校對后及手冊 兒科1.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除目 錄1.新生兒室制度及要求2.新生兒專科預(yù)案3.新生兒疾病護(hù)理常規(guī)4.新生兒病情觀察重點5.新生兒疾病健康教育6.手衛(wèi)生常 六個一一個熱情的問候一番通俗易懂的入院介紹一次認(rèn)真的生命體征測量一次認(rèn)真的身長頭圍體重的測量一張護(hù)理服務(wù)溝通卡一次認(rèn)真的全身皮膚評估五個落實落實床單整潔落實晨晚間護(hù)理落實飲食護(hù)理落實外出檢查患兒的保暖落實外出檢查患兒的信息核對四有有詳細(xì)的出院指導(dǎo)有專人了解家屬對護(hù)理服務(wù)的感受有專人指導(dǎo)家長辦理出院手續(xù)有專人負(fù)責(zé)出院患兒皮膚護(hù)理首問負(fù)責(zé)制護(hù)士熱情接待，主動詢問家屬要求解答問題耐心，家屬滿意家屬首次詢問，給以滿意答復(fù)，當(dāng)不能解答時，護(hù)士主動尋求他人新生兒室工作制度及要求 1.新生兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度。室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或用紫外線進(jìn)行空氣消毒。本室工作人員必須是無傳染病者。工作人員須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)。新工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能進(jìn)入。非嬰兒室工作人員不得入內(nèi)。新生兒室謝絕參觀。嚴(yán)禁家長到室內(nèi)探視新生兒。工作人員進(jìn)新生兒室前應(yīng)戴好帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。每次護(hù)理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。新生兒室的衣物必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒。傳染病或有感染可疑時，應(yīng)當(dāng)予以隔離。新生兒的手、腳腕帶，均需標(biāo)明患兒床號，姓名、性別，出生年月，以便識別。每日沐浴一次，沐浴盆每日消毒一次。發(fā)現(xiàn)新生兒有異常時，應(yīng)在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師，每日稱量體重。新生兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。每次交接班除書面報告外，均需口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚，病情及時在記錄護(hù)理記錄單上。新生兒使用熱水袋，溫度不宜超過攝氏度。熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體以免燙傷。10新生兒室應(yīng)備好搶救藥品和器械。新生兒室隔離制度1.感染性疾病患兒應(yīng)在隔離室隔離治療，所用物品均應(yīng)先浸泡后清洗再高壓滅菌消毒，操作護(hù)理時應(yīng)穿隔離衣。2.患兒入院時，首先確定是否為感染病，對疑似患兒不能與確診患兒同住一室，確定感染病后，按病種分別安置，病室外掛隔離標(biāo)志。3.感染患兒按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣、洗手。4.感染性患兒與非感染性患兒分房處理與安置。5.感染患兒應(yīng)在指定的范圍內(nèi)進(jìn)行診療，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后進(jìn)行終末消毒。6.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用后的敷料焚燒。7.如病區(qū)內(nèi)有幾個病種，工作人員應(yīng)按不同病種更換隔離衣，有計劃的進(jìn)入各病室進(jìn)行工作，并嚴(yán)格消毒雙手，更換隔離鞋。8.患兒使用過的物品應(yīng)經(jīng)初步進(jìn)行消毒后，再送洗衣房、供應(yīng)室。9.醫(yī)療器械嚴(yán)格按要求進(jìn)行消毒和更換，各種消毒液及無菌器械要定期更換。10.病歷牌、醫(yī)囑本不得帶入病室，醫(yī)生查房完畢后，要洗凈雙手，脫去隔離衣，然后在翻閱病歷夾，開醫(yī)囑。新生兒室醫(yī)院感染管理制度一、布局流程管理1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗間（區(qū)）、治療室及處置室等，各室分開設(shè)置，潔污分開，各類物品消毒應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。二、人員管理 1.工作人員管理：工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾病等暫停與新生兒接觸。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房人員，進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子，必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。 2.