強(qiáng)直性脊柱炎.doc

編輯本段調(diào)理保健飲食調(diào)理強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛，外因?yàn)轱L(fēng)寒，可用食療。 （1） 辛熱食品：能抗風(fēng)濕祛寒邪，如辣椒、蔥、花椒、大料、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用，可預(yù)防腸道感染和病毒感染。冬季適當(dāng)服姜湯以濕胃散寒。須視病情而定。 （2） 豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用?？梢灾委熞詽裰貫橹鞯娘L(fēng)濕骨痛，對(duì)身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可治療風(fēng)濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關(guān)節(jié)酸痛有效，有胃炎者慎用。 （3） 果實(shí)食品：栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、腰膝無(wú)力極為有益。強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關(guān)節(jié)的病損?？缮场⑹焓?，久服必強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。 （4）鮮河蝦500克，黃酒500克。 做法：將河蝦洗凈后浸于黃酒15分鐘，撈起，隔水燉服，分次食用，黃酒與河蝦可同食。 功效：具有濕腎壯陽(yáng)，舒筋止痛的功效。 青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對(duì)腹瀉患者有益，凡風(fēng)濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛均可用青梅擦患處，可止痛活血。 烏梅是梅的干燥或未成熟的果實(shí)，對(duì)風(fēng)濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經(jīng)，肝得滋養(yǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、拘攣有緩解作用。 桑椹滋陰補(bǔ)血、櫻桃也可治風(fēng)濕病。 以上均無(wú)足夠臨床驗(yàn)證資料，僅供參考?？祻?fù)鍛煉強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病，主要累及骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、柱間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為常見(jiàn)，另有約1/3患者可見(jiàn)周圍關(guān)節(jié)癥狀。 其治療方法主要是，藥物治療、物理療法、手術(shù)療法等，病情有所好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意康復(fù)期的鍛煉： 1.日常姿勢(shì)訓(xùn)練 1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息； 3）臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，枕頭不宜過(guò)高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。 2.功法鍛煉 1）功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側(cè)，調(diào)抱著呼吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時(shí)腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時(shí)腰、臀部落下，如此反復(fù)數(shù)息10次； 2）功法2：雙腿并步站立（腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊），雙手叉腰，以腰為運(yùn)動(dòng)點(diǎn)向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動(dòng)50次，再反向轉(zhuǎn)動(dòng)50次； 3）功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘 以上功法，動(dòng)作比較和緩，活動(dòng)度不大。加大活動(dòng)量的功法可選擇易盤經(jīng)、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。姿態(tài)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎患者的姿態(tài)護(hù)理直接決定著病人的關(guān)節(jié)功能是否能得到良好的恢復(fù)。除了急性期和嚴(yán)重期出現(xiàn)劇烈疼痛外，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行姿態(tài)的矯正和關(guān)節(jié)功能的鍛煉?；颊咴谛凶吆驼玖r(shí)，均應(yīng)盡力保持正常的姿態(tài)，病人應(yīng)做到坐姿要正，站立要直，切不可為了避免腰背疼痛或疲勞而隨彎就彎，怎樣舒服怎樣做，這樣長(zhǎng)期下去就可加速脊柱的畸形。 為了保持脊柱及關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行頸部、胸、腰椎各個(gè)方向的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動(dòng)等活動(dòng)，為了保持胸廓的活動(dòng)度，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，為了保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止髖、膝關(guān)節(jié)的攣縮畸形，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行下蹲等活動(dòng)。對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行的姿態(tài)護(hù)理可以有效地預(yù)防脊柱的僵直，筋腱攣縮，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)功能喪失等癥狀的發(fā)生。