尹部長在關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加醫(yī)保工作視頻會議上的講話.doc

同志們：國務(wù)院第62次常務(wù)會議決定，從今年起，中央安排了429億元補助資金，專項用于解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問題。經(jīng)國務(wù)院同意，人力資源社會保障部、財政部、國資委和監(jiān)察部已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知。今天我們召開這次視頻會議，就是貫徹落實國務(wù)院決定，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，周密部署，確保按時順利完成這項重要的工作任務(wù)。剛才，財政部王軍副部長，國資委邵寧副主任、監(jiān)察部屈萬祥副部長對這項工作都提出了要求，講得很好，我都贊成。下面我講3點意見。一、充分認識做好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等參保工作的重大意義，提高做好這項工作的自覺性和緊迫感關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等群體無力參加醫(yī)療保險，是我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中的遺留問題。對此，各級政府做了大量工作，也解決了不少問題。但由于情況復(fù)雜、歷史包袱較重、地方財力有限，這一問題沒有得到全面解決。去年，中央安排了80億元資金，專項解決地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題；今年，國務(wù)院決定再次安排429億元資金，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保等歷史遺留總理2，有著重大的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。（一）這是全面解決歷史遺留問題的重大舉措從計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌過程中，一批國有企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)，國家出臺了一系列政策措施，幫助這些企業(yè)下崗失業(yè)職工再就業(yè)，確保退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，保證了體制轉(zhuǎn)軌的總體平穩(wěn)。但關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員由于失去了原有企業(yè)的依托，繳費主體缺位，無法參加職工基本醫(yī)療保險；加之這些人員隨著年齡增高，逐漸體弱多病，個人的醫(yī)療費用越來越重，他們要求參加醫(yī)保的意愿十分強烈。我國職工基本醫(yī)保制度已經(jīng)建立了10多年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度也已全面實施，從根本上解決這一歷史遺留問題的條件已經(jīng)成熟。這次國務(wù)院通過財政補助等多渠道籌資幫助他們參加醫(yī)療保險，實現(xiàn) 關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險待遇與原企業(yè)繳費脫鉤，從根本上解決這些困難群體無力參保的問題。這一重大舉措的實施，將全面解決這些困難群體參加醫(yī)保的歷史遺留問題，也將為逐步解決經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌遺留的其他突出問題積累新的經(jīng)驗。（二）這是應(yīng)對當(dāng)前金融危機、擴大內(nèi)需、促進消費的重大舉措去年下半年以來，國際金融危機對我國經(jīng)濟產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。中央采取了一系列積極果斷的應(yīng)對措施，保增長、保民生、保穩(wěn)定。其中，加快社會保障體系建設(shè)，大規(guī)模增加政府投入，大幅度提高社會保障水平，是一項重要措施，對于解除人民群眾后顧之憂、改善消費預(yù)期有著積極的作用。據(jù)統(tǒng)計，目前參加了養(yǎng)老保險但沒有參加醫(yī)療保險的企業(yè)退休人員還有近1000萬人，加上其他困難企業(yè)未參保職工，人數(shù)更多。在這些家庭中，醫(yī)療問題是影響消費的一個重要因素。加大對關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員等困難群體的醫(yī)療等社會保障的投入，對擴大內(nèi)需、促進即期消費的拉動作用非常直接。同時，這一舉措還有利于提振社會的信心，有利于經(jīng)濟長期平穩(wěn)發(fā)展。（三）這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善社會保障體系的重大舉措黨中央、國務(wù)院要求，到2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。參保率均達到90%以上，并要求“用兩年左右的時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工僑?！薄ｊP(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題既是擴大參保覆蓋率的難點，也是實現(xiàn)參保覆蓋率提高到90%以上的關(guān)鍵點。這次4部委下發(fā)的通知，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要配套文件，是貫徹落實中央醫(yī)改文件精神的一項重要舉措，也是落實擴面工作的一項具體舉措。這一政策的落實，將為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)跨出堅實的一步。各級人力資源社會保障部門要把思想認識統(tǒng)一到黨中央國務(wù)院的決策部署上來，深刻領(lǐng)會這一舉措的重大意義，以高度的歷史責(zé)任感，自覺主動地貫徹落實好中央的決策。