探視人員管理：新生兒室不設(shè)陪護(hù)、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者需經(jīng)科室主任同意，應(yīng)嚴(yán)格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進(jìn)入。患流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視。三、環(huán)境管理 1.室內(nèi)溫度保持在22-26（足月新生兒22-26，早產(chǎn)兒24-28），濕度保持在55%-65%。 2.每天開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，定時使用動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況，定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護(hù)并記錄。 3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔，每日擦拭，有血液等污染時1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清潔水擦拭干凈。 4.地面每天濕式清掃，保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清潔水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次，保持清潔無塵。5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放，物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。四、手衛(wèi)生管理 1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)置或快速手消毒劑。 2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后應(yīng)洗手或手消毒。五、醫(yī)療器械、器具及物品管理。 1.凡進(jìn)入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。 2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。 3.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。 4.藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。 5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。 6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日更換，污染后隨時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。六、各項診療護(hù)理操作管理 1.醫(yī)務(wù)人員在實施各種診療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 2.每日醫(yī)生查房應(yīng)當(dāng)先查早產(chǎn)兒，再查足月兒，后查其他患兒。 3.每日各項操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套，操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。 4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療，特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室，與正常新生兒隔離，病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標(biāo)識，物品專用，用后嚴(yán)格消毒。七、配奶與沐浴管理 1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置，保持環(huán)境清潔；患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌；盛放奶瓶的容器每日清潔消毒；保存奶制品的冰箱定期清潔。 2.應(yīng)保持沐浴間清潔，沐浴水溫控制在38-41，防止?fàn)C傷。 3.沐浴用品，如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等，取用時應(yīng)采用非接觸式。 4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。 5.與早產(chǎn)兒和體重1000g的新生兒和需保護(hù)性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用，普通新生兒被服類高溫清洗。八、醫(yī)院感染的監(jiān)測 按要求對新生兒室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重暴發(fā)感染隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒室消毒隔離制度一、新生兒室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每月大掃除，清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)使用，應(yīng)有醒目標(biāo)志，室內(nèi)不得有蚊，蒼蠅，螞蟻，老鼠等。