編輯本段其他相關(guān)運(yùn)動(dòng)療法注意做矯形體操 在病情許可的情況下，有針對(duì)性的矯形體操是預(yù)防和矯正脊柱畸形的主要措施。簡(jiǎn)單易行的是深呼吸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。兩者都有擴(kuò)展胸廓，預(yù)防肋椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直，增加肺活量的作用，由于胸廓的擴(kuò)張，還間接起到預(yù)防駝背畸形的作用。 (1)深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度，保持良好呼吸功能。 (2)頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以保持頸椎的正?；顒?dòng)度。 (3)腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng)、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度。 (4)肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最適合的全身運(yùn)動(dòng)。但本病患者嚴(yán)禁跳水，以免造成頸椎和頸脊髓損傷。 (5)髖膝關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣。 (6)兩腳分開(kāi)與肩寬，兩手叉腰，抬頭挺胸，目視前方，做胸式呼吸。 (7)體位同前，吸氣時(shí)兩手變?nèi)?。?jīng)體側(cè)上舉與肩平，同時(shí)挺胸，肩部向脊柱收攏，頭后仰，足尖踮起，呼氣時(shí)還原。 (8)體位向前，吸氣時(shí)兩上肢伸直經(jīng)體側(cè)上舉；呼氣時(shí)雙腿伸直，上體前屈，手觸地面。 (9)距墻角一米處，兩手分別撐在兩側(cè)墻上，與肩平齊，吸氣時(shí)身體前傾，腰部前挺，腳跟不要抬起，呼氣時(shí)還原。 (10)距墻一臂之遠(yuǎn)站立，雙臂伸直，撐墻，略比肩寬，吸氣時(shí)屈肘，前臂觸墻，胸部前挺；呼氣時(shí)還原。 (11)雙手高舉抓單杠懸吊，用自身重量進(jìn)行牽引，也可以行引體向上，吸氣時(shí)上，呼氣時(shí)還原。 (12)其他鍛煉方法可以參考骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)方法三。 除此以外，太極拳的大云手有助于增加脊柱的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；背伸肌鍛煉有助于預(yù)防駝背畸形。 以上的鍛煉方法，病人可以從中選擇幾節(jié)，一般一天鍛煉1-2次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8-10次。 (13)生物反饋療法在強(qiáng)直性脊柱炎的應(yīng)用：強(qiáng)直性脊柱炎容易造成頸椎、腰椎和髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，所以要加強(qiáng)這些部位的鍛煉。以下三個(gè)部位可以一個(gè)月測(cè)量一次，病人可以親自看到自己身體功能在綜合治療后正在逐步改善，從而增加他們與疾病斗爭(zhēng)的信心。 1)頸椎 測(cè)量頸椎的活動(dòng)度，包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。 2) 腰椎較為方便的是測(cè)量指地距，較為精確的是改良Schober實(shí)驗(yàn)。指地距，指的是立位，雙膝關(guān)節(jié)伸直位，雙足并攏，身體盡量做屈曲（彎腰）的動(dòng)作，測(cè)量指尖到地面的距離；改良Schober實(shí)驗(yàn)，在雙髂后上棘連線的中點(diǎn)與其上10cm處一點(diǎn)相連作一垂直線（即在皮帶與脊柱的交點(diǎn)作一點(diǎn)，從此點(diǎn)沿脊柱向上 10cm處作一點(diǎn)），測(cè)量前屈時(shí)兩點(diǎn)的延伸距離，正常人可達(dá)16-22cm，而重型強(qiáng)直性脊柱炎僅增加1-2cm。 3)髖關(guān)節(jié) 雖然髖關(guān)節(jié)有多種運(yùn)動(dòng)方式，但對(duì)于病人來(lái)說(shuō)屈曲功能最為重要。保持了髖關(guān)節(jié)的屈曲功能，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病人來(lái)說(shuō)就是保持了生活自理能力。簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量臀地距，指的是病人作下蹲動(dòng)作，肛門到地面的垂直距離。 4) 勞逸適度過(guò)度勞累，促使骨關(guān)節(jié)破壞，易形成殘廢；過(guò)度強(qiáng)調(diào)休息，易使骨關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)能力，也將造成殘廢。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在疼痛能夠忍受的情況下，注意關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，這樣既有利于疾病的恢復(fù)，又有利于保持關(guān)節(jié)功能，防止或減少殘廢的發(fā)生?；颊咭话悴灰?，應(yīng)堅(jiān)持做一些一般性的工作。同時(shí)，避免風(fēng)寒濕邪的侵襲、避免感冒和外傷，避免長(zhǎng)期從事彎腰的工作，適當(dāng)理療、休養(yǎng)。中醫(yī)解說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的腎痹、“痿痹”“骨痹”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經(jīng)絡(luò)之-督脈”為主。 骨痹一名始見(jiàn)于黃帝內(nèi)經(jīng)，屬于“五體痹”之一。素問(wèn)-氣穴論曰：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足-”。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)是由于寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養(yǎng)所致。 