醫(yī)患關(guān)系和諧是維護健康的基本條件.doc

醫(yī)患關(guān)系和諧是維護健康的基本條件今天上午，衛(wèi)生部部長高強就構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系接受了本報記者的獨家專訪。高強詳細敘述了他對當前醫(yī)患關(guān)系的分析和思考，并且透露了政府正在采取和將要采取的一系列重要措施。 總體和諧中存在著局部不和諧 中國青年報：目前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為最受關(guān)注的話題之一。有人說，醫(yī)患雙方的矛盾已經(jīng)到了惡化的程度，您怎么看？ 高強：醫(yī)患關(guān)系是最重要的人際關(guān)系之一。醫(yī)患之間是相互依存、密不可分的關(guān)系。醫(yī)生因患者而生、而成長，醫(yī)學因疾病而發(fā)展，失去患者也就失去了醫(yī)生生存的條件；而患者生病也要醫(yī)生救治才能擺脫病魔、恢復健康，沒有醫(yī)生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障?？梢哉f，患者是醫(yī)生的“衣食父母”，醫(yī)生是幫助患者恢復健康的使者。醫(yī)患關(guān)系應該成為社會上最和諧的人際關(guān)系。正因為如此，當前醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)的一些問題，才成為大家十分關(guān)心的問題，也是我們要著力解決的一個問題。 我認為，目前我國的醫(yī)患關(guān)系是總體和諧中存在著局部的不和諧，大的和諧中存在著小的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流?，F(xiàn)在不少群眾對醫(yī)療服務不滿意，是綜合因素造成的，并不是單純因為醫(yī)患關(guān)系緊張。全國醫(yī)療機構(gòu)每年提供的醫(yī)療服務多達24億人次，即使只有1出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張，也會有2400萬人次。我估計，醫(yī)患之間真正處于關(guān)系緊張狀態(tài)的，遠達不到這個數(shù)字。 我經(jīng)常到基層去調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村和城市社區(qū)的醫(yī)患關(guān)系是比較和諧融洽的。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生全心全意救治病人，有的甚至不惜犧牲自己的利益，免費給病人看病，農(nóng)民對醫(yī)生也很信任。在上海的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，我看到一名女醫(yī)生為一位老人看病，噓寒問暖，百般囑咐，像父女一樣。老人非常高興，出來跟我說，經(jīng)過醫(yī)生的體貼和關(guān)懷，他的病全好了。即使在醫(yī)院里，廣大醫(yī)務人員也是精心呵護，千方百計地為患者解除病痛。胡錦濤總書記和溫家寶總理對于醫(yī)務人員忠于職守，努力為患者服務的精神都給予了高度評價。 但是，我們也不能忽視存在的問題，也必須看到醫(yī)患關(guān)系中存在的一些不和諧因素。最近幾年，由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢。2002年，這類事件有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則超過了1萬起。對于這些局部的問題，我們不能視而不見，不能漠然處之，必須認真對待，采取有效措施逐步加以解決。 總之，我認為對醫(yī)患關(guān)系的總體形勢應把握好兩點：一是科學、準確地分析醫(yī)患關(guān)系，看本質(zhì)、看主流，不要盲目擴大、過分渲染醫(yī)患關(guān)系中的緊張和矛盾。二是重視局部存在的不和諧問題，不掩飾、不回避，應該以對醫(yī)患雙方共同負責的精神，積極采取綜合性措施，解決醫(yī)患關(guān)系中的不和諧問題。 不要把醫(yī)生和患者對立起來 中國青年報：您認為醫(yī)患關(guān)系中存在不和諧問題的主要原因是什么？ 高強：醫(yī)生和患者是一個問題的兩個方面，雙方有和諧，也會有矛盾，這是正?，F(xiàn)象，不能把兩者對立起來。有些地方出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張，雖然有醫(yī)生和患者的個人原因，但主要是復雜的社會因素在起作用。 