膽囊結(jié)石并膽囊炎護(hù)理及飲食指導(dǎo)

.,膽囊結(jié)石并膽囊炎護(hù)理及飲食指導(dǎo),.,重點(diǎn),膽囊結(jié)石的病因膽囊結(jié)石的飲食的指導(dǎo)和預(yù)防,.,圖片,.,定義,急性膽囊炎（膽結(jié)石）是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥的反應(yīng)。發(fā)病率女性多于男性。95%的病人合并有膽囊結(jié)石，稱結(jié)石性膽囊炎。,.,病因,1飲食2感染3膽汁停滯等因素有關(guān)（1生活習(xí)慣的不規(guī)律,早上不起,晚上不睡,早上不吃飯.2,.進(jìn)食高膽固醇食物,3,.運(yùn)動(dòng)少）,.,主要癥狀,1疼痛2發(fā)熱3黃疸,.,治療,1非手術(shù)治療2手術(shù)治療（MRCP膽囊切除術(shù)膽總管探查術(shù)）,.,臨床護(hù)理,1非手術(shù)療法護(hù)理（1）急性期患者給予禁食，重癥者行胃腸減壓、補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)平衡。（2）給予抗生素及解痙、鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品、哌替啶等。禁用嗎啡，避免因Oddi括約肌收縮使腸道壓力增加。（3）給予維生素K等止血藥物及利膽藥物等。（4）臥床休息，協(xié)助患者處于舒適的體位。（5）做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。2手術(shù)后護(hù)理,.,飲食治療的目的是達(dá)到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是：1、熱量供給要滿足生理需要,一般為15002400千卡。2、限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。3、控制食用膽固醇高的食物，以減輕膽固酶代謝障礙，防止結(jié)石形成。4、戒食一切辛辣食物和刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。,飲食調(diào)理,.,5、補(bǔ)充蛋白質(zhì)。充足的蛋白質(zhì)可以補(bǔ)償損耗，維持氮平衡，增加機(jī)體免疫力，對(duì)修復(fù)肝細(xì)胞損傷，恢復(fù)正常功能有利。每日蛋白質(zhì)供給量為80100克，宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。6、補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補(bǔ)充維生素C和B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。7、多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結(jié)石形成。,.,預(yù)防,1膽囊炎、膽石癥，首先要注意飲食調(diào)節(jié)，少進(jìn)高膽固醇飲食。有人認(rèn)為，我國(guó)北方中年婦女膽石癥增多的原因與妊娠期和產(chǎn)后大量食用雞肉和豬肉有關(guān)，多吃含維生素A的水果與蔬菜，如胡蘿卜、菠菜、蘋果等，有利于膽固醇代謝，可減少結(jié)石的形成，講究飲食衛(wèi)生，可以免除或減少腸道蛔蟲病；2加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，可增強(qiáng)膽囊舒縮功能；盡早發(fā)現(xiàn)膽囊炎，積極治療膽道感染，這一切均對(duì)預(yù)防膽結(jié)石有益。3肥胖與高血脂癥病人，適當(dāng)應(yīng)用降血脂藥，也是預(yù)防膽結(jié)石癥的一種方法。,.,補(bǔ)充,關(guān)于肝吸蟲的知識(shí)形狀：3mm*5mm大小葵瓜子狀癥狀：可引起膽管炎和膽管肝炎慢性感染臨床表現(xiàn)：1輕度感染常僅在病人糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，少數(shù)有輕度上腹部不適、腹瀉等。2較重感染者有納差、腹瀉、腹脹等消化道癥狀外，常有心悸、失眠、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。3少數(shù)反復(fù)感染者，最終可發(fā)展為肝硬化和門脈高壓。4重感染的兒童，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。對(duì)本病缺乏免疫力突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱和腹瀉，肝腫大并有壓痛，（廣東肝吸蟲的感染率為5.36%,全省約有500萬肝吸蟲病人.廣東之所以肝吸蟲病高發(fā),與人們喜歡吃魚生有很大關(guān)系。肝吸蟲寄生在人或動(dòng)物的膽管內(nèi)成蟲壽命可達(dá)20-30年或更長(zhǎng)時(shí)間。）預(yù)防：慎吃生食，謹(jǐn)防“蟲從口入”治療：吡奎同,.,資料,女性易患膽結(jié)石的原因膽結(jié)石是一種常見病，尤其在20至25歲的年齡段發(fā)病率較高。膽結(jié)石病還有一個(gè)特點(diǎn)是“重女輕男”。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，婦女膽結(jié)石的發(fā)病率是男性的2到4倍。造成膽結(jié)石“重女輕男”的主要原因有：1、喜靜少動(dòng)。許多女性特別是中年婦女往往呆在家里的時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空就會(huì)延遲，這就容易造成膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。2、體質(zhì)肥胖。許多女性平時(shí)愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一愛好的直接后果就是發(fā)胖，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。3、不吃早餐?，F(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存的膽汁的黏稠度，降低