導(dǎo)致病因歸結(jié)如下： (1)風(fēng)濕寒邪外襲：由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯(cuò)而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本病。 (2)濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長(zhǎng)夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊(yùn)積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經(jīng)脈，痹阻氣血，筋骨失養(yǎng)而致本病。 (3)瘀血阻絡(luò)：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)而致。 (4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過(guò)，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)以致腎精虧損，筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。 此病一年四季均可發(fā)病，發(fā)于中樞關(guān)節(jié)者以男性青年較多，發(fā)于周圍關(guān)節(jié)者以女性青年較多。 根據(jù)古書對(duì)骨痹的記載和現(xiàn)代臨床綜合分析，骨痹的病變位置在足少陰、足太陽(yáng)、督脈等經(jīng)絡(luò)循行。分上至項(xiàng)背，下達(dá)髖膝。病癥特點(diǎn)為隱秘發(fā)病，病程長(zhǎng)，時(shí)有急性發(fā)作。腰、尻、臀、髖僵硬，仰臥不便，酸疼、鈍痛、刺痛。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈。可謂“腰痛如折”；腰尻疼痛上連頸項(xiàng)、肩背，下引臀、股、膝、跟腱等。急性活動(dòng)有發(fā)熱，外寒內(nèi)熱，舌干咽燥，膝關(guān)節(jié)紅舯熱痛。甚至積液。肩背、腰尻、雙足畏風(fēng)怕涼，疼痛熱敷或者運(yùn)動(dòng)后緩解等癥狀。婚育注意事項(xiàng)多種病因所致的疾病，遺傳只是其中的一個(gè)病因，并不是影響本病的惟一因素。也就是說(shuō)如果您是強(qiáng)直性脊柱炎病人，您的孩子患本病的可能性只有20%30%。一些強(qiáng)直性脊柱炎病人，即使HLAB2，抗原陽(yáng)性者，其子女也并不都是陽(yáng)性，即使其子女是陽(yáng)性也不一定患病，因?yàn)檎Ｈ酥屑s有5%HLAB2，抗原可為陽(yáng)性。 有報(bào)道，治療強(qiáng)直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對(duì)性腺有一定影響，但均是可逆的。還有報(bào)道，甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用，但多是用量較大后出現(xiàn)，而在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，全療程的總量最多也不超過(guò)1000毫克。但從優(yōu)生優(yōu)育出發(fā)，在準(zhǔn)備生育時(shí)應(yīng)提前半年或更長(zhǎng)時(shí)間停藥，一般不影響生育質(zhì)量。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如服用量過(guò)大、時(shí)間過(guò)久，因其可抑制前列腺素合成，故對(duì)性功能有時(shí)有些不良影響，但是可逆的，調(diào)整或停藥后可恢復(fù)正常。 患病后不能每天只是思考疾病會(huì)不會(huì)發(fā)展，會(huì)不會(huì)致畸形，以后怎么辦，這種情緒十分不利于疾病的康復(fù)，應(yīng)該正確地安排生活、學(xué)習(xí)、治療、鍛煉的時(shí)間，并以良好的情緒對(duì)待疾病。 再者，抑郁的心情也可導(dǎo)致全身各器官循環(huán)減慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。通過(guò)排解心理障礙，對(duì)自身疾病的正確評(píng)價(jià)，病人的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極，病人的情緒由悲觀變?yōu)闃?lè)觀，配合治療上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使強(qiáng)直性脊柱炎病人有一個(gè)健康的心態(tài)，配合外部治療使病理上的軀體也走向健康。編輯本段鑒別診斷1、腰骶關(guān)節(jié)勞損 慢性腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動(dòng)不受限，X線無(wú)特殊改變。急性腰骶關(guān)節(jié)勞損，疼痛因活動(dòng)而加理，休息后可緩解。 強(qiáng)直性脊柱炎2、骨關(guān)節(jié)炎 常發(fā)生于老年人，特征為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)等較常見(jiàn)。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與AS易混淆;但本病不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，無(wú)全身癥狀，X線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。 3Forestier病(老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚) 脊椎亦發(fā)生連續(xù)性骨贅，類似AS的脊椎竹節(jié)樣變，但骶髂關(guān)節(jié)正常，椎間小關(guān)節(jié)不受侵犯。 4結(jié)核性脊椎炎 臨床癥狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發(fā)熱、血沉快等與AS相似，但X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時(shí)，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無(wú)韌帶鈣化，有時(shí)有脊椎旁結(jié)核膿瘍陰影存在，骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。 5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)已確認(rèn)AS不是RA的一種特殊類型，兩者有許多不同點(diǎn)可資鑒別。