起搏器隨訪流程ppt課件

,心臟起搏器的程控和隨訪,什么是起搏器的程控隨訪？,定期在單位時(shí)間內(nèi)，通過(guò)外部程控儀對(duì)病人體內(nèi)起搏器系統(tǒng)工作的有效性、合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)；必要時(shí)結(jié)合起搏器的診斷功能，對(duì)每一個(gè)病人的不同情況做出參數(shù)調(diào)整。,隨訪的內(nèi)容和目的,近期隨訪觀察傷口變化了解導(dǎo)線固定情況程控起搏參數(shù)了解患者對(duì)起搏的反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試,隨訪的內(nèi)容和目的,遠(yuǎn)期隨訪生活質(zhì)量是否提高癥狀是否改善術(shù)后心功能是否改善對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響起搏后有無(wú)心律失常了解起搏后各種并發(fā)癥,起搏器攜帶者的日常生活,如果沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病，可正常工作?？梢蚤_(kāi)車(chē)、游泳，乘坐汽車(chē)、火車(chē)、飛機(jī)或輪船等旅游。適度飲酒不影響起搏器，起搏器本身不受飲食的影響。,起搏器攜帶者的日常生活,機(jī)場(chǎng)安全檢查儀器對(duì)起搏器沒(méi)有影響，但起搏器能觸動(dòng)金屬探測(cè)報(bào)警器，患者應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器ID卡。多數(shù)家用電器是安全的。電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、電腦、吸塵器、洗衣機(jī)等只要沒(méi)有漏電，一般不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。,起搏器攜帶者應(yīng)避免,植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)及負(fù)重起搏器患者應(yīng)盡量避免手機(jī)靠近起搏器，打手機(jī)時(shí)最好使用對(duì)側(cè)手，并使手機(jī)與起搏器的距離保持在15厘米以上。當(dāng)起搏器受到低頻(100Hz左右)震動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致感知功能異常，應(yīng)避免打開(kāi)引擎蓋修理汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)、駕駛摩托車(chē)或乘坐劇烈顛簸的汽車(chē),起搏器攜帶者應(yīng)避免,避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。植入起搏器的患者，應(yīng)遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車(chē)、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、馬達(dá)、內(nèi)燃機(jī)、高壓電場(chǎng)、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車(chē)間、電弧焊接、醫(yī)院的磁共振儀等強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)。,如何將一次起搏器的程控隨訪做完整？,隨訪前準(zhǔn)備工作病史及臨床評(píng)估詢問(wèn)并打印起搏器相關(guān)參數(shù)第一步：評(píng)估電池狀態(tài)第二步：測(cè)量3項(xiàng)重要參數(shù)第三步：分析診斷圖表與數(shù)據(jù)優(yōu)化起博功能結(jié)束隨訪,隨訪前準(zhǔn)備工作,患者體位：坐位或仰臥位器材：程控儀、心電圖機(jī)、電極貼片記錄心電圖普通心電圖磁頻心電圖詢問(wèn)起搏器打印起搏器參數(shù)及診斷數(shù)據(jù)、圖表,R(RA),N(RL),L(LA),C(C),F(LL),心電圖的連接,打印紙的安裝,打開(kāi)放紙槽。正確放置打印紙。黑印置于表面，下方。使用雙手放置。關(guān)閉打印槽。紙張自動(dòng)前進(jìn)少許。