二、正常新生兒室每日通風(fēng)2次，每次15-20分鐘，保持空氣新鮮。室溫保持在24-26，相對濕度為55-65%之間。三、每日用紫外線消毒燈照射，進(jìn)行空氣消毒。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)不超過200/m3。四、新生兒被服、尿布、 洗澡巾等，以及和其它新生兒接觸的物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后，方可使用。五、新生兒床套，隨時更換，出院后全面進(jìn)行終末消毒。六、新生兒奶具一人一具一用一消毒，每次喂奶前應(yīng)消毒小毛巾 。七、新生兒室一次性用物嚴(yán)格按一次性用物落實。八、新生兒暖箱每日二次消毒，并更換水箱中的水。新生兒室工作標(biāo)準(zhǔn)一 護(hù)理管理1.科室內(nèi)有年工作計劃，工作總結(jié)，全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，季度工作要點，工作小結(jié)。2.各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)及護(hù)理管理所規(guī)范的各項工作標(biāo)準(zhǔn)健全，并做到核心制度人人知曉，崗位職責(zé)人人明確，工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格落實，記錄及時，規(guī)范。3.各區(qū)域劃分合理，人員配置符合要求。二 護(hù)理質(zhì)量1.保持室內(nèi)安靜，整潔，進(jìn)入新生兒室必須穿清潔工作服和鞋。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。3.限制進(jìn)入新生兒室的人員數(shù)，非新生兒室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄填寫整齊，定時監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化。5.嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度和交接班制度，新生兒入新生兒室應(yīng)立即核對母親姓名和住院號，新生兒手記和性別。6.各種用物及各種儀器消毒符合?？埔?。7.各種物資保管定期清點，領(lǐng)取，以保證藥療要求。三 消毒隔離1.新生兒室每日至少開窗通風(fēng)兩次，每次至少30分鐘，保持空氣新鮮，必要時使用紫外線消毒。2.各種護(hù)理操作前后，按照六部洗手法或消毒劑快速消毒雙手。護(hù)理新生兒室之間必須消毒或洗手。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。4.室內(nèi)布置合理，潔污分開，物品按照無菌、清潔、污染分開有序擺放，各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。5.與嬰兒接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、高壓消毒后方可使用。6.嬰兒暖箱每日清潔，箱內(nèi)物品一用一更換，新生兒出箱后立即擦拭消毒暖箱。7.嬰兒小床床墊每周更換一次并暴曬，有污染時隨時更換消毒，平時一用一消毒。8.特殊感染嬰兒床邊懸掛隔離標(biāo)志，應(yīng)與其他正常嬰兒隔離，物品專用，用品必須嚴(yán)格消毒。9.工作人員定期進(jìn)行體健，凡有感染性疾病者暫停與嬰兒接觸。10.備齊搶救物品及藥品，專人負(fù)責(zé)，每日清點，急救用物設(shè)置齊全，并保證性能良好，隨時備用。四 文書書寫1.護(hù)理記錄單字跡清晰，登記項目齊全。2.各種登記記錄準(zhǔn)確及時。3.護(hù)理記錄準(zhǔn)確及時無遺漏。五 科研教學(xué)1.科內(nèi)每月按計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，有教案、筆記、有理論試卷，技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核成績。2.按院里要求積極參加各項學(xué)術(shù)講學(xué)活動，并積極參加院里組織的考試考核，及格率到達(dá)100%。3.按計劃選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。六 行風(fēng)紀(jì)律1.認(rèn)真執(zhí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范，并根據(jù)科室及患者要求開展特色人性化服務(wù)。2.各班護(hù)理人員著裝整齊，按時上崗。3.不遲到，不早退，年度出勤率到達(dá)96%以上。4.工作時間不得擅自離崗、脫崗，嚴(yán)禁私自串班、替班，嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。新生兒病區(qū)儀器管理制度1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)會各種儀器的使用及使用注意事項。2.