第一，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴重失衡，有限的醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院。由于農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和小醫(yī)院條件差、水平低、群眾不信任，城鄉(xiāng)居民患大病小病，都希望到大醫(yī)院找名大夫去看，客觀上造成了供需失衡。小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患；小醫(yī)院服務不足，大醫(yī)院負荷過重。群眾對大醫(yī)院信任度高、期望值大，但由于供需關(guān)系失衡，患者在掛號、排隊、看病、取藥、住院等方面，可能會有一些不滿意的地方。而醫(yī)生由于負擔重、壓力大，加班加點，如果再得不到病人的理解，也會有一些不冷靜的情緒，有時就會造成醫(yī)患關(guān)系緊張。 第二，醫(yī)療機構(gòu)的管理體制和運行機制導致醫(yī)生和患者存在難以避免的經(jīng)濟利益沖突?，F(xiàn)在，醫(yī)生的工資福利待遇、醫(yī)院的生存發(fā)展基本上都靠創(chuàng)收解決。醫(yī)生要增加收入，患者就會增加負擔；而要減輕患者負擔，醫(yī)生就會減少收入。這是體制機制造成的醫(yī)患矛盾。應該說，在戰(zhàn)勝疾病問題上，醫(yī)生和患者的目標是一致的，而在經(jīng)濟利益上，醫(yī)患雙方確實又存在著沖突。有些醫(yī)生過分看重個人或醫(yī)院利益，忽視了群眾利益，甚至發(fā)生損害群眾利益的行為。這固然有醫(yī)生個人的思想和道德問題，但主要是體制機制上的原因，不能單純責怪醫(yī)生。 第三，醫(yī)患之間缺乏理解和溝通?；颊叩貌。袚?、心理和經(jīng)濟上的三重負擔，特別希望得到醫(yī)生的同情和幫助。有些醫(yī)生對患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關(guān)愛，就可能引起患者的不滿和誤解。而患者對醫(yī)生的辛苦、醫(yī)療的風險和醫(yī)學技術(shù)的局限性也缺乏應有的信任和理解。一些患者認為，自己住到醫(yī)院花了錢，醫(yī)生就應該治好他的病，治不好就是醫(yī)生的責任。實際上，醫(yī)療服務與其它領(lǐng)域服務有很大的不同，其中一個顯著特點在于，醫(yī)療服務是一個具有探索性、實踐性、風險性的工作，由于人體存在著客觀差異，即便醫(yī)生盡職盡責，對相同的病采取同樣的規(guī)范治療方法，也可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。有的患者花了很多錢，但未能達到期望的治療效果，就容易遷怒于醫(yī)生。但這不一定都是醫(yī)生的責任。 政府應該承擔更大的責任 中國青年報：在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，政府應當承擔什么責任？ 高強：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，必須要深入分析導致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，采取綜合性的措施，不斷增加醫(yī)患關(guān)系中的和諧因素。我們的基本目標是逐步化解矛盾，而不是激化矛盾。對此，政府負有重要的責任。政府的責任主要體現(xiàn)在：一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機制改革，逐步消除醫(yī)生與患者之間的經(jīng)濟利益沖突；二是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展，擴大醫(yī)療服務供給，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾；三是加強對醫(yī)務人員的思想道德教育，忠誠為患者服務，加強醫(yī)療服務的監(jiān)管，嚴肅查處損害人民群眾利益的行為；四是加強醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育，引導患者正確認識醫(yī)療服務的特點和規(guī)律，尊重醫(yī)生的辛勤勞動，學會用法律維護權(quán)益，理性處理可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，自覺維護醫(yī)療服務秩序。 政府處理問題必須堅持依法維護醫(yī)患雙方的利益。