發(fā)熱病人的護理最新版本

發(fā)熱病人的護理最新版本 1 發(fā)熱病人的護理 發(fā)熱病人的護理最新版本 2 發(fā)熱的定義 又稱發(fā)燒 由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高 超過0 5 稱為發(fā)熱 發(fā)熱是一種癥狀 以感染性發(fā)熱為多見 非感染性發(fā)熱常見于血液病 惡性腫瘤 理化因素 每個人的正常體溫略有不同 而且受許多因素 時間 季節(jié) 環(huán)境 月經等 的影響 因此判定是否發(fā)熱 最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較 發(fā)熱病人的護理最新版本 3 正常的體溫及發(fā)熱的臨床分級 正常人體溫一般為36 37 成年人清晨安靜狀態(tài)下的口腔體溫在36 3 37 2 肛門內體溫36 5 37 7 腋窩體溫36 37 低熱 37 5 C 38 多見于活動性肺結核 風濕熱 中熱 38 38 9 多見于急性感染 高熱 39 41 見急性感染 過高熱 41 如中暑 人體最高耐受熱約40 6 41 4 高達43 則極少存活 發(fā)熱病人的護理最新版本 4 發(fā)熱的分型 1 1 稽留熱 contimledfever 是指體溫恒定地維持在39 40 以上的高水平 達數(shù)天或數(shù)周 24h內體溫波動范圍不超過1 常見于大葉性肺炎 斑疹傷寒及傷寒高熱期 2 弛張熱 remittentfever 又稱敗血癥熱型 體溫常在39 以上 波動幅度大 24h內波動范圍超過1 但都在正常水平以上 常見于敗血癥 風濕熱 重癥肺結核及化膿性炎癥等 3 間歇熱 intermittentfever 體溫驟升達39 C以上 持續(xù)數(shù)小時或更長 又迅速降至正?；蛞韵滤?經過一個間歇期 體溫又升高并反復交替出現(xiàn) 常見于瘧疾 急性 腎盂腎炎等 發(fā)熱病人的護理最新版本 5 發(fā)熱的分型 2 4 波狀熱 undulantfever 體溫逐漸上升達39 或以上 數(shù)天后又逐漸下降至正常水平 持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高 如此反復多次 常見于布氏桿菌病 5 回歸熱 recurrentfever 體溫急劇上升至39 C或以上 持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平 高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次 可見于回歸熱 霍奇金 Hodgkin 病等 6 不規(guī)則熱 irregularfever 發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律 可見于結核病 風濕熱 支氣管肺炎 滲出性胸膜炎等 發(fā)熱病人的護理最新版本 6 發(fā)熱的分期 1 體溫上升期 其特點為產熱大于散熱 臨床表現(xiàn) 畏寒 皮膚蒼白 干燥無汗 疲憊無力 寒戰(zhàn)等 2 高熱持續(xù)期 其特點為產熱和散熱在較高水平上趨于平衡 患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱 呼吸和脈搏加快 頭疼頭暈 食欲減退 全身不適 軟弱無力等 3 退熱期 其特點為散熱增加而產熱趨于正常 臨床表現(xiàn) 患者大量出汗 皮膚溫度降低 此期易出現(xiàn)血壓下降 脈搏細速 四肢厥冷等虛脫或休克的現(xiàn)象 發(fā)熱病人的護理最新版本 7 如何護理 一 應注意對高熱病人體溫的監(jiān)測 每4小時測量體溫一次 待體溫恢復正常三天后可減至每日2次 同時密切觀察其他生命體征 如有異常情況 應立即通知醫(yī)生 二 物理降溫與藥物降溫物理降溫 頭部冷敷外 與藥物降溫不能同時應用原因是藥物降溫過程中 