RA女性多見(jiàn)，通常先侵犯手足小關(guān)節(jié)，且呈雙側(cè)對(duì)稱性，骶髂關(guān)節(jié)一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯頸椎，且無(wú)椎旁韌帶鈣化，有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)，血清RF常陽(yáng)性，HLA-B27抗原常陰性。 6腸病性關(guān)節(jié)病 潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或腸原性脂肪代謝障礙(Whipple)都可發(fā)生脊柱炎，且腸病性關(guān)節(jié)病受累關(guān)節(jié)和X線改變與AS相似而不易區(qū)別，因此需要尋找腸道癥狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸粘膜潰瘍，水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營(yíng)養(yǎng)障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉，急劇消瘦等，都有助于原發(fā)性疾病的診斷。腸病性關(guān)節(jié)病HLA-B27陽(yáng)性性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高17，而AS病人腸灌液中IgG基本正常。 7Reiter綜合征和牛皮癬關(guān)節(jié)炎 兩病均可發(fā)生脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎，但脊柱炎一般發(fā)生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環(huán)外纖維組織鈣化)，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節(jié)樣脊柱不同;骶髂關(guān)節(jié)炎一般為單側(cè)性或雙岕非對(duì)稱損害，牛皮癬關(guān)節(jié)炎則有皮膚銀屑病損害等可代鑒別。 8腫瘤 腫瘤亦可引起進(jìn)行性痛痛，需作全面檢查，明確診斷，以兔誤診。 9急性風(fēng)濕熱 部分病人初期臨床表現(xiàn)頗似急性風(fēng)濕熱，或出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，或伴有長(zhǎng)期低熱、體重減輕，以高熱和外周關(guān)節(jié)急性炎癥為首發(fā)癥狀的也不少見(jiàn)，此類病人多見(jiàn)于青少年，也容易被長(zhǎng)期誤診。 10結(jié)核病。個(gè)別病人初期類似結(jié)核病，表現(xiàn)為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血，有時(shí)伴有單側(cè)髖關(guān)節(jié)炎癥，易被誤診為結(jié)核病。編輯本段護(hù)理心理護(hù)理：本病是隱襲性慢性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)病。教育病人認(rèn)識(shí)本病，了解防治方法，按要求進(jìn)行治療與鍛煉，掌握自我護(hù)理的方法。這對(duì)于減少關(guān)節(jié)功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學(xué)習(xí)尤為重要。 活動(dòng)基本原則：早期進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。每日進(jìn)行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動(dòng)量以不引起第二天關(guān)節(jié)癥狀加重為限?；顒?dòng)前應(yīng)先按摩松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。同時(shí)，水療、超短波等物理治療方法，可起到解除肌肉痙攣、改善血液循環(huán)及消炎止痛的作用。 延緩思想感畸形的護(hù)理：維持直立姿勢(shì)和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時(shí)注意減少脊椎的負(fù)重，避免長(zhǎng)期彎腰活動(dòng)。過(guò)于肥胖的病人，應(yīng)減輕體重，從而減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。 預(yù)防感染：由于胸廓受累，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸。對(duì)生活不能自理病人，給予翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽。同時(shí)，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。并發(fā)眼色素膜炎時(shí)，定時(shí)沖洗眼滯留的分泌物，保持結(jié)膜囊清潔，眼部不宜遮蓋，以免發(fā)生感染。編輯本段羅馬標(biāo)準(zhǔn)（一）臨床指標(biāo) 1下腰疼痛和僵硬，休息不能減輕，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。 2胸部疼痛和僵硬。 3下腰活動(dòng)受限。 4胸廓運(yùn)動(dòng)受限。 5有虹膜睫狀體炎病史或后遺癥。 （二）X線指標(biāo) 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)典型改變（應(yīng)排除雙側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎） （三）明確強(qiáng)直性脊柱炎 1雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎34級(jí)，加至少1項(xiàng)臨床指標(biāo)。 2至少4項(xiàng)臨床指標(biāo)。編輯本段改良紐約標(biāo)準(zhǔn)（一）臨床表現(xiàn) 1腰痛、僵硬在3個(gè)月以上，活動(dòng)后癥狀改善，休息無(wú)改善。 2腰椎屈曲、側(cè)彎活動(dòng)受限。 3胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人群。 （二）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎大于或等于2級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎34級(jí)。 （三）肯定強(qiáng)直性脊柱炎 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （四）可能強(qiáng)直性脊柱炎 1符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。 2符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不具備臨床標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)除外其他原因所致的骶髂關(guān)節(jié)炎）。編輯本段如何與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)別1Reiter綜合征和牛皮癬關(guān)節(jié)炎 兩病均可發(fā)生脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎，但脊柱炎一般發(fā)生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環(huán)外纖維組織鈣化)，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與強(qiáng)直性脊柱炎的竹節(jié)樣脊柱不同；骶髂關(guān)節(jié)炎般為單側(cè)性或雙側(cè)非對(duì)稱性，骨突關(guān)節(jié)病變少見(jiàn)，無(wú)普遍性骨質(zhì)疏松。另外，Reiter綜合征有結(jié)膜炎、尿道炎、粘膜皮膚損害，牛皮癬關(guān)節(jié)炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。 2腸病性關(guān)節(jié)炎 潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、腸原性脂肪代謝障礙（Whippe）都可發(fā)生脊柱炎，且腸病性關(guān)節(jié)病受累關(guān)節(jié)和X線改變與強(qiáng)直性脊柱炎相似而不易區(qū)別，因此需要尋找腸道癥狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸粘膜潰瘍，水腫及血性腹瀉；局限性腸炎的腹痛、營(yíng)養(yǎng)障礙及痿管形成；Whipple病的脂肪瀉，急劇消瘦等，都有助于原發(fā)性疾病的診斷。腸病性關(guān)節(jié)病HLA-B27陽(yáng)性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而強(qiáng)直性脊柱炎病人腸灌液中IgG基本正常。 3反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 常繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)，一般可以發(fā)現(xiàn)感染灶，抗生素有效。編輯本段強(qiáng)直性肌病多數(shù)強(qiáng)直性肌病均為一種遺傳性疾病。強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥為常染色體顯性遺傳。先天性肌強(qiáng)直亦為常染色體顯性遺傳。先天性副肌強(qiáng)直癥為常染色體突變所引起。 典型肌肉病理改變?yōu)榧?xì)胞核內(nèi)移，呈鏈狀排列，肌細(xì)胞大小不一，呈鑲嵌分布，肌原纖維往往向一側(cè)退縮形成肌漿塊，肌細(xì)胞壞死和再生不明顯。 肌強(qiáng)直性肌病系指受累骨骼肌肉在收縮后不易放松，連續(xù)收縮后減輕或消失，寒冷能使癥狀加重為特征的一組肌肉疾病。包括強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、先天性肌強(qiáng)直和副肌強(qiáng)直癥等。 強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良病癥是一種多系統(tǒng)受累的常染色體顯性遺傳病，全球患病率為3-5/10萬(wàn)，發(fā)病率約為1/8000活嬰，是成人最常見(jiàn)的肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，無(wú)明顯地理或種族差異。肌強(qiáng)直的發(fā)病機(jī)制不清，但在某些病例，肌纖維膜異常似乎與跨肌纖維膜氯離子電導(dǎo)率降低有關(guān)。除表現(xiàn)多組肌群肌萎縮和肌強(qiáng)直外，還有晶狀體、皮膚、心臟、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，強(qiáng)直型肌營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥2型的遺傳方式不同。一組相關(guān)的強(qiáng)直性病變近端肌強(qiáng)直性肌病通常為顯性遺傳,也有散發(fā)病例，與萎縮性肌強(qiáng)直蛋白激酶基因無(wú)關(guān)。 肌強(qiáng)直性肌病患者約半數(shù)患者伴智力低下，男性常見(jiàn)睪丸萎縮，但生育力很少下降，因此本病能在家族中傳播。玻璃體紅暈為早期特征性表現(xiàn)。本病進(jìn)展緩慢，部分病人因肌萎縮及心、肺等并發(fā)癥在40歲左右喪失工作能力，常因繼發(fā)感染和心力衰竭死亡；輕癥者病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定。編輯本段患者應(yīng)遵循的四原則第一及早發(fā)現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎疑似患者，或者有家族遺傳史的朋友，一旦出現(xiàn)腰部疼痛、腿部疼痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛的癥狀及時(shí)到醫(yī)院檢查。不要抱有僥幸的心理耽誤病情。 第二及早正確的診斷。強(qiáng)直性脊柱炎確診的兩大金標(biāo)準(zhǔn)是：HLA-B27陽(yáng)性和底髂關(guān)節(jié)病變。早診斷和早治療是相輔相成的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，就要到醫(yī)院進(jìn)行診斷，片子檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以免耽誤病情。 第三及早正確治療。一旦確診為強(qiáng)直性脊柱炎后，要及時(shí)治療，不要自暴自棄，不進(jìn)行治療，這樣對(duì)