儀器設(shè)備登記備案，設(shè)備主要由護(hù)士長負(fù)責(zé)，組長分工負(fù)責(zé)，要具體分工到人。孟健護(hù)士長3.人每日清點一次儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不能解決的上報上一級領(lǐng)導(dǎo)。4.儀器維修本，將廠家聯(lián)系電話登記在上，以便查詢。醫(yī)工科電話992869- 992870。5.儀器的清潔，維護(hù)由儀器班負(fù)責(zé)，每天進(jìn)行。6.儀器損害若為人為原因需照價賠償。7.若儀器可以維修，維修費由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，折舊費由廠家或醫(yī)工科評估。8.全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對儀器管理高度重視，每月底儀器管理工作有總結(jié)，直接和每月的超勞補(bǔ)貼掛鉤，對于儀器管理優(yōu)秀者要給予一定的獎勵。新生兒?？祁A(yù)案新生兒窒息預(yù)案1. 立即打開輻射臺保暖開關(guān)。2. 清理呼吸道分泌物、吸痰。3. 吸氧，必要時行頭罩吸氧或準(zhǔn)備好呼吸機(jī)。4. 注意保暖，監(jiān)測血氧飽和度及生命體征。5. 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥并及時記錄。6. 觀察呼吸，面色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。新生兒病情變化時搶救預(yù)案1. 立即通知醫(yī)生，推急救車到保暖箱旁2. 立即檢查呼吸通道及靜脈通道是否通暢3. 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，病情危重時，立即將患兒暖箱放置于輻射臺4. 執(zhí)行搶救醫(yī)囑時，必須復(fù)述一遍，所有搶救用藥，安瓿瓶不得丟棄，需等搶救后二人核對5. 患兒轉(zhuǎn)安后送回暖箱，核對搶救醫(yī)囑，護(hù)理記錄（搶救記錄6小時內(nèi)完成）6. 清理搶救臺搶救車，及時補(bǔ)全搶救物品過敏性休克應(yīng)急預(yù)案(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。(二)立即置患兒平臥位，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄：密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜離開輻射臺。(七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救新生兒黃疸應(yīng)急預(yù)案1. 準(zhǔn)備藍(lán)光箱.2. 患兒戴眼罩，保護(hù)好會陰部。3. 置患兒于藍(lán)光箱內(nèi)，打開藍(lán)光燈。4. 加強(qiáng)巡視，眼睛與會陰部是否保護(hù)完好。5. 嚴(yán)密觀察呼吸，面色，皮膚，大便，小便的量,性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并及時書寫護(hù)理記錄。新生兒腹瀉預(yù)案1. 隔離患兒，行專人護(hù)理。2. 準(zhǔn)備好患兒的一次性用物。3. 患兒取側(cè)臥位。4. 仔細(xì)觀察大便的次數(shù)，性質(zhì)，顏色及量，做好記錄。5. 操作前、后嚴(yán)格洗手。6. 嚴(yán)格正確執(zhí)行醫(yī)囑。7. 奶具一人一用，用后嚴(yán)格消毒。8. 加強(qiáng)臀部護(hù)理防止臀紅。9. 發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告值班醫(yī)生。10. 嚴(yán)格記錄好護(hù)理記錄單。新生兒肺炎的預(yù)案1. 翻身，扣背，吸痰前可霧化吸入配合。2. 適時用氧。3. 合理通風(fēng)。4. 保暖維持正常體溫。5. 觀察病情變化。6. 喂養(yǎng)得當(dāng)，并注意觀察喂養(yǎng)后反應(yīng)，盡量患兒保持右側(cè)位。7. 避免交叉感染。新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)急預(yù)案1. 保持患兒安靜：減少噪音，集中進(jìn)行各種操作，一切必要治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。2. 嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征改變，密切觀察患兒神志、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化，定時測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)系。3. 保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物；根據(jù)缺氧情況給予不同形式的吸氧方法，病情好轉(zhuǎn)及時停用。4. 合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。5. 準(zhǔn)確用藥確保療效。6. 保持體溫穩(wěn)定。7. 家長的健康教育。發(fā)生輸血反應(yīng)是的應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 若一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并作好記錄。