兒科生長發(fā)育ppt課件

小兒生長發(fā)育的規(guī)律及臨床意義 生長 growth 是指小兒身體各器官 系統(tǒng)的長大 是表示機體在量方面的增加 發(fā)育 development 是指細胞 組織 器官的分化和功能的成熟 表示質(zhì)方面的變化 一 生長發(fā)育的一般規(guī)律 是連續(xù)的 有階段性的過程最快的時期 嬰兒期 6月內(nèi) 青春期 各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早 淋巴系統(tǒng)先快后慢 心血管系統(tǒng)發(fā)育一般 生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚 不平衡性 生長發(fā)育的順序規(guī)律 個體差異 遺傳環(huán)境 上近粗簡單低級 下遠細復(fù)雜高級 二 影響生長發(fā)育的因素 遺傳因素 性別 營養(yǎng) 孕母狀況 環(huán)境 體重 一 體格發(fā)育常用指標(biāo) 體重1 臨床意義是各器官 系統(tǒng)和體液的總重量 是代表體格生長 尤其是營養(yǎng)情況計算藥物劑量和靜脈輸液量及奶量 體重 2 測量方法晨起空腹 排尿 排便后測裸體的實際體重 平時于進食后2小時稱量為佳 小嬰兒用載重10 15kg盤式杠桿秤測量3歲的幼兒用載重20 30 坐式杠桿秤測量3 7歲的小兒用站式杠桿秤測量 體重 3 發(fā)育規(guī)律出生體重為3kg1周歲時增至3倍 10 2歲時增至4倍 12 1 6個月 出生體重 月齡 0 77 12個月 出生體重 6 0 7 月齡 6 0 25 6 月齡 0 251 12歲 年齡 2 8 體重 4 舉例 5個月正常小兒體重是多少 10個月呢 5歲呢 3kg 5 0 7 6 5kg3kg 6 0 7 10 6 0 25 8 2kg6 10 0 25 8 55 2 8 18kg 依據(jù)公式 前半年每月孩子增加0 7kg后半年每月孩子增加0 25kg1歲10kg 2歲后每年增加2kg2歲至青春期收縮壓 年齡 2 80舒張壓 2 3 收縮壓 1歲內(nèi)小兒體重后半年每月平均增長 A 200 300gB 300 400gC 400 500gD 500 600gE 600 800g小兒體重在1歲至12歲時 每年增長約 A 1kgB 2kgC 4kgD 6kgE 8kg 生理性體重下降 由于生后攝入不足胎糞排出體表水分丟失等原因 會出現(xiàn)暫時生理性體重下降 下降范圍為3 9 7 10天恢復(fù)至出生體重 當(dāng)體重下降超過10 或10天未恢復(fù) 為病理性體重下降 生理性 身長 高 1 臨床意義指從頭頂至足底的全身長度 即頭部 脊柱 下肢長度的總和 身長是反應(yīng)骨骼發(fā)育的一個重要指標(biāo) 結(jié)合體重可用來評價發(fā)育營養(yǎng)狀況 身長 高 2 測量方法測量3歲以下小兒身長時可用量板 3歲以上小兒可用身高計或固定于墻上的軟尺進行測量 身長 高 3 發(fā)育規(guī)律也有嬰兒期和青春期兩個增長高峰頭部 脊柱和下肢三部分發(fā)育進度并不相同 生后第一年頭部生長最快 下肢較晚上部量與脊柱的增長有關(guān) 下部量與下肢長骨的發(fā)育有關(guān) 身長 高 與體重 出生時1歲2歲體重3912 kg 身長507587 cm 生后第一年身長增長最快 約25cm 第二年增長速度減慢 約10 12cm 根據(jù)公式 2歲以后每年增長 2 12歲小兒 身長 cm 年齡 7 75 cm 頭圍與胸圍 頭圍 經(jīng)眉弓上方 枕后結(jié)節(jié)繞頭1周的長度為頭圍胸圍 沿雙側(cè)乳頭下緣 肩胛下角水平繞胸一周的長度為胸圍 頭圍過小常提示腦發(fā)育不良 頭圍增長過速常提示腦積水 胸圍大小與肺的發(fā)育 胸部骨骼 肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有密切關(guān)系 頭圍與胸圍的關(guān)系 出生時1歲2歲頭圍344648胸圍324649 小兒出生時胸圍較頭圍小1 2cm 平均為32cm 1歲時胸圍與頭圍大致相等 46cm 1歲以后胸圍超過頭圍 其差數(shù) cm 約等于小兒年齡減1 第一年前3個月頭圍的增長約等于后9個月頭圍的增長值 那么小孩3個月頭圍多少 生后第2年頭圍增長較慢 約為2cm 2歲時約為48cm 二 顱骨和牙齒的發(fā)育 1 顱骨的發(fā)育顱骨隨腦的發(fā)育而增大 可通過頭圍大小 骨縫及前后囟閉合遲早來評價顱骨的發(fā)育 顱骨 骨縫 嬰兒出生時顱骨縫略有分開 于3 4個月時閉合 前囟 出生時 1 2cm對邊中點連線長度 最遲2歲閉合時閉合 后囟 出生時很小或已閉合 最遲于生后6 8周閉合 前囟檢查意義 早閉或過小見于小頭畸形 腦發(fā)育不良 晚閉或過大見于維生素D缺乏病 甲狀腺功能低下或腦積水患兒 顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿緊張隆起顱縫分離 而凹陷則見于極度消瘦或脫水者 脊柱 3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎前凸 6個月后能坐 出現(xiàn)胸椎后凸 1歲左右開始行走 出現(xiàn)腰椎前凸 這樣的脊椎自然彎曲至6 7歲才為韌帶所固定以前的身體姿勢非常重要上下部量相等的時間是12歲 脊柱發(fā)育 關(guān)于小兒骨骼發(fā)育的描述 正確的是 A后囟最晚閉合的年齡是生后1個月B脊柱出現(xiàn)第三個生理彎曲的年齡是2歲C顱縫一般閉合的年齡是生后2個月D前囟最晚閉合的年齡是生后10個月E脊柱出現(xiàn)第1個生理彎曲是3個月 骨化中心 骨化中心 判斷長骨的生長 嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片 年長兒攝腕部X線骨片通常采用左手腕 掌 指骨正位X線骨片 骨生長明顯延遲的兒童應(yīng)加攝膝部X線骨片 1 9歲骨化中心 歲數(shù) 1 共十個 10歲出齊 11歲10個 2 牙齒的發(fā)育 恒牙的骨化從新生兒開始 人一生有乳牙 20個 和恒牙 32個 兩幅牙齒生后4 10個月乳牙開始萌出 13個月后未萌出者為乳牙萌出延遲 3歲前乳牙出齊 恒牙在6 12歲按乳牙出牙順序逐個替換 出牙時個別小兒可出現(xiàn)低熱 流涎 睡眠不安 煩躁等反應(yīng) 此為生理現(xiàn)象 不需特殊處理 較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良 維生素D缺乏病 甲狀腺功能減低癥 先天愚型 唐氏綜合征 等患兒