(jī)理及其臨床應(yīng)用的區(qū)別。 答：作業(yè)第六頁(yè)第四題。24. 常用硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物有哪些？簡(jiǎn)述本類(lèi)藥物的作用原理、臨床應(yīng)用。 答：硫脲酸可分為二類(lèi)：1.硫酸嘧啶類(lèi)。包括甲硫酸嘧啶、丙硫氧嘧啶2咪唑類(lèi)，包括甲巰咪唑、卡比馬唑。抑制過(guò)氧化物酶活性，阻止甲狀腺素合成。臨床應(yīng)用：1.甲亢內(nèi)科治療。2甲亢術(shù)前準(zhǔn)備3甲狀腺危象輔助治療。25. 簡(jiǎn)述氨基甙類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)及其防御措施。 答：1.腎毒素。預(yù)防：腎功能不良，老年人慎用，用藥期間定期檢查腎功能避免長(zhǎng)期用藥。2.耳毒性。預(yù)防：不與速尿合用，定期檢查視力，一旦聽(tīng)力下降，立即停用，孕婦慎用，不用。3過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防：氨基糖苷類(lèi)鏈霉素引起過(guò)敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素。4神經(jīng)肌肉阻滯。預(yù)防：一旦發(fā)生，可用新斯的明，葡萄糖酸鈣搶救。26. 簡(jiǎn)述天然青霉素G有哪些只要缺點(diǎn)？ 答：1性質(zhì)不穩(wěn)定，不能口服，性質(zhì)過(guò)敏。（性質(zhì)：遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞。2抗菌普狹窄。3細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性。4過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高。27. 簡(jiǎn)述氨茶堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。 答：評(píng)喘強(qiáng)性利尿作用、治療哮喘和心性哮喘。28. 詳述磺胺甲基異惡唑和甲氧芐啶合用的藥物基礎(chǔ)。 答：SMZ抑制二氯葉酸合成酶活性。TMP抑制二氯葉酸還原酶的活性，兩藥合用從不同的環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌葉酸代謝，起到雙從阻斷細(xì)菌的核酸代謝，使抗菌作用顯著增強(qiáng)。29. 簡(jiǎn)述肝素的主要臨床應(yīng)用。 答：1血栓栓塞性疾病?？煞乐寡ㄐ纬膳c擴(kuò)大。2彌散性血管內(nèi)凝血，可防止微血栓形成。3其他 可用于體外外循環(huán)、器官移植、斷肢再植、心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析，以及血樣標(biāo)本體外實(shí)驗(yàn)的抗凝等。30簡(jiǎn)述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其防御措施。 答：1胃腸道反應(yīng)。2肝毒性。3.過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防：易被胃酸破壞，肝臟反映。過(guò)敏反應(yīng)。飯后口服，采用腸溶制劑，定期檢查肝功能，出現(xiàn)肝功能下降，停藥，出現(xiàn)肝炎，不用或者慎用。問(wèn)答題 考核冊(cè) 1簡(jiǎn)述藥物的排泄途徑有哪些？答：腎臟排泄，膽汁排泄，乳腺排泄，其它途徑（唾液、汗、肺等）。2簡(jiǎn)述不良反應(yīng)的分類(lèi)，并舉例說(shuō)明？答：1副作用：如阿托品引起口干。2毒性反應(yīng)：如水楊酸引起惡心嘔吐。3后遺效應(yīng)：如作用巴吡妥類(lèi)催眠藥后，次日晨出現(xiàn)乏力困倦現(xiàn)象。4繼發(fā)反應(yīng)：如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥時(shí)腸道中敏感細(xì)菌被消滅，不敏感菌如葡萄球菌或真菌則大量繁殖從二引起繼發(fā)性感染。5變態(tài)反應(yīng)：對(duì)稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)如臨床表現(xiàn)有皮疹.藥熱.哮喘并嚴(yán)重者引起過(guò)敏性休克。6特異性反應(yīng)：如遺傳性血漿胞堿酵酶活性降低患者對(duì)琥珀膽堿過(guò)敏感染引起中毒。3簡(jiǎn)述血漿蛋白結(jié)合率.血漿半衰期的概念及其臨床意義？答：治療劑量的藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率即為藥物的血漿蛋白結(jié)合律。 