導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程ppt課件

導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 1 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制操作規(guī)程 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 2 留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治為重患者 實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù) 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 3 導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CatheterRelatedBloodStreamInfection 簡稱CRBSI 是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥 并伴有發(fā)熱 38 寒顫或低血壓等感染表現(xiàn) 除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源 實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示 外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性 或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類 相同藥敏結(jié)果的致病菌 一 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 4 1 導(dǎo)管留置的時(shí)間 2 置管部位及其細(xì)菌定植情況 3 置管過程中的無菌操作技術(shù) 置管技術(shù) 4 患者免疫功能和健康狀態(tài) 二 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 5 1 置管時(shí) 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求 置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單 巾 置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子 口罩 無菌手套 穿無菌手術(shù)衣 三 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點(diǎn)及操作規(guī)程 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 6 置管時(shí) 2 嚴(yán)格按照 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 認(rèn)真洗手并戴無菌手套后 盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚 置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 7 3 置管使用的醫(yī)療器械 器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平 4 選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn) 成人中心靜脈置管時(shí) 應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈 盡量避免使用頸靜脈和股靜脈 置管時(shí) 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 8 5 采用2 氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚 消毒方法為自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式 消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求 消毒后皮膚穿刺點(diǎn)避免再次接觸 皮膚消毒待干后 再進(jìn)行置管操作 6 宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管 7 患癤腫 濕疹等皮膚病或患感冒 流感等呼吸道疾病 以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員 在未治愈前不得進(jìn)行置管操作 置管時(shí) 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 9 2 置管后 1 應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明 透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn) 對(duì)于高熱 出汗 穿刺點(diǎn)出血 滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 10 2 應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料 更換具體間隔時(shí)間 無菌紗布為1次 2天 無菌透明敷料為1 2次 周 如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕 松動(dòng) 可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換 置管后 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 11 3 醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí) 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 4 保持導(dǎo)管連接端口的清潔 注射藥物前 應(yīng)當(dāng)用75 酒精或安爾碘消毒劑進(jìn)行消毒 待干后方可注射藥物 如有血跡等污染時(shí) 應(yīng)當(dāng)立即更換 置管后 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 12 5 告知置管患者及其家屬 看護(hù)等 在沐浴或擦身時(shí) 應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管 避免導(dǎo)管淋濕或浸入水中 6 在輸血 輸入血制品 脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后 應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路 外周及中心靜脈置管后 應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管 預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成 置管后 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 13 7 嚴(yán)格保證輸注液體的無菌 8 緊急狀態(tài)下的置管 若不能保證有效的無菌原則 應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管 更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管 并作相應(yīng)處理 置管后 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 14 9 懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染 或者患者出現(xiàn)靜脈炎 導(dǎo)管故障時(shí) 應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管 必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端部位的微生物培養(yǎng) 置管后 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 15 10 責(zé)任醫(yī)師 責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估 不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管 11 導(dǎo)管不宜常規(guī)更換 特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管 置管后 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 16 1 置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 并熟練掌握相關(guān)操作技能 嚴(yán)格遵循無菌操作原則2 定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染 CR 一BSI 的發(fā)生率 四 培訓(xùn)和管理 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制操作規(guī)程 17 1 常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)2 在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏3 常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CR BSI4 全身用抗菌藥物預(yù)防CR BSI5 為了預(yù)防感染而定期更換