二、準(zhǔn)備把握政策，逐級明確任務(wù)，全面落實責(zé)任這次全面解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員等參加醫(yī)保的工作，時間緊，任務(wù)重，政策性很強。各級人力資源社會保障部門要認真研究4部委文件有精神和主要政策措施，結(jié)合本地實際，制訂實施工作方案。（一）明確政策覆蓋范圍這次解決參加醫(yī)保歷史遺留問題的政策對象，是“3+X”?！?”指的是3類重點人員，即地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)、中央及中央下放政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員。第1類人員139萬人，去年已經(jīng)基本納入醫(yī)保制度，今年的重點任務(wù)是核查、鞏固；第2、3類人員是今年的重點。“X”是指除此之外，地方要同步解決關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等其他群體參加基醫(yī)保的問題。這些其他人員的問題，各地情況不同，不宜制定全國統(tǒng)一的政策，各地要根據(jù)具體實際。確定重點和方法，盡可能納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，確有困的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)，可以參加居民醫(yī)保。無論是對哪類人員，都要明確解決問題的途徑，就是將相關(guān)退休人員全部納入醫(yī)療保險制度，由統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)進行統(tǒng)一管理，醫(yī)療保險待遇和企業(yè)脫鉤；管理上不能再搞封閉運行，過去采取封閉運行的，這次也要打破。（二）建立完善籌資機制國務(wù)院常務(wù)會議明指出，這次解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員等群體參加醫(yī)保歷史遺留問題的責(zé)任主體是地方政府；考慮到地方的實際困難，中央財政對地方給予補助。中央財政的補助，采取“獎補結(jié)合”的機制：對中央及中央下放關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保補助標(biāo)準(zhǔn)，不分東中西部及過去參保情況，均按照同一個標(biāo)準(zhǔn)補齊；對地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員，中央的參保補助標(biāo)準(zhǔn)向中西部地區(qū)傾斜；對已經(jīng)將地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險的地方，中央也給予適當(dāng)獎勵。除了中央財政補助之外，4部委通知明確要求建立和完善多方籌資機制：各地在企業(yè)實施關(guān)閉破產(chǎn)時，可以通過企業(yè)破產(chǎn)財產(chǎn)、未列入破產(chǎn)財產(chǎn)的土地出讓所得、地方財政補助、醫(yī)療保險基金結(jié)余調(diào)劑等渠道，積極籌措關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保所需資金；地方各級政府配套資金可分年到位，其中，至2011年底，東、中、西部省份資金到位率分別達50%、40%、30%，同時，對各地統(tǒng)籌解決3類重點人員之外的其他困難群體的參加醫(yī)保歷史遺留問題，中央財政也將結(jié)合總體參保率考核給予獎勵。各地在貫徹落實中，不能只注意中央財政補助，而忽略地方政府財政配套補助責(zé)任和其他籌資渠道；不能僅限于中央財政重點補助的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題，而忽視其他困難群體的參保問題；不能只看局部，強調(diào)本地困難，而要著眼于全局和長遠，總體部署，統(tǒng)籌安排，確保各項工作任務(wù)按時完成。(三)層層落實責(zé)任目標(biāo)總結(jié)去年解決地方政策性關(guān)閑破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)保問題的經(jīng)驗，經(jīng)國務(wù)院同意，今年全面解決歷史遺留問題，仍采取中央有關(guān)部門與各省(區(qū)、市)簽訂協(xié)議書的形式，確定工作目標(biāo)，明晰中央和地方的責(zé)任。4部委簽章的協(xié)議書將送交各地，請省(區(qū)、市)政府有關(guān)負責(zé)同志在協(xié)議書上簽字，省政府蓋章，一周內(nèi)將4份協(xié)議書分別送交4部委，省政府留存1份。各省(區(qū)、市)也要與統(tǒng)籌地區(qū)政府簽訂相關(guān)協(xié)議書。各級的協(xié)議書，既是明確目標(biāo)任務(wù)，層層落實責(zé)任的重要文件，又是檢查考核的基本依據(jù)。這次在中央財政429億元補助資金中，專門劃出一塊與考核結(jié)果掛鉤。同時，按照國務(wù)院的要求，監(jiān)察部全程參與這項工作，各地也要建立有效的監(jiān)督檢查機制，確保把這些資金管好，用好，使黨中央、國務(wù)院的惠民政策落實實處。 (四)周密制定工作方案 各地要認真按照協(xié)議書的要求，制定具體的專項工作方案，明確各類人群參保政策及籌資標(biāo)準(zhǔn)，各渠道籌資分擔(dān)比例，資金到位時間、后續(xù)資金保證等政策，同時對擴面計劃、工作進度、考核指標(biāo)、監(jiān)督檢查及責(zé)任追究辦法做出具體安排。這是中央財政撥付補助資金的前提。各省級人民政府，要在6月20日前，將工作方案報送4部委，經(jīng)審查同意后，下?lián)苤醒胴斦a助資金。要強化對統(tǒng)籌地區(qū)工作落實的督促檢查，落實的標(biāo)準(zhǔn)，一是人全進，就是2009年底前將關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)保；到20 1 0年底前，基本將其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入醫(yī)保；有關(guān)參保情況要在醫(yī)保信息系統(tǒng)中能查驗核實。