臨床意義：合用高蛋白結(jié)合率的藥物時(shí)會(huì)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)抑制現(xiàn)象，某些藥物可與體內(nèi)膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合導(dǎo)致新生兒核黃疸.肝.腎疾病可導(dǎo)致游離型藥物濃度增高血漿半衰期是表示藥物消除速度的參數(shù)。是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，其意義是制定和調(diào)整給藥方案的依據(jù)之一，一次給藥約5個(gè)t1/2藥物基本消除，每隔1個(gè)t1/2給藥一次，經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2，可達(dá)css。4簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)藥物的分類(lèi)，每類(lèi)舉一個(gè)代表藥？答：分類(lèi) 代表藥擬膽堿物 MN受體興奮藥 氨甲酰膽堿 M受體興奮 毛果蕓香堿 抗膽堿酯酶藥 毒扁豆堿.新斯酸明抗膽堿物 M受體阻斷藥 阿托品 NN受體阻斷藥 六甲雙銨 MM受體阻斷藥 筒箭毒堿 膽堿酯酶復(fù)活藥 碘解磷定擬腎上腺素藥 受體興奮藥 腎上腺素 多巴胺 受體興奮藥 去甲腎上腺素 受體興奮藥 異丙腎上腺素 多巴酚丁胺抗腎上腺素藥 受體阻斷藥 酚妥拉明 受體阻斷藥 普奈落而 受體阻斷藥 拉貝洛爾5比較去甲腎上腺素和丙腎上腺素藥理作用的異同？答：去甲腎上腺素的藥理作用：1收縮血管。2興奮心臟。3升高血壓。異丙腎上腺素藥理作用1興奮心臟。2血管和血壓。3擴(kuò)張支氣管。4促進(jìn)代謝。相同點(diǎn)：血壓升高.注射給藥.口服無(wú)效.促進(jìn)代謝加強(qiáng)。不同點(diǎn)：1對(duì)心臟前者引起心率反應(yīng).變化不大后者心率加快，心臟興奮為主。2對(duì)支氣管前者幾乎沒(méi)有作用，后者引起支氣管明顯擴(kuò)大。3對(duì)血管前者血管收縮血壓升高明顯，后者收縮血管不明顯，冠狀血管骨骼肌血管擴(kuò)大顯著。6簡(jiǎn)述多巴胺及腎上腺素的臨床應(yīng)用？答：多巴胺臨床應(yīng)用：1抗休克DA是治療休克的常用藥物。2與利尿藥給合用治療急性腎功能衰竭。腎上腺素臨床應(yīng)用：1心跳驟停的復(fù)蘇。2過(guò)敏性休克。3支氣管哮喘。4與局部麻藥配伍。5局部止痛。7簡(jiǎn)述抗腎上腺素藥酚妥拉明.普奈洛爾的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用？答：1前者阻斷Z受體，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張.血壓下降.引起反射性心率加快.后者阻斷受體.心率減慢.心臟抑制.血管擴(kuò)張。2前者外周血管痙攣性疾病抗休克.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤.慢性心栓.后者快速心律失常.心絞痛.高血壓。8簡(jiǎn)述抗精神失常藥的分類(lèi)及臨床應(yīng)用？答：1抗精神病藥 a精神病 b止吐 c麻醉前用藥 d人工冬眠2抗躁狂藥 主要用于情感性精神病。躁狂癥，作用開(kāi)始慢，可與抗精神藥同用，取得協(xié)同效果。3抗抑郁藥 主要用于各類(lèi)的抑制癥治療，對(duì)精神病分裂癥的抑郁狀態(tài)也有一定療效，對(duì)遺尿癥有效，這可能與其影響睡眠息息相關(guān)。 4抗焦慮藥 安定9簡(jiǎn)述安定在鎮(zhèn)靜.抗焦慮.抗癲癇的不同藥理特點(diǎn)？答：1抗焦慮作用：2.5mg在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量就對(duì)病人的焦慮.緊張.恐懼.不安失眠癥狀有明顯的改善作用.地西半可使與情緒有關(guān)的邊緣系統(tǒng).海馬和杏仁核的放電活動(dòng)明顯減低。2鎮(zhèn)靜催眠：5mg時(shí)腦電圖不大近似生理作用.沒(méi)有后遺效應(yīng)。 3抗癲癇：地西半可用于治療各種類(lèi)型的癲癇.靜注是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4中樞性肌肉松弛：抑制中樞多突觸反射和神經(jīng)元間傳遞的結(jié)果，可用于緩解腦血管意外中樞神經(jīng)病變所致的肌肉僵直。10簡(jiǎn)述鈣拮抗劑的藥理作用？答：藥理作用：（1）心臟作用：1負(fù)性肌力.減弱心肌收縮力2負(fù)性頻率.減慢頻率3負(fù)性傳導(dǎo).減慢房室結(jié)傳導(dǎo).延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。