第八章-第二節(jié)-瀉藥和止瀉藥.ppt

第二節(jié)瀉藥與止瀉藥,瀉藥,硫酸鎂硫酸鈉作用強(qiáng)度導(dǎo)瀉作用強(qiáng)烈較硫酸鎂弱臨床應(yīng)用用于排除腸內(nèi)容物、同硫酸鎂毒物及某些驅(qū)腸蟲(chóng)藥不良反應(yīng)電解質(zhì)紊亂、脫水較硫酸鎂安全禁忌癥中樞抑制藥中毒充血性心力衰竭月經(jīng)及妊娠期婦女（盆腔充血）,一、容積性瀉藥二、接觸性瀉藥三、潤(rùn)滑性瀉藥,口服后升高腸內(nèi)滲透壓阻止腸道內(nèi)水分吸收腸內(nèi)容積增加腸道被擴(kuò)張刺激腸壁小腸蠕動(dòng)增加內(nèi)容物進(jìn)入大腸排便（注意：藥液濃度過(guò)高從組織內(nèi)吸取大量水分脫水服藥時(shí)用水稀釋?zhuān)?硫酸鎂的其他作用,1.利膽作用：口服高濃度或直接注入十二指腸，可用于慢性膽囊炎、阻塞性黃疸2.抗驚厥：注射給藥，臨床用于破傷風(fēng)和子癇所致的驚厥3.降壓：注射給藥，用于治療高血壓危象、高血壓腦病和高血壓綜合征4.其他：可抑制子宮平滑肌收縮，防止早產(chǎn)；外用50%濃度的硫酸鎂濕敷患處，消腫止痛,硫酸鎂用藥護(hù)理,1.口服時(shí)要注意補(bǔ)液防止脫水。ivdrip時(shí)護(hù)士注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)惡心、面部潮紅、發(fā)熱等反應(yīng)，減慢滴速報(bào)告醫(yī)生2.注意識(shí)別鎂離子早期中毒表現(xiàn)，及其血清鎂濃度。每次用藥前檢查膝跳反射，定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，防止鎂中毒，備有葡萄糖酸鈣注射液3.監(jiān)測(cè)排尿量，24小時(shí)100ml，減慢停止ivdrip，通知醫(yī)生,二、接觸性瀉藥接觸腸黏膜增加其通透性-水電解質(zhì)向腸腔擴(kuò)散-腸腔內(nèi)液體增加直接刺激腸壁黏膜-增強(qiáng)腸蠕動(dòng)酚酞：長(zhǎng)期服用有致癌危險(xiǎn)大黃：含有鞣酸，引起繼發(fā)性便秘番瀉葉：作用溫和，用于急、慢性便秘蓖麻油：作用強(qiáng)烈，用于術(shù)前或檢查前清腸,三、潤(rùn)滑性瀉藥潤(rùn)滑性瀉藥液狀石蠟：潤(rùn)滑腸壁，妨礙腸內(nèi)水分吸收甘油（開(kāi)塞露）：高滲壓刺激直腸引起排便反射，局部潤(rùn)滑,止瀉藥,減少腸道蠕動(dòng)，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。eg：腸蠕動(dòng)抑制藥（地芬諾酯）增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，使糞便干燥而止瀉，適用于急、慢性功能性腹瀉，久用成癮。吸附劑（藥用碳）吸附化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌毒素，減輕腸道刺激，用于腹瀉、胃脹氣及