4. 必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6. 患兒家長有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4. 記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5. 及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6. 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7. 患者家長有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。新生兒臍炎的應(yīng)急預(yù)案1 發(fā)現(xiàn)患兒臍部有紅腫，膿性分泌物或異味，立即報告醫(yī)生。2 遵醫(yī)囑給予對癥處理。3 嚴(yán)密觀察臍部的病情變化：1. 監(jiān)測體溫。2. 分泌物送檢四做好護(hù)理記錄。新生兒疾病護(hù)理常規(guī)1.患兒入院后，由本室當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行沐浴，擦浴，做識別標(biāo)識，安排床位。2.認(rèn)真做好護(hù)理體檢，并與家長核對患兒性別，書寫護(hù)理病歷。3.保持適宜的濕度，維持體溫穩(wěn)定，室溫維持在22-24，相對濕度在55-65，注意保溫箱溫度，護(hù)理操作時不要過分暴露新生兒。4.保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻的粘液及嘔吐物，避免物品阻擋新生兒口、鼻，或壓迫其胸部，保持合適體位，如仰臥位，要避免頸部前屈或過度后仰，俯臥位，頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防止窒息。5.預(yù)防感染：（1）建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)置，接觸患兒前后要洗手。室內(nèi)時時清潔，做好各項檢測工作。新生兒用品均應(yīng)“一人一用一消毒”。（2）保持臍部清潔干燥，每日臍部護(hù)理2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（3）做好皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，勤換尿布，便后溫水清洗，有紅臀者按紅臀護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6.合理喂養(yǎng)：（1）正常足月兒新生兒提倡早期母乳喂養(yǎng)。（2）定時、定稱、定地點測量體重。7.確保患兒安全，避免新生兒處于危險環(huán)境中，如可接觸的熱源、電源、尖銳物品，工作人員指甲保持短而鈍，使用暖箱者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。新生兒一般護(hù)理常規(guī)1. 專室護(hù)理按病種隔離，室溫應(yīng)保持在22-24，相對濕度為55-65，病區(qū)保持空氣新鮮。2. 體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開箱，影響保暖；體溫過高，可適當(dāng)物理降溫。3. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣、著隔離鞋，檢查患兒及進(jìn)行治療護(hù)理時，必須先用消毒液或流水洗手后方可進(jìn)行，嚴(yán)禁探視。母親患傳染病時，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)；工作人員如有皮膚病時，也不應(yīng)接觸患兒，如有感冒，禁止進(jìn)入新生兒室內(nèi)。4. 入院頭3天，測體溫4次/天，體溫平穩(wěn)3-4天后，可改為2次/天。暖箱中患兒測體溫每4小時一次。5. 按醫(yī)囑進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻管。患兒應(yīng)抱起喂奶，喂奶前更換尿布，喂時防止嗆咳，喂哺后輕拍背部排氣，并使其側(cè)臥；喂藥時亦應(yīng)抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。6. 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，病?；純嚎刹猎。看未蟊愫笄逑赐尾?，并涂以10鞣酸軟膏或消毒油劑，勤換尿布，防止紅臀，臀紅可用遠(yuǎn)紅外線燈或白熾燈每日照射局部，每2-3小時為患兒更換體位一次。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1. 保持體溫恒定：室溫應(yīng)保持在24-26，相對濕度在55%-65%或更高，防止體溫下降，應(yīng)將患兒置于預(yù)熱的暖箱中，并加強(qiáng)體溫監(jiān)測。2. 供給充足營養(yǎng)：一般生后4小時開始哺喂，防止低血糖、脫水，從1：1（牛奶：水）稀釋奶漸增至2：1、3：1、4：1，也可選用脫脂牛奶，吞咽差的可用滴管、胃管或靜脈營養(yǎng)。3. 維持有效的呼吸：及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，如青紫、呼吸急促、呼吸暫停均是給氧的指標(biāo)。