（2）舒張血管平滑肌.有明顯降壓作用。（3）抑制血小板聚集和釋放.有助于心腦血管病的治療。11簡(jiǎn)述紅霉素.鏈霉素.慶大霉素的不良反應(yīng)？ 紅霉素：胃腸道反應(yīng).肝臟反應(yīng)。鏈霉素：腎毒性.耳毒性.過(guò)敏反應(yīng).神經(jīng)肌肉阻滯。慶大霉素：腎毒性.耳毒性.過(guò)敏反應(yīng)。12簡(jiǎn)述氟喹諾酮類(lèi)藥物藥理作用的主要特點(diǎn)？答：主要特點(diǎn)：1抗菌譜廣：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌.革蘭陰性菌.綠膿桿菌都有效。2細(xì)菌對(duì)本品耐藥性發(fā)生率低.與其它抗菌藥無(wú)交叉耐藥性。3在體內(nèi)分布廣.治療泌尿系統(tǒng)感染.腸道感染.前列腺炎藥效果好。4大多數(shù)制劑可口服.使用方便。1.試述服用阿司匹林引起胃腸道不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)及其機(jī)理，防治的措施有哪些(10分)主要表現(xiàn) 機(jī)理上腹不適、惡心、嘔吐 口服直接刺激胃粘膜(3分)潰瘍病、胃出血 抑制胃粘膜PG合成(4分)防治:將藥片嚼碎飯后服，同服抗酸藥或用腸溶片，胃潰瘍者禁用。(3分)2.簡(jiǎn)述東莨菪堿的主要用途有哪些?(5分)麻醉前給藥(1分)防暈止吐(1分)抗震顫麻痹癥(1分)緩解有機(jī)磷酸醋類(lèi)農(nóng)藥中毒(1分)全身麻醉(1分)3.與天然青霉素相比半合成青霉素有哪些優(yōu)點(diǎn)?舉例說(shuō)明。(10分)耐酸:口服吸收好。如羥氨芐青霉素(阿莫西林)(3分)耐酶:不被青霉素酶破壞。如苯唑青霉素(3分)廣譜:如氨芐西林(2分)抗綠膿桿菌:如羧芐青霉素(2分)4.簡(jiǎn)述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施(5分)胃腸道反應(yīng) 宜飯后服藥(2分)靜脈滴易引起靜脈炎 避免藥液外漏(1.5分) 肝損害 定期查肝功能(1.5分)5.簡(jiǎn)述冬眠合劑的藥物組成及臨床應(yīng)用。人工冬眠合劑的藥物組成是氯丙嗪、哌替啶、異丙嗪等藥物配伍，使病人深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均降低，對(duì)各種傷害性刺激的反應(yīng)性降低，有利于病人度過(guò)危險(xiǎn)期。臨床應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染、高度驚厥、中暑、破傷風(fēng)、甲狀腺危象等的輔助治療。三、選擇題一1部分激動(dòng)藥是指：親和力較強(qiáng)，內(nèi)在活性較弱。2藥物的半數(shù)致死量（LD50）是指：引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量。3關(guān)于激動(dòng)藥的概念正確的是：與受體有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性。4連續(xù)用藥產(chǎn)生敏感性下降為：耐受性。5青霉素治療肺部感染是指：對(duì)因治療。6關(guān)于肺腸循環(huán)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：在十二指腸內(nèi)水解。7反應(yīng)藥物體內(nèi)消除特點(diǎn)的藥代參數(shù)是：K. cl. t 1/2。8關(guān)于肝藥酶誘導(dǎo)劑的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：是其他藥物血藥濃度升高。9影響藥物從腎臟排泄速度的因素有：尿液的PH值。10如何適血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度：首劑加倍。11關(guān)于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：由低濃度向高濃度轉(zhuǎn)運(yùn)。12阿托品禁用于：前列腺肥大。13藥物效應(yīng)的個(gè)體差異主要影響因素是：遺傳因素14治療洋地黃中毒引起的心律失常的最佳藥物是：苯妥英鈉15阿托品最適合一下哪種休克的治療：感染性休克16阿托品抗休克機(jī)理是：擴(kuò)張小血管.改善微循環(huán)17有機(jī)磷中毒的機(jī)理是：持久的抑制膽堿酯酶18毛果蕓香堿主要應(yīng)用是治療：青光眼19以下哪種藥物中毒可用新斯的明來(lái)解救：筒箭毒堿20以下哪種藥物可以阻斷NM受體：筒箭毒堿21阿托品解痙攣?zhàn)饔米蠲黠@的平滑肌是：胃腸道平滑肌22阿托品禁用于：前列腺肥大23中樞興奮作用最明顯的藥物：麻黃堿24心臟驟停復(fù)蘇最佳藥物是：腎上腺素25對(duì)地西半敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：具有抗抑郁作用261受體主要分布于以下哪一器官:心臟272受體興奮可引起：支氣管擴(kuò)張。