康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)基本概念.doc

康復(fù)醫(yī)學(xué)與社區(qū)康復(fù)南昌大學(xué)一附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科馮 珍第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義一、康復(fù)國際的含義 康復(fù)(Rehabilitation): 由詞頭re、詞干habilis和詞尾ation合成。其中之re- 是 “重新”，habilis 是“使得到能力或適應(yīng)”，ation是“行為狀態(tài)的結(jié)果”。 Rahabilitation: 重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活。 國際應(yīng)用：中世紀(jì)、近代和現(xiàn)代。二、康復(fù)國內(nèi)的含義u 公元900年左右的舊唐書：武則天病后得以康復(fù)。u 英文“Rehabilitation”翻譯： 香港：復(fù)康 臺灣：復(fù)健 大陸：康復(fù)u 健康（WHO）定義： 健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。 三、康復(fù)恢復(fù) (Rehabilitation) (Recovery) Rehabilitation 所指的康復(fù)卻是指傷病后健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。 Recovery 一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù)。四、康復(fù)的定義 1942年：康復(fù)是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會(huì)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。-美國紐約召開的全美康復(fù)討論會(huì) 1969年：康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平。-WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì) 1981年：康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。-WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)五、康復(fù)的內(nèi)涵 醫(yī)學(xué)康復(fù) (medical rehabilitation)： -利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)。 教育康復(fù)(educational rehabilitation）： -通過特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù)。 職業(yè)康復(fù) (vocational rehabilitation）： -恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì)。 社會(huì)康復(fù) (social rehabilitation )： -在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)l 實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康復(fù)” 六、康復(fù)服務(wù)的方式 康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)（institution-based rehabilitation,IBR) 上門康復(fù)服務(wù)（out-reaching rehabilitation service,ORS) 社區(qū)康復(fù)（community-based rehabilitation,CBR)機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)(IBR) 在綜合醫(yī)院康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)中心內(nèi)實(shí)施的康復(fù) 特點(diǎn) 有比較完善的康復(fù)設(shè)備 有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的各類專業(yè)人員 有比較高的專業(yè)技術(shù) 可以開展 早期康復(fù)治療，如重癥監(jiān)護(hù)室（ICU,CCU） 相關(guān)臨床科室的床邊治療 提供康復(fù)科（門診或住院）的治療 不足 病、傷、殘者必須來機(jī)構(gòu)內(nèi)，或是住院或是在門診方能接受康復(fù)服務(wù)。上門康復(fù)服務(wù)(ORS) 介于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)之間的一種過渡形式，由具有一定水平的康復(fù)人員，走出機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者的家庭或居住的社區(qū)中開展康復(fù)服務(wù)。 特點(diǎn) 病、傷、殘者不用住院或到門診便可以得到基本的康復(fù)服務(wù)。 不足 時(shí)間及專業(yè)人員有限，服務(wù)內(nèi)容受到一定的限制。 社區(qū)康復(fù)(CBR）特點(diǎn)按照社區(qū)的力量，利用社區(qū)資源，社區(qū)所有，為社區(qū)服務(wù)鼓勵(lì)傷、殘、病患者及其家庭的積極參與，使傷、殘、病患者及其家庭受益必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分：一些康復(fù)技術(shù)由上面（機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)）下傳；而一些難于在社區(qū)解決的困難問題，又必須向上面轉(zhuǎn)送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)是CBR的重要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的CBR難于持續(xù)生存和發(fā)展。三種康復(fù)服務(wù)方式的關(guān)系機(jī)構(gòu)康復(fù)是基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)早期介入，早期開始；上門康復(fù)是過渡；社區(qū)康復(fù)是傷、殘、病患者得到全面康復(fù)的保證。 轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是關(guān)鍵沒有良好的機(jī)構(gòu)康復(fù)，就難有良好的社區(qū)康復(fù)沒有社區(qū)康復(fù)，機(jī)構(gòu)康復(fù)也難以持久。