二是錢到位，就是中央和地方財政補助資金，要按時足額劃入統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險財政專戶；三是管理服務(wù)跟得上，就是相關(guān)退休人員的證、卡等要發(fā)放到位，退休人員就醫(yī)看病時能夠享受相應(yīng)待遇。在實施專項政策過程中，要通過多種渠道，準(zhǔn)確全面宣傳中央的政策，做好說明解釋和輿論引導(dǎo)工作；同時要防止吊高胃口，不做任何超出現(xiàn)實可能的許諾，把好事做好，實事辦實。三、按照全民醫(yī)保的目標(biāo)，加快推進醫(yī)療保障制度建設(shè) 黨中央、國務(wù)院確定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和近期重點實施方案，加快醫(yī)療保障制度建設(shè)被擺在突出重要的位置，社會各界和人民群眾也有很高的期盼。5月22日，胡錦濤總書記在中央政治局第1 3次集體學(xué)習(xí)時也強調(diào)指出，要把人人享有基本生活保障作為優(yōu)先目標(biāo)，基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等已有的各項社會保障制度，要不斷完善政策，擴大覆蓋面。各級人力資源社會保障部門要認清自身的責(zé)任和使命，既抓住當(dāng)前重點，集中力量解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保等歷史遺留問題，又統(tǒng)籌安排，全面落實黨中央國務(wù)院確定的醫(yī)保制度建設(shè)任務(wù)，借這個機會，我對醫(yī)保制度建設(shè)再強調(diào)以下幾點：(一)全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度 繼續(xù)擴大基本醫(yī)保覆蓋面是落實醫(yī)改方案的首要任務(wù)，全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是擴大覆蓋面的重大措施，各地要加快進度，今年新實施的城市，居民參保率不低于50；已經(jīng)開展試點的城市，覆蓋面要達到80以上。同時，全力推進非公經(jīng)濟組織和靈活就業(yè)人員參保，確保年底城鎮(zhèn)職工和居民參保人數(shù)達到39億人；加上新農(nóng)合參合人數(shù)，力爭使3項基本醫(yī)保制度人數(shù)達到1 2億人，早日實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)保的目標(biāo)。 (二)逐步提高基本醫(yī)療保障水平 近期，重點提高基本醫(yī)保最高支付限額，同時逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例分別提高到75和60左右。要結(jié)合明年進一步提高居民醫(yī)保財政補助和籌資標(biāo)準(zhǔn)，加快推進居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌，將門診常見病、多發(fā)病納入基本醫(yī)療保障范圍，擴大居民醫(yī)保的受益面，使更多的群眾得到實惠，增強制度的吸引力。 (三)著力解決醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算問題 這是我國社會結(jié)構(gòu)深刻變化、流動性大大增強帶來的新問題，也是人民群眾關(guān)注的熱點之一。在中央政治局每1 3咨集體學(xué)習(xí)的消息見報后，各界群眾反響強烈，最集中的反映是，高度期待全國統(tǒng)一的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法能夠早日出臺實施。我部已經(jīng)擬訂了養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險的辦法，并向全社會公開征求了意見，將在報國務(wù)院同意后適時出臺實施，以農(nóng)民工為重點的醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算辦法，也在按國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定的配套文件時間表，抓緊制訂，請各地積極提出政策建議，創(chuàng)造好的經(jīng)驗，并做好實施準(zhǔn)備。 (四)提高醫(yī)保資金使用效率 隨著經(jīng)濟持續(xù)較快發(fā)展和醫(yī)保迅速擴面，近幾年城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)?；鸬氖杖氪蠓仍黾樱煌瑫r由于加強了對醫(yī)?；鹬Ц兜墓芾恚谝欢ǔ潭壬弦种屏死速M現(xiàn)象，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余增長較快。職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余了2000億元，這是一件好事，表明醫(yī)保的抗風(fēng)險能力提高了。但同時也要注意到，醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多，說明基金使用效率有待進一步得高。解決這一總是的主要措施：一是在應(yīng)對國際金融危機中，階段性降低職工醫(yī)保費率，并對規(guī)定的困難企業(yè)實施緩繳政策，幫助企業(yè)克服暫時困難，穩(wěn)定就業(yè)形勢。各地要繼續(xù)抓緊落實3部門117號文件確定的有關(guān)政策，確保取得實效，促進實現(xiàn)保增長、保民生、保穩(wěn)定的目標(biāo)。二是提統(tǒng)籌層次。醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的一個重要原因是統(tǒng)籌層次過低，大部分地區(qū)仍是縣級統(tǒng)籌，全國分為2000多個統(tǒng)籌區(qū)，資金分散，使用效率大大降低。要加快提高統(tǒng)籌層次的步伐，爭取在3年左右時間基本實現(xiàn)地市級統(tǒng)籌，充分利用大數(shù)法則增強統(tǒng)籌調(diào)劑功能，減少不必要的結(jié)余，把更多的資金直接用在提高群眾醫(yī)療保障水平上。三是進