心衰的超聲診斷特點(diǎn)ppt課件

心力衰竭的超聲學(xué)診斷 收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 一 左室等容收縮期指標(biāo)1 左室壓力最大升速 dp dt max 代表左室心肌收縮力正常 1650土300mmHg s若測(cè)得值小于正常值則說(shuō)明心肌收縮力減弱 變化值 10 的正常值應(yīng)當(dāng)考慮非生理因素 2 左室心肌纖維最大勝利縮短速率 正常 44 0土8 4 s低于正常值說(shuō)明心肌收縮力減弱 收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 二 右室等容收縮期指標(biāo) 1 右室壓力最大上升速率可敏感的反應(yīng)右室心肌收縮力變化 且不受右室后負(fù)荷影響 但易受右室前負(fù)荷影響 2 右室心肌纖維最大生理縮短速度 收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 三 左室射血期指標(biāo) 1 左室容量 2 心搏量SV 每次心動(dòng)周期左室排出的血流量正常值每搏男70 90ml女50 80ml 收縮性心衰時(shí)下降 3 心排血量CO 每分鐘左室排出的血流量正常值男4 5 6 0L min 女3 5 5 0L min4 射血分?jǐn)?shù)EF 心搏量與左室舒張末期容積比值 不受到左室前后負(fù)荷的影響 能較為客觀的反映心臟泵血功能 正常值為67 土8 在靜息狀態(tài)下測(cè)得EF符合心衰標(biāo)準(zhǔn)有 輕度心衰 40 50 中度心衰 30 40 嚴(yán)重心衰25 低于正常值提示心功能減退 收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 三 左室射血期指標(biāo) 6 平均環(huán)周纖維縮短速率Vcf 可顯示室壁運(yùn)動(dòng)的幅度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間 比較準(zhǔn)確反映心肌纖維運(yùn)動(dòng)速度Vcf正常值為1 1周 s7 主動(dòng)脈血流參數(shù) 可反映左室收縮功能 但同時(shí)受到左室前負(fù)荷的顯著影響 心功能減退時(shí) 以下指標(biāo)可相應(yīng)減小 主動(dòng)脈最大速度正常值0 72 1 02m s主動(dòng)脈血流最大加速正常值14 26m s 主動(dòng)脈血流平均加速度正常值7 35 13 2m s 主動(dòng)脈血流流速積分正常值12 6 22 5 收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 四 右室射血期指標(biāo)1 右室容量 正常應(yīng)當(dāng)為舒張末容積91土27ml 收縮期容積為48土23ml2 心搏量SV 3 射血分?jǐn)?shù)EF 4 肺動(dòng)脈血流參數(shù) 可反映右室收縮功能 但受到右室前后負(fù)荷的影響大 對(duì)右室收縮功能評(píng)價(jià)價(jià)值有限 肺動(dòng)脈血流最大速度 正常值0 60 0 90m s肺動(dòng)脈血流平均加速度MA 正常值2 7 5 15m s 肺動(dòng)脈血流流速積分SVI 正常值10 6 20 5m s 收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 五 左室局部收縮功能指標(biāo)室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分指數(shù)WMSI 記錄二尖瓣 乳頭及 新建三個(gè)水平的左室橫軸斷面 一二尖瓣交界處 乳頭肌肉附著點(diǎn) 室間隔與右室壁交界處等解剖結(jié)構(gòu)做依據(jù) 將左室室壁分為16節(jié)段 按照以下計(jì)分 1分 運(yùn)動(dòng)正常 2分 運(yùn)動(dòng)減弱 3分 運(yùn)動(dòng)小時(shí) 4分 矛盾運(yùn)動(dòng) 5分 室壁瘤 將16節(jié)段得分取平均之后得的值即為WMSI值 1分為正常 1 1 5表示左室收縮功能輕度減退 1 5 2 0表示左室功能中度減退 2 0表示左室收縮功能重度減退 舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 一 左室等容舒張期指標(biāo)1 左室壓力最大下降速度 反映了左室的舒張功能 如果測(cè)得值比正常值低則說(shuō)明左室心肌松弛度下降 左室舒張功能減退 正常值為 1825土261 2922土750 mmHg s2 左室心急松弛時(shí)間常數(shù)T 反映左室心肌松弛性 松弛性降低時(shí)T升高 正常值為T(mén) 40ms 舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 二 右室等容舒張期指標(biāo)1 右室壓力最大下降速率 臨床意義與左室壓力最大下降速度相同2 右室心肌松弛時(shí)間常數(shù) 臨床意義與做事心肌松弛時(shí)間常數(shù)相同 舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 三 左室充盈期指標(biāo)1 左室等容舒張時(shí)間IVRT 指從主動(dòng)脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開(kāi)放所需時(shí)間 左室心肌松弛速率降低時(shí) IVRT延長(zhǎng) 正常值 40歲者為76土13ms2 二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲笏俣菶V 正常值0 86土0 16m s早期舒張障礙時(shí)下降 晚期由于長(zhǎng)期左房壓力升高而上升3 二尖瓣血流心房收縮期最大速度AV 正常值0 56土0 13m s 舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷 四 右室充盈期指標(biāo) 評(píng)估右室松弛性和僵硬度1 右室等容舒張時(shí)間IVRT 指肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉到三尖瓣開(kāi)放所需的時(shí)間 正常值為40 90ms 收縮功能下降時(shí)時(shí)間縮短 2 三尖瓣血流舒展干燥器最大流速EV 正常值為0