七、有關(guān)康復(fù)的政策法令 國際上規(guī)定：每年12月3日為“國際殘疾人日” 我國規(guī)定：每年5月第三個(gè)星期日為“全國助殘日”。 2002年8月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部、中殘聯(lián)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見提出目標(biāo)：到2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。八、康復(fù)醫(yī)學(xué) 定義：是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的殘疾者，使其功能最大限度地提高。是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。 范疇：功能障礙者。包括：外傷、急、慢性疾病、老齡及先天發(fā)育障礙者。康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性 社會(huì)和患者的迫切需要：目前人類的死因。 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和生活水平提高后的必然結(jié)果： 平均壽命延長，存活者殘疾比例增加； 工業(yè)與交通發(fā)達(dá)，殘疾人口不斷增多； 文體活動(dòng)及竟?fàn)幖ち?，殘疾人口不斷增多?應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要儲(chǔ)備。 臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步帶來康復(fù)需求增加。康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別我國康復(fù)醫(yī)學(xué)誤區(qū) 康復(fù)醫(yī)療等于針灸、推拿、按摩。 康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)：廢用綜合癥。 康復(fù)治療效果誤區(qū)：痊愈、有效。 康復(fù)醫(yī)學(xué)可有可無，沒有專業(yè)技術(shù)：誤用綜合癥?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式 康復(fù)醫(yī)學(xué)組成： 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)：涵蓋康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)（包括殘疾學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、物理學(xué)等）以及康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他臨床聯(lián)系等。 康復(fù)評定：是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價(jià)治療。 康復(fù)治療：根據(jù)康復(fù)評定所明確的障礙部位和程度，從而規(guī)劃、設(shè)計(jì)康復(fù)治療方案。完整的康復(fù)治療方案，包括有機(jī)地、協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種治療手段。工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支 1.骨科康復(fù)學(xué)（orthopedic rehabilitation） 2. 神經(jīng)科康復(fù)學(xué)（neurological rehabilitation） 3.心臟康復(fù)學(xué)（cardiac rehabilitation） 4.兒科康復(fù)學(xué)（pediatric rehabilitation） 5.老年病康復(fù)學(xué)（geriatric rehabilitation） 6.腫瘤康復(fù)學(xué)（cancer rehabilitation） 7.精神科康復(fù)學(xué)（psychiatric rehabilitation） 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 國際： 史前期（1910年以前）：康復(fù)醫(yī)學(xué)最簡潔而且至今仍用的英文名稱為physiatrics，該詞由希臘字自然(physis)與醫(yī)學(xué)(iatoria)組成,這充分說明康復(fù)醫(yī)學(xué)與自然醫(yī)學(xué)有密切的關(guān)系。 形成期（19101946年）：1910年開始，康復(fù)一詞才正式應(yīng)用在殘疾者身上。1971年美國陸軍成立了身體功能重建和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。英國于1943年發(fā)表公告，公開承認(rèn)了康復(fù)的概念。 確立期（19471970年）：第二次世界大戰(zhàn)客觀的促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 發(fā)展期（1970年以后）：康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療、教育、科研方面都有較快的發(fā)展。 國內(nèi)：康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國20世紀(jì)80年代以后逐漸發(fā)展起來。 1980年3月由國家教育部派出卓大宏教授以訪問學(xué)者的身份赴加拿大進(jìn)行為期兩年的訪問學(xué)習(xí)。 1982年6月廣州中山醫(yī)學(xué)院第一個(gè)成立了物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。 1984年召開了我國第一次康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，并成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程三個(gè)專業(yè)委員會(huì)。組織編寫了我國第一部專著康復(fù)醫(yī)學(xué)，翻譯出版了康復(fù)醫(yī)學(xué)、世界康復(fù)、等國外著作。 1989年衛(wèi)生部在頒布綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，提出綜合性醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的要求； 2000年，國家人事部設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)系列技術(shù)職稱考試等等，這對我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。 