4. 預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫功能差，易發(fā)生感染性疾病，工作人員應(yīng)嚴(yán)格消毒制度，嚴(yán)格杜絕探視，所用物品 定期消毒，防止交叉感染，加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部護(hù)理。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)1. 保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻、口周及氣道內(nèi)分泌物和粘液，多采用負(fù)壓吸痰，負(fù)壓小于或等于13.3kpa（10mmH2O），吸痰時間每次不超過10-15秒，拍打或彈足底使患兒出現(xiàn)呼吸。2. 無心跳或心率50次/分，應(yīng)行心臟按壓，方法是：雙拇指并排或 重疊于患兒胸骨體下1/3處，其余手指圍繞胸廓托在 后背，按壓頻率為120次/分，深度1-2cm為宜。3. 預(yù)防交叉感染：操作中嚴(yán)格消毒和隔離。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)1.保持安靜，降低顱內(nèi)壓，防止出血加重：患兒應(yīng)保持頭高體位（將頭肩部抬高15-30），不得隨意搬動新生兒，所有操作應(yīng)集中進(jìn)行， 需頭側(cè)時，整個軀體應(yīng)取同向側(cè)位，保持頭正中位，以免頸動脈受壓。2.呼吸困難者，給予吸氧，一般頭罩吸氧3升/分，箱內(nèi)吸氧5升/分。3.病情穩(wěn)定后，讓患兒自行吸吮或用滴管及鼻飼，不應(yīng)抱起新生兒喂奶，以免加重出血。4.注意保暖，及時監(jiān)測體溫。新生兒肺炎的護(hù)理常規(guī)1. 有痰及分泌物時，及時清理，保持呼吸道通暢。2. 定期濕化氣道分泌物，使之易排出（霧化液可用蒸餾水和生理鹽水）3. 中度缺氧時采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L/分，重度缺氧可用頭罩吸氧，氧流量為5L/分。4. 及時監(jiān)測體溫。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)行藍(lán)光照射時應(yīng)注意：1. 保護(hù)好患兒的雙眼及會陰部。2. 及時清理大小便，防臀紅。3. 及時進(jìn)行眼、口、臍部的護(hù)理。4. 照射中注意體溫的變化。5. 及時補(bǔ)充水分，以防脫水。6. 剪短患兒的指甲，以防患兒抓傷皮膚。新生兒病情觀察重點早產(chǎn)兒的觀察重點1. 體溫、皮膚、是否伴有硬腫。2. 呼吸頻率、節(jié)律，是否伴有青紫和進(jìn)行性呼吸困難。3. 煩躁或反應(yīng)低下，是否伴有驚厥。4. 臍部滲血，是否伴有黑便。5. 黃疸加深，是否伴有抽搐等。6. 奶量及大小便排泄情況。足月兒的觀察重點面色、哭聲、體溫、呼吸、心率、奶量、大小便、體重、 活動 等。新生兒窒息的觀察要點新生兒窒息后易引起心、肺、腦功能衰竭 ，故觀察重點應(yīng)為：1. 有無青紫，進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率及節(jié)律的變化。2. 觀察心率、心音、血壓、毛細(xì)血管充盈情況，有無心電圖異常等心臟受損情況。3. 有無驚厥、震顫、凝視、尖叫及肌張力變化等腦受損的表現(xiàn)。4. 監(jiān)測出入量，尤其是尿量的改變等，是否有腎臟受損。新生兒缺血缺氧性腦病主要觀察重點1. 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)變化，監(jiān)測顱內(nèi)壓，如前囟張力、肌張力和抽搐、瞳孔大小和對光反射、呼吸改變。2. 監(jiān)測血氣、血清電解質(zhì)、腎功能等。新生兒顱內(nèi)出血觀察重點1. 呼吸、心率、體溫。2. 神志與反射，有無煩躁、興奮或昏迷、抽搐，吸吮、覓食、握持反射減低或消失。3. 瞳孔大小是否對稱，對光反射是否消失。4. 囟門緊張度。5. 肌張力有無異常。新生兒肺炎觀察重點1. 呼吸、心率情況，是否有呼吸困難、青紫，雙肺呼吸音。2. 全身的反應(yīng)、體溫及進(jìn)奶量。3. 精神狀態(tài)，是否精神軟、嗜睡等。4. 觀察患兒的尿量。新生兒硬腫癥觀察重點1. 體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度。2. 24小時的奶量、尿量。3. 有無出血征象等。新生兒敗血癥觀察重點1. 觀察體溫是否恢復(fù)正常。2. 面色、精神反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)。3. 食欲是否改善。4. 觀察黃疸、皮膚 、粘膜的出血傾向是否好轉(zhuǎn)。新生兒黃疸觀察重點1. 觀察皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化。2. 觀察黃疸出現(xiàn)部位。3. 觀察患兒呼吸、心率、 尿量的變化及水腫、肝脾腫大等情況。4. 觀察患兒吸吮力、肌張力、哭聲、精神反應(yīng)、有無抽搐。（膽紅素腦病的表現(xiàn)）新生兒肺炎的健康教育一、 定義： 新生兒肺炎是新生兒期的常見病，一彌漫性肺部病及不典型的臨床表現(xiàn)為特點，需及早診斷和正確處理。二、分類1.分為吸入性肺炎（羊水吸入，胎糞吸入，乳汁性吸入）2.