28普奈洛爾的禁忌癥是：支氣管哮喘。29神經(jīng)節(jié)阻斷藥禁用于下列哪種病癥：青光眼。30能夠同時(shí)阻斷和受體的藥物是：拉貝洛尓。31酚妥拉明興奮心臟的機(jī)理是：反射性興奮交感神經(jīng)。32、APC的組成是下列哪一組藥物：阿司匹林+對(duì)乙酰氨基酚+咖啡因。33地西半不用于：誘導(dǎo)麻醉。34巴比妥進(jìn)入腦組織快慢主要取決于：藥物脂溶性。35具有鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇作用的藥物是：苯巴比妥。36地西半抗焦慮的主要作用部位是：大腦邊緣系統(tǒng)。37苯巴比妥急性中毒時(shí)，為加速其從腎臟排泄，應(yīng)采取的主要措施是：靜滴碳酸氫鈉。38氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷：中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的DA受體。39氯丙嗪引起低血壓狀態(tài)時(shí)應(yīng)選用：去甲腎上腺素。40長(zhǎng)期使用氯丙嗪治療精神斌，最常見(jiàn)的副作用是：錐體外系反應(yīng)。41阿米替林的主要適應(yīng)癥為：抑郁癥。42治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：地西半。43治療癲癇大發(fā)作及部位發(fā)作最有效的藥物是：苯妥應(yīng)鈉。44苯巴比妥不宜用于：癲癇小發(fā)作。45增加左旋多巴抗金森病療效，減少不良反應(yīng)的藥物是：卡比多巴。46嗎啡鎮(zhèn)痛的主要作用部位是：脊髓膠質(zhì)區(qū).丘腦內(nèi)側(cè).腦室.導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)。47嗎啡藥理作用有：鎮(zhèn)痛.鎮(zhèn)靜.鎮(zhèn)咳。48心源性哮喘可選用：?jiǎn)岱取?9中樞興奮藥主要應(yīng)用于：中樞性呼吸抑制。50嗎啡急性中毒引起的呼吸抑制。首選的中樞興奮藥是：尼可剎米。51巴比妥類(lèi)藥物急性中毒時(shí)，較好的對(duì)抗藥是：尼可剎米。52解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的部位是：外周部位。53解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛原理，目前認(rèn)為是：抑制前列腺（PG）的生物合成。54阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是：使環(huán)加氧酶失活，減少血小板中TXA2生成，從而55關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的敘述是：水鈉豬留。56下列哪一種藥物最容易引起體位性低血壓：孤乙啶。57下述抗高血壓藥物中，哪一項(xiàng)藥物引起裸關(guān)節(jié)腫脹：硝苯地平。58可引起首劑現(xiàn)象的抗高血壓藥物是：哌唑嗪。59具有.受體阻滯作用的抗高血壓的藥物是：拉貝洛爾。60血液透析患者宜采用的抗凝血藥是：肝素。61高血壓伴有外周血管痙攣疾病者宜選用：鈣拮抗劑62下列哪種強(qiáng)心苷肝腸循環(huán)的量最多：洋地黃毒苷63下列強(qiáng)心苷的適應(yīng)癥中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：室性心動(dòng)過(guò)速64地高苷的t1/2為36小時(shí)，若每日給予維持量則達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度約需：6天65直接擴(kuò)張血管可用于治療心力衰竭藥物是：硝普鈉66能擴(kuò)張動(dòng)靜脈而用于治療心衰的藥物是：硝普鈉67強(qiáng)心苷減慢心房纖顫的心室率，是由于以下哪種作用：抑制房室結(jié)傳導(dǎo)68應(yīng)用強(qiáng)心苷治療心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：洋地黃化后停藥69血漿半衰期最常，作用最為持久的藥物是：洋地黃毒苷70強(qiáng)心苷中毒最常見(jiàn)的早期癥狀是：胃腸道反應(yīng)71治療心力衰竭使用硝酸甘油的主要理論依據(jù)是：擴(kuò)張動(dòng)靜脈降低心臟前后負(fù)荷72下列對(duì)維拉怕米的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：治療室性心律失