殘疾問題 定義：殘疾是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。 病因：疾病、營養(yǎng)不良、遺傳、意外事故、物理、化學(xué)因素及社會(huì)、心理因素。 分類 國際分類： 1980年發(fā)布的國際病損、殘疾、殘障分類（ICIDH）將殘疾劃分為三個(gè)獨(dú)立的類別，即傷病、殘疾、殘障。 2000年國際功能、殘疾與健康分類(ICF). 國內(nèi)分類： 1995年我國將殘疾是按六類殘疾分類，即視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾。 健康狀況（疾病或障礙） Health Condition（Disease/Disorder） 身體結(jié)構(gòu)或功能 活動(dòng) 參與（Body Function and Structure）（Activity） （Participation） 環(huán)境因素 個(gè)人因素 （Environmental Factors） （Personal Factors） WHO的ICF為我們理解“功能”和“殘疾”的概念提供了一種國際通用的語言，也為我們理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、開展康復(fù)醫(yī)學(xué)的評定、判斷康復(fù)醫(yī)學(xué)的后果等確定了基本的“法則”。 我國，目前大多還在使用視力、聽力、言語、肢體和精神五類殘疾概念。顯然還有一個(gè)與國際接軌的過程。 殘疾預(yù)防 一級預(yù)防：減少各種病損的發(fā)生。 二級預(yù)防：限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。 三級預(yù)防：防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。康復(fù)醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療對象 是由于損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先天障礙者。骨科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷者兒科如腦癱等老年病心臟肺科病燒傷癌癥和慢性疼痛精神病其他三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則、基本觀點(diǎn)和學(xué)科特征基本原則 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以殘疾人為主要康復(fù)對象，以“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)、改善生活質(zhì)量”為基本原則。 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職責(zé)1 康復(fù)醫(yī)師 接診患者、采集病例、制定康復(fù)治療計(jì)劃 住院病人會(huì)診、開出臨床康復(fù)醫(yī)囑 門診患者復(fù)查、處理 高年資醫(yī)師主持康復(fù)協(xié)作組、負(fù)責(zé)指導(dǎo)2 康復(fù)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理康復(fù)護(hù)理進(jìn)行康復(fù)教育保證良好康復(fù)環(huán)境3 物理治療師 運(yùn)動(dòng)功能評定運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練物理因子治療4 作業(yè)治療師功能評定指導(dǎo)作業(yè)活動(dòng)指導(dǎo)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)職業(yè)訓(xùn)練評定家居條件，提出意見5 言語治療師言語功能評定言語功能訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練言語、吞咽的康復(fù)教育6 假肢矯形師進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定假肢/矯形器制作處方指導(dǎo)假肢/矯形器保養(yǎng)、訓(xùn)練、使用7 心理治療師 臨床心理測驗(yàn)提出心理治療建議提供心理咨詢8 社會(huì)工作者了解患者生活習(xí)慣、家庭、經(jīng)濟(jì)、以及社會(huì)處境，評定其在回歸社會(huì)中有待解決的問題。幫助解決患者出院后的康復(fù)及生活問題提出患者出院后如何適應(yīng)家庭及社會(huì)生活，要求患者定期門診復(fù)診。9 中醫(yī)師、針灸師參與協(xié)作組會(huì)議，從中醫(yī)角度制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃負(fù)責(zé)院內(nèi)中醫(yī)會(huì)診，及時(shí)開出中醫(yī)醫(yī)囑和處方10 職業(yè)咨詢師評估患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力組織機(jī)體或個(gè)人的求職技能訓(xùn)練，并進(jìn)行有關(guān)工作態(tài)度、工作紀(jì)律等輔導(dǎo)幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利及勞動(dòng)人事部門等聯(lián)系，提供就業(yè)信息及有關(guān)法律法規(guī)幫助。第二節(jié) 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)概述 產(chǎn)生于是20世紀(jì)40年代 70年代受到許多國家的廣泛重視。 70年代末期世界衛(wèi)生組織在 阿拉木圖召開的國際會(huì)議上予以確認(rèn) 。 WHO已推出社區(qū)康復(fù)指南和手冊。 國外三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。定 義 社區(qū)康復(fù)：指在城鄉(xiāng)水平，積極調(diào)動(dòng)和協(xié)調(diào)社區(qū)有關(guān)部門及人員，包括殘疾人及其家庭成員的參與，充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢和利用社區(qū)的資源，在醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)四大康復(fù)方面，為殘疾人在社區(qū)和家庭中提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù)，擴(kuò)大殘疾人的康復(fù)受益面，從而促使他們能做到自尊、自信、自強(qiáng)、自立。 -1976年WHO社區(qū)康復(fù)重要性 人人享有康復(fù)服務(wù)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。 