感染性肺炎（各種病菌引起的如：產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后）三、癥狀： 少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高，主要癥狀是：口周發(fā)紺，口吐泡沫，呼吸困難，精神萎靡，少哭，不哭，據(jù)乳，有感冒癥狀，鼻塞，嗆奶，煩躁不安，呼吸快。四、治療: 控制感染及早合理應(yīng)用抗生素及對癥處理。五、飲食 按需喂養(yǎng)，避免患兒吃奶太急，最好是頭高位喂乳。六、護(hù)理 1.胸部物理治療（翻身，扣背，吸痰前可霧化吸入配合） 2.合理通風(fēng)。3.適時用氧4.維持正常體溫。5.密切觀察病情。七、心理患兒有煩躁，哭鬧鼻塞等不適應(yīng)讓患兒做起，后背及全身給予撫摸，擁抱等滿足其安全感及需要。八、健康教育。 1.室內(nèi)溫度波動在22-26攝氏度之間，濕度在55-56%之間。 2.定期通風(fēng)，不處于對流位即可，注意患兒的保暖。 3.喂養(yǎng)得當(dāng)，并注意觀察喂養(yǎng)后飯后反應(yīng)，盡量患兒保持右側(cè)位。 4.避免交叉感染。 5.發(fā)現(xiàn)有異常立即就診。新生兒窒息護(hù)理及健康教育一、定義：新生兒窒息是指出生時無呼吸或呼吸抑制，若出生時無窒息數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。二、 病因：凡是造成胎兒和新生兒血氧濃度低的任何因素均可引起窒息1、 母親因素：如貧血、妊高癥、低血壓、糖尿病、多胎妊娠、高血壓等；2、 胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不全等；3、 臍帶因素：如受壓、脫垂、臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、臍繞頸可致臍血流中斷；4、 產(chǎn)時因素：如產(chǎn)程延長、產(chǎn)力不足、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常等；5、 胎兒及新生兒因素：如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、羊水吸入、胎糞吸入致使呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、母親用麻醉藥等。三、 護(hù)理：1、 迅速清理呼吸道，保持呼吸道通暢，吸除羊水及分泌物；2、 迅速建立自主呼吸，觸摸胎兒背，指彈足底，手按胸廓方法刺激；3、 建立靜脈通道，保證藥物應(yīng)用和腎上腺素、碳酸氫鈉擴(kuò)容藥物；4、 給予氧氣吸入，用氧期間注意濕化；5、 患兒應(yīng)延遲喂養(yǎng)，有頻繁呼吸暫停發(fā)作的應(yīng)暫停喂養(yǎng);6、 注意保暖，因適宜的溫度中新生兒新陳代謝及耗氧量最低，有利于患兒恢復(fù)；7、 做好母親的心理護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后出血。四、 健康教育：1、 評估患兒家長對健康教育的要求與接受能力；2、 指導(dǎo)保暖的注意事項，預(yù)防感冒；3、 正確講解配奶方法，沖泡前奶瓶、奶嘴、瓶蓋要先消毒，注意沖調(diào)比例，喂養(yǎng)的量，間隔時間，奶的選擇等；4、 指導(dǎo)對大小便的觀察及皮膚的護(hù)理；5、 講解復(fù)診時間、地點、指征，告知電話隨訪時間；6、 解答患兒家長想要了解的問題。效果評價：1.掌握 2.了解 3.不了解新生兒臍炎的護(hù)理及健康教育一、定義：新生兒臍炎是指斷臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。二、病因：多由斷臍時或生后處理不當(dāng)而引起的細(xì)菌感染。三、 護(hù)理措施：1、 徹底清除感染傷口，從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。輕者可用安爾碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2-3次，重度感染者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2、 洗澡時，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。3、觀察臍帶有無潮濕，滲液或膿性分泌物，炎癥明顯者，可外敷抗生素軟膏或按醫(yī)囑選用抗生素治療。四、 治療原則：清除局部感染灶，選用適宜抗生素，對癥治療。五、健康教育：保持皮膚清潔、干燥，接觸患兒要洗手，污染物品要焚毀消滅，防止污染。新生兒頭顱血腫一、定義： 新生兒頭顱血腫是由于分娩時新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血，血液積流在骨膜下所致。一般難產(chǎn)時容易發(fā)生新生兒頭顱血腫。如：使用胎頭負(fù)壓吸引器、產(chǎn)鉗以及困難剖宮產(chǎn)等手術(shù)助娩的新生兒，亦可見于某些自然分娩的寶寶，如：急產(chǎn)等情況。表現(xiàn)為一側(cè)頭骨部分出現(xiàn)腫物，有彈性或堅硬，邊緣清楚，不超過骨縫線；也可雙側(cè)發(fā)生，還偶見于后枕骨和前額骨部。二、臨床表現(xiàn)： 它常在出生后數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)并逐漸增大，但當(dāng)出血達(dá)到一定程度時，血腫自身產(chǎn)生一定的壓力，從而起到了壓迫止血的作用。它不會給寶寶帶來任何不良的后遺癥。除非