皮膚毛細血管擴張 出汗 通過汗液蒸發(fā)帶走許多熱量 物理降溫是冷刺激 皮膚毛細血管收縮 如果藥物降溫和物理降溫同時進行 影響藥物降溫效果 在發(fā)熱的前兩期 主要給于降溫處理 在第三期要注意補液防虛脫 發(fā)熱病人的護理最新版本 8 三 補充營養(yǎng)和水分 高熱時 由于迷走神經興奮降低 使胃腸活動及消化吸收降低 而另一面 分解代謝增加 營養(yǎng)物質大量消耗 引起消瘦 衰弱和營養(yǎng)不良 因此 應供給高熱 高蛋白的流質或半流質飲食 并鼓勵病人進食 對不能進食者 必要時用鼻飼補充營養(yǎng) 以彌補代謝之消耗 高熱可使其機體喪失大量水分 應鼓勵病人多飲水 必要時 由靜脈補充液體 營養(yǎng)物質和電解質等 四 加強口腔護理 長期發(fā)熱病人 唾液分泌減少 口腔內食物殘渣易于發(fā)酵 促進細菌繁殖 同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏 易于引起口腔潰瘍 應加強口腔護理 減少并發(fā)癥的發(fā)生 發(fā)熱病人的護理最新版本 9 五 應加強皮膚護理 高熱病人由于新陳代謝率增快 消耗大而進食少 體質虛弱 應臥床體息減少活動 在退熱過程中往往大量出汗 及時擦干汗液并更衣以防感冒 應勤換內衣褲 多翻身 加強皮膚護理 防褥瘡發(fā)生 六 高熱病人體溫驟降時 常伴有大量出汗 以致造成體液大量丟失 年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降 脈搏細速 四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn) 應密切觀察 注意保暖 一旦出現(xiàn)上述情況 應立即配合醫(yī)生及時處理 不恰當?shù)厥褂猛藷釀?可出現(xiàn)類似情況 應慎用 七 高熱出現(xiàn)譫亡 應及時用床檔防墜床必要時使用約束帶 出現(xiàn)昏迷時 按昏迷病人護理常規(guī)護理 發(fā)熱病人的護理最新版本 10 發(fā)熱過程的心理護理 發(fā)熱期病人心情恐懼 緊張 不安 煩躁 對發(fā)熱毫無思想準備 會有一種害怕心理 此期的心理護理要點下 1 安撫病人 2 滿足病人的需要3 解除病人痛苦 如病人感口干口渴 護士應盡量提供含糖鹽水 并鼓勵多飲 補足大量水與電解質 以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫 并可解除病人的煩渴 4 常去看望病人 5 向病人做解釋工作 6設法增加病人的舒適 特殊照護 對于躁動 幻覺的病人 允許親人陪護 防止發(fā)生意外 由于發(fā)熱引起的精神癥狀 除降溫外 應遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑 發(fā)熱病人的護理最新版本 11 發(fā)熱病人的飲食護理 1 發(fā)熱期間選用營養(yǎng)高易消化的流質 如豆?jié){ 藕粉 果泥和菜湯等 2 體溫下降病情好轉 可改為半流質 如面條 粥 配以高蛋白 高熱量菜肴 如豆制品 魚類 蛋黃等以及各種新鮮蔬菜 3 恢復期改為普通飲食 食欲好可給雞 鴨 牛肉 魚 豬肉 蛋 牛奶和豆類等 發(fā)熱病人的護理最新版本 12 各種降溫法 1 擦浴法 對有出血傾向皮疹 皮下出血點及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴 特別是白血病患者 酒精擦浴往往導致出血癥狀加重 擦浴禁胸前區(qū) 腹部 后頸和足低等處 酒精擦浴濃度25 35 擦浴的溫水為32 34 C2 冷袋和水囊降溫法 冰敷30分鐘后過30分鐘測量體溫 冷療禁忌部位 枕后 耳后 陰囊 胸前 腹部 足底3 灌腸法 降溫時用28 32 C 中暑用4 C 4 靜脈降溫法 5 醫(yī)用冰毯降溫法 發(fā)熱病人的護理最新版本 13 注意事項 采取降溫措施30分后測量體溫 最好測肛溫 如測腋溫