社區(qū)康復(fù)順應(yīng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的方向。-“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)” 大的康復(fù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)解決急性期、恢復(fù)早期及疑難的康復(fù)問題。 社區(qū)康復(fù)是以家庭康復(fù)為基礎(chǔ)的，而且只有方便、安全、有效、價(jià)廉的康復(fù)，才能得以維持。社區(qū)康復(fù)特點(diǎn) 以社區(qū)為基地，由社區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與。 依靠社區(qū)康復(fù)原有的衛(wèi)生保健、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)力開展康復(fù)服務(wù)。 按照全面康復(fù)的方針，為社區(qū)殘疾人提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)等方面的康復(fù)服務(wù)。 使用社區(qū)的康復(fù)技術(shù)、簡便廉效，因地制宜，就地取材。 充分發(fā)揮殘疾人本人，殘疾人家庭和殘疾人的組織（如殘聯(lián)、殘疾人協(xié)會(huì)等）在康復(fù)中的作用。 社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容 基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù) ； 訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)； 心理疏導(dǎo)服務(wù)； 知識普及服務(wù) ； 用品用具服務(wù)； 咨詢轉(zhuǎn)介服務(wù) 。社區(qū)康復(fù)目標(biāo) 使殘疾人身心得到康復(fù)，通過康復(fù)訓(xùn)練和給予輔助用具用品使殘疾人生活能夠自理，能夠在周圍活動(dòng)（包括步行或用輪椅代步），能夠與人互相溝通和交流。 使殘疾人能享受均等的機(jī)會(huì)，主要是指平等地享受入學(xué)和就業(yè)的機(jī)會(huì)。 使殘疾人能成為社會(huì)平等的一員，融入社會(huì)，不受歧視，不受孤立和隔離，不與社會(huì)分開，殘疾人能得到必要的方表?xiàng)l件和支持以參加社會(huì)活動(dòng)。 社區(qū)康復(fù)員應(yīng)具備條件 熱愛殘疾人事業(yè)，對殘疾人富有愛心。 了解當(dāng)?shù)乜祻?fù)資源和殘疾人基本康復(fù)需求。 掌握康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的基本知識和技能：包括殘疾的識別，殘疾人康復(fù)需求的確定，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評估的方法，簡單實(shí)用訓(xùn)練技能，家庭康復(fù)護(hù)理，簡易康復(fù)訓(xùn)練器具的制作及咨詢轉(zhuǎn)介等知識。 我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀 河南省06年開始建30個(gè)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū) 。 北京市 于06年開始，于08年覆蓋面將達(dá)90%。 海南省社區(qū)康復(fù) 將2015年目標(biāo)定為2010年提前達(dá)到。 廣東省社區(qū)康復(fù)將2015年目標(biāo)定為2010年提前達(dá)到。特點(diǎn)：1 .戰(zhàn)略位置 社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)張略，實(shí)現(xiàn)殘疾人人人享受康復(fù)服務(wù)基本策略，應(yīng)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。2 .管理方式 政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門參與，充分發(fā)揮社會(huì)力量，形成社會(huì)管理方式。3 .服務(wù)成面 在社區(qū)和家庭提供就地、就近、便利的康復(fù)服務(wù) 。 4 .服務(wù)對象 殘疾人及有康復(fù)需求的慢性病老年人等 。5 .病傷殘者角色 病傷殘及其親友主動(dòng)參與，積極開展康復(fù)訓(xùn)練。6 .技術(shù)支持 技術(shù)資源中心、專家指導(dǎo)小組及轉(zhuǎn)介服務(wù)系統(tǒng) 提供全面康復(fù)。7 .效果與效益 投入少、服務(wù)覆蓋大、康復(fù)效果好。8 .康復(fù)訓(xùn)練 場所就地就近；方法簡單易行；器材因陋就簡；時(shí)間經(jīng)常持久。9 .有利于回歸家庭和社會(huì)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施方法 經(jīng)過20年努力，我國自己的經(jīng)驗(yàn)是：三級負(fù)責(zé)，社區(qū)為主。 三級負(fù)責(zé) 中央、省市、社區(qū)三級。 社區(qū)為主 社區(qū)是搞好社區(qū)康復(fù)工作的主要和基本力量 中央 社區(qū)康復(fù)納入國家總策略中，從計(jì)劃方針進(jìn)行提倡、支持、指導(dǎo)和扶助 省市 組織社區(qū)康復(fù)人員的培訓(xùn)，建立轉(zhuǎn)診和咨詢系統(tǒng) 社區(qū) 最基層組織，負(fù)責(zé)社區(qū)康復(fù)工作的具體計(jì)劃和實(shí)施。社區(qū)康復(fù)工作的具體內(nèi)容1 社區(qū)殘疾預(yù)防 如預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、完全防護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育等2 社區(qū)殘疾普查 普查本社區(qū)殘疾發(fā)生的情況，包括殘疾人數(shù)、殘疾種類、致殘?jiān)?、殘疾人分布?建立康復(fù)檔案和數(shù)據(jù)庫，為制定預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃，以及科學(xué)地管理康復(fù)服務(wù)工作打下基礎(chǔ)3 社區(qū)醫(yī)療康復(fù) 對本社區(qū)殘疾人進(jìn)行以家庭為基地，或以鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)（區(qū)）為基地的康復(fù)醫(yī)療，改善其生活自理能力和勞動(dòng)能力，逐漸適應(yīng)家庭及社會(huì)生活4 社區(qū)職業(yè)康復(fù) 對本社區(qū)有勞動(dòng)能力的殘疾人提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)。