首先，要把維護人民群眾的利益放在第一位，努力保障群眾能夠享受到安全、廉價、方便、有效的醫(yī)療服務；同時，也要維護醫(yī)生的合法權(quán)益和合理收入，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和服務環(huán)境，不能“又要馬兒跑，又讓馬兒不吃草?！?中國青年報：在今年的全國衛(wèi)生工作會議上，您表示，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是衛(wèi)生部今年的工作重點之一。這方面，衛(wèi)生部將采取哪些具體措施？ 高強：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，得到了黨中央、國務院和有關(guān)部門的高度重視。黨和國家領(lǐng)導人多次作出重要批示，要求我們認真研究，整頓和改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實改善醫(yī)患關(guān)系。這項工作涉及政府多個部門的職責，是一個系統(tǒng)工程。目前，衛(wèi)生部正在會同有關(guān)部門研究有效措施，重點包括加強和改善醫(yī)療服務管理，查處損害群眾利益的突出問題，規(guī)范醫(yī)療事故鑒定及賠償標準，建立醫(yī)療責任保險制度，建設平安醫(yī)院，打擊嚴重干擾醫(yī)療秩序的違法行為等。 衛(wèi)生部作為醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門，在改善醫(yī)療服務，推進構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作中有著不可推卸的責任。我一直認為，醫(yī)院和醫(yī)生對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系肩負著重要的職責。改善醫(yī)療服務，減少醫(yī)療糾紛，控制醫(yī)療事故是重要的一環(huán)。為此，加強對醫(yī)生的考核和管理十分必要。近期，衛(wèi)生部制定了醫(yī)師定期考核辦法和處方管理辦法等部門規(guī)章，進一步規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)師定期考核辦法規(guī)定，對于發(fā)生醫(yī)療事故中負有完全或者主要責任的醫(yī)師、對于索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的醫(yī)師、對于醫(yī)德醫(yī)風考核不達標的醫(yī)師，將責令其暫停執(zhí)業(yè)。暫停執(zhí)業(yè)期滿后，考核仍不合格者，將被吊銷執(zhí)業(yè)資格。考核醫(yī)師將邀請患者和公眾參與。處方管理辦法的一個重要內(nèi)容，是改變醫(yī)生用藥品商品名開具處方的辦法，改為用藥品通用名開具處方，目的是堵住醫(yī)藥代表給醫(yī)生藥品回扣的渠道。這兩項部門規(guī)章將在近日發(fā)布并定期實行。 中國青年報：目前，在醫(yī)療事故處理方面醫(yī)患雙方都有一些意見。國家將采取什么樣的措施來解決這一問題？聽說醫(yī)療事故處理法正在積極的籌劃之中，該法會在哪些方面保護醫(yī)患雙方的利益？ 高強：醫(yī)療事故處理中的一個難點是責任舉證辦法。2003年以前實行的是患者投訴舉證，但患者對醫(yī)療過程和醫(yī)療技術(shù)缺乏了解，很難拿出有力的證據(jù)。2003年,最高人民法院作了一個重大的司法解釋，對舉證責任作了調(diào)整，明確規(guī)定如果患者對醫(yī)療事故提出指控，由醫(yī)生提出不承擔責任的證據(jù)，這就是常說的“舉證倒置”。這樣做有利于維護患者的權(quán)益，但也帶來一些新的矛盾。醫(yī)生們反映，舉證倒置增加了沉重的心理壓力，感覺人格沒有得到尊重。有些醫(yī)生為了事先積累沒有責任的證據(jù)，采取各種措施，包括擴大醫(yī)療檢查范圍等，客觀上增加了患者的經(jīng)濟負擔。對于這個問題，我們正會同有關(guān)部門進行協(xié)商，力爭早日出臺一個兼顧醫(yī)患雙方利益的解決辦法。為了增加患者對醫(yī)療事故查證的信任感，我們也規(guī)定可以到外地邀請高素質(zhì)醫(yī)生參與工作。 目前醫(yī)療事故處理法已列入國務院2007年立法計劃，我們正在抓緊組織論證和起草工作。 設立醫(yī)生節(jié)有利于樹立醫(yī)生良好形象 中國青年報：全國政協(xié)委員馮世良建議將3月4日定為我國醫(yī)生節(jié)，緬懷白求恩醫(yī)生“對工作極端負責，對同志、對人民極端熱忱的國際主義精神”，并已經(jīng)得到許多人的支持，但也有反對意見。請問部長，您對這個問題怎么看？ 高強：毛澤東主席寫下了影響深遠