糖尿病分期分級(jí)治療方案.doc

本文檔系作者精心整理編輯，實(shí)用價(jià)值高。糖尿病分期分級(jí)治療方案現(xiàn)在來(lái)講，糖尿病是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性、終身性疾病。臨床上，根據(jù)患者的糖耐量狀況、胰島功能衰竭程度以及是否有并發(fā)癥，可將糖尿病劃分為三個(gè)階段：即糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病晚期。大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，型糖尿病的發(fā)生是外周胰島素抵抗和細(xì)胞功能缺陷共同作用的結(jié)果。在型糖尿病前期，主要病因是胰島素抵抗（即機(jī)體對(duì)胰島素不敏感），機(jī)體為了克服胰島素抵抗使血糖維持平衡，迫使胰島細(xì)胞代償性過(guò)度分泌，因而此期的患者血中胰島素水平并不低甚至還略高；以后隨著病情的發(fā)展，細(xì)胞功能由盛而衰直至失代償，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生；到了糖尿病晚期階段，患者胰島功能趨于衰竭，并陸續(xù)出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥。由此不難看出，在糖尿病的整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，自始至終都存在胰島素抵抗，而細(xì)胞功能則經(jīng)歷了一個(gè)由盛而衰的變化過(guò)程，換言之，在糖尿病的不同階段，其致病的主要矛盾各不相同，這就為糖尿病分期分級(jí)治療方案提供了理論依據(jù)。糖尿病前期也叫糖耐量低減期，此階段是正常人向糖尿病患者過(guò)渡的中間期，所涉及的人群包括年齡在歲以上，有糖尿病家族史者、巨大兒分娩史者、糖耐量低減者以及有肥胖、高血壓、高血脂等代謝紊亂者。這一階段的患者是糖尿病的高危人群，日后有很高的糖尿病發(fā)生率以及高度的心血管病危險(xiǎn)性，因此，應(yīng)給予高度重視，及早干預(yù)。本階段的治療，主要以改善生活方式為主，包括飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法，也可酌情選用藥物，其目的是防止和延緩糖尿病的發(fā)生，同時(shí)有效地防治糖尿病的心血管并發(fā)癥。胰島功能失代償之后就進(jìn)入了糖尿病期。此階段應(yīng)在飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療的前提下，給予降糖藥物治療，具體治療方案如下：對(duì)于上述方案也存在不同看法。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病早期，胰島細(xì)胞功能損害是可以逆轉(zhuǎn)的，通過(guò)早期對(duì)患者實(shí)施短期（周左右）胰島素強(qiáng)化治療，消除糖毒性作用，可以顯著改善甚至逆轉(zhuǎn)胰島功能，大多數(shù)受試患者甚至可以不用任何藥物，僅靠飲食控制，即可使血糖維持正常達(dá)數(shù)年之久，因此，國(guó)內(nèi)外有些學(xué)者建議，對(duì)于診斷伊始血糖較高的糖尿病患者，可以跳過(guò)口服降糖藥，一上來(lái)就采取胰島素強(qiáng)化治療，以便更加有利于胰島功能的修復(fù)。糖尿病晚期階段的患者不僅胰島功能甚差，且往往有各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，除了嚴(yán)格控制血糖以外，還要積極控制各種心血管病危險(xiǎn)因素，如降壓、調(diào)脂、降粘、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)等等；另外，還要針對(duì)各種糖尿病并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，如激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、介入治療下肢血管病變等。個(gè)體化治療是糖尿病治療必須遵從的一個(gè)重要原則，分期分級(jí)治療方案只是針對(duì)不同階段型糖尿病患者治療的一個(gè)大體原則，具體到每一位患者，其病程長(zhǎng)短、體形胖瘦、肝腎功能、并發(fā)癥的情況以及血糖譜特點(diǎn)均不相同。 基于糖尿病病理機(jī)制所提出的分期分級(jí)療法，有很強(qiáng)的科學(xué)性和針對(duì)性，與傳統(tǒng)治療方法相比，更加注重改善胰島素抵抗及胰島功能的保護(hù)，提倡早期使用胰島素增敏劑，不主張過(guò)度使用刺激胰島素分泌的藥物。大量臨床實(shí)踐證明，分期分級(jí)療法不失為一種科學(xué)、規(guī)范、安全、有效的糖尿病治療方案。我們相信，隨著科學(xué)的進(jìn)步，糖尿病的治療方案將更加合理、日臻完善。勵(lì)志名言：如果你自認(rèn)被打敗，那是真的失敗；如果你自認(rèn)不敢，你便的確不敢；如果你想贏卻認(rèn)為自己不行，機(jī)會(huì)就從指尖溜走。如果你預(yù)感到失敗，那你已經(jīng)失敗，因?yàn)槟銜?huì)發(fā)現(xiàn)在這個(gè)世界成功始于以下意