給予必要的職業(yè)訓(xùn)練，幫助他們解決就業(yè)問題5 社區(qū)教育康復(fù) 幫助本社區(qū)殘疾兒童上學(xué)或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的特殊教育6 社區(qū)康復(fù) 組織本社區(qū)殘疾人的文娛體育和社會(huì)活動(dòng)，并為殘疾人盡可能全面地參與社會(huì)生活創(chuàng)造條件，如對社區(qū)的群眾、殘疾人、家屬進(jìn)行宣傳教育，消除歧視，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)。幫助改建家居和社區(qū)環(huán)境，以便他們的生活和工作。社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu) 組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)1 第一級區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組 由區(qū)（縣）主管衛(wèi)生或民政工作的區(qū)（縣）長擔(dān)任組長，成員包括區(qū)（縣）各方面的負(fù)責(zé)人及殘疾代表。2 第二級街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組 由主管衛(wèi)生或民政工作的街道辦事處主任（鄉(xiāng)長）擔(dān)任組長，成員包括街道（鄉(xiāng)）有關(guān)負(fù)責(zé)人及殘疾人代表。3 第三級居民委員會(huì)（村）康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組 居民委員會(huì)主任擔(dān)任組長，成員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、紅十字衛(wèi)生員、殘疾人家屬或殘疾代表。 工作網(wǎng)絡(luò) 社區(qū)康復(fù)工作應(yīng)充分利用原有的初級衛(wèi)生保健 及基層民政福利和社會(huì)保障的網(wǎng)絡(luò)。1 利用初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò) 在一個(gè)區(qū)（縣）、建立區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居民委員會(huì)（村）三級社區(qū)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)A 區(qū)（縣）級 以區(qū)（縣）醫(yī)院或康復(fù)中心為依托，設(shè)立社區(qū)康復(fù)辦公室，負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)的規(guī)劃管理和本區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)的指導(dǎo)工作。B 街道（鄉(xiāng)）級 以街道（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院為依托，設(shè)立基層康復(fù)組，負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)各居委會(huì)（村）基層康復(fù)員。C 居委會(huì)（村）級 以居委會(huì)紅十字站（村衛(wèi)生站）為依托，設(shè)12名基層康復(fù)員（由鄉(xiāng)村醫(yī)生或紅十字會(huì)員、志愿者擔(dān)任），負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)殘疾人的家庭康復(fù)。 在殘疾人家庭設(shè)立家庭訓(xùn)練員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、鼓勵(lì)殘疾人進(jìn)行康復(fù)治療。2 利用民政基層社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò) 區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居委會(huì)（村）現(xiàn)有的民政工作網(wǎng)絡(luò)可與初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，分擔(dān)部分社區(qū)康復(fù)任務(wù)。 轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng)1 轉(zhuǎn)診系統(tǒng) 在社區(qū)需要進(jìn)行康復(fù)的殘疾人中約有30需轉(zhuǎn)送至康復(fù)醫(yī)療條件較好、層次較高的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行檢查診斷和康復(fù)功能評定，解決復(fù)雜的治療和康復(fù)問題。2 支持系統(tǒng) 包括殘疾、職業(yè)咨詢及培訓(xùn)中心、康復(fù)工程服務(wù)中心，以及精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生和其他與康復(fù)有關(guān)的研究機(jī)構(gòu)和咨詢機(jī)構(gòu)。支持系統(tǒng)在技術(shù)咨詢、人員培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)介紹等方面起到社區(qū)康復(fù)資源中心的作用社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù) 醫(yī)院康復(fù) 是指綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心所開展的康復(fù)醫(yī)療，是以本單位醫(yī)務(wù)人員為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主要力量，以本單位為基礎(chǔ)，采用國內(nèi)外先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，對前來就診的患者進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療。 醫(yī)院康復(fù)除了醫(yī)療康復(fù)以外，同時(shí)對社區(qū)康復(fù)負(fù)有一定責(zé)任。 社區(qū)康復(fù) 主要依靠社區(qū)的人力資源，利用初級衛(wèi)生保健及民政工作網(wǎng)點(diǎn)，使用適宜技術(shù)，即因地制宜、因陋就簡地采取簡單而經(jīng)濟(jì)地技術(shù)和設(shè)備，幫助社區(qū)群眾以比較經(jīng)濟(jì)地投入，滿足他們對社區(qū)康復(fù)地基本需求。并且將疑難病例轉(zhuǎn)到醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)