,InterrogationMeasuredDataTestsDiagnosticDataPrint/SaveParametersReturntoInitialReturntoStandardPatientDataSystemOptionsIEGM/Marker,詢問(wèn)信息數(shù)據(jù)測(cè)試診斷數(shù)據(jù)打印、儲(chǔ)存參數(shù)恢復(fù)原始狀態(tài)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)病人資料系統(tǒng)選擇腔內(nèi)心電圖，標(biāo)記,程控儀菜單,認(rèn)識(shí)可程控參數(shù),1、起搏模式2、時(shí)間間期與頻率3、起搏與感知4、其他功能：自動(dòng)閾值奪獲自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換，室早后反應(yīng)心室安全起搏,ModeDDDLRI60minHysteresisRateOFFHRI110minMaxTrackRate130min2:1BlockRate142minPulseAmpl2.8vPulseWidth0.42msP/RSensitivitymVPulseConfigUNIPOLSenseConfigUNIPOL,模式低限頻率滯后頻率靜息頻率最大跟蹤頻率文氏點(diǎn)頻率電壓脈寬感知起搏極相感知極相,可程控參數(shù),北美和英國(guó)起搏及心電生理學(xué)會(huì)代碼,第一步：評(píng)價(jià)起搏器電池狀態(tài),ERI：ElectiveReplacementIndicator（擇期更換指示）,1.通過(guò)心電圖評(píng)估,2.直接觀察程控儀顯示的電池情況,重要的第一步,電池是起搏器的唯一能源，通常都最先檢查應(yīng)從多角度評(píng)估電池狀態(tài)普通心電圖、磁頻心電圖起搏器提示電池電壓電池內(nèi)阻,第二步：測(cè)量三個(gè)重要數(shù)據(jù),P/R波幅度(mV)：感知sensing起搏閾值(V/ms)：閾值threshold起搏環(huán)路阻抗()：impedance,可接受的范圍,心房閾值2.0mV起搏阻抗3001500心室閾值5.0mV起搏阻抗300-1500,P/R波幅度（mv）,美敦力起搏器提供了自動(dòng)感知測(cè)試；測(cè)試雙腔導(dǎo)線感知的兩種方法：分別用AAI和VVI方式測(cè)試；DDD方式:測(cè)P波時(shí),要將下限頻率降低到自身竇率以下；測(cè)R波時(shí)，在維持上述的參數(shù)設(shè)置之外，另將AV間期延長(zhǎng)至350ms；,雙腔時(shí)間間期,雙腔時(shí)間間期參數(shù),低限頻率間期（LRI）心室后心房不應(yīng)期(PVARP)心房總不應(yīng)期(TARP)心房逸搏間期（VAI）心室后心房空白期(PVAB),AV間期(AVI)心室不應(yīng)期(VRP)心房后心室空白期(PVAB)4.心室安全起搏(VSP),心房通道,心室通道,測(cè)試P/R波幅度（mv）,測(cè)試P波幅度（mv）,點(diǎn)擊開(kāi)始測(cè)試,由于已有自身竇率，所以不調(diào)整下限頻率,P波測(cè)試結(jié)果,P波高度,點(diǎn)擊,測(cè)試過(guò)程的記錄,測(cè)試R波幅度（mv）,此時(shí)雖已有VS，但仍需將AV延長(zhǎng)到350ms,鼓勵(lì)心室自身下傳。因?yàn)樯蟼?cè)心電圖的工作模式為AAI,而測(cè)試時(shí)為DDD,與測(cè)P波一樣，此處可讀出R波高度,若VS仍未出現(xiàn)應(yīng)如何設(shè)置？,若仍未出現(xiàn)VS,起搏閾值（v/ms）,測(cè)量起搏閾值時(shí)應(yīng)明確輸出脈沖的振幅和脈寬；雙腔起搏器閾值測(cè)試的方法：分別用AAI(病竇)和VVI方式測(cè)試DDD方式：測(cè)心房時(shí)，提高下限頻率且AV=350ms測(cè)心室時(shí)，縮短AV間期,測(cè)試心房閾值,測(cè)試類型選擇自動(dòng)降電壓測(cè)試方法,心腔選擇心房,3指的是每過(guò)三個(gè)脈沖降一檔電壓，可按需要選擇,下限頻率要比自身心率高10次/分，此時(shí)自身心率為60，在保證起搏的基礎(chǔ)上，盡量使患者舒適,對(duì)于有自身傳導(dǎo)的患者，延長(zhǎng)AV間期是促進(jìn)自身房室下傳，幫助判定心房是否奪獲,測(cè)試心房閾值,閾值測(cè)試時(shí)持續(xù)緊按此按鈕，直到失奪獲，失奪獲前一檔電壓即為閾值,判斷心房奪獲的標(biāo)準(zhǔn):AP-VS：提高下限頻率的目的是保證心房奪獲，延長(zhǎng)AV間期是促進(jìn)自身房室下傳，幫助判定心房是否奪獲。出現(xiàn)自身VS，間接證明是心房下傳的，心房奪獲，出現(xiàn)VP,間接說(shuō)明心房失奪獲對(duì)于III房室傳導(dǎo)阻滯的患者，如果350ms還不能下傳，建議接體表心電圖看P波。,測(cè)試心室閾值,心腔選擇心室,縮短AV間期，保證心室?jiàn)Z獲，必要時(shí)可降低低限頻率,判斷心室?jiàn)Z獲的標(biāo)準(zhǔn):持續(xù)為寬大畸形的QRS波說(shuō)明奪獲,閾值測(cè)試時(shí)持續(xù)緊按此按鈕，直到失奪獲，失奪獲前一檔電壓即為閾值。通過(guò)各導(dǎo)聯(lián)心電圖和腔內(nèi)圖以及標(biāo)記道判斷是否奪獲,起搏環(huán)路阻抗（）,起搏器詢問(wèn)后，直接在QuickLookII界面上直接讀??；也可利用Batteryandleadimpedancemeasurement再測(cè)量；,無(wú)特殊情況不必重復(fù)測(cè)試電極阻抗，每次的阻抗值都是一開(kāi)機(jī)時(shí)測(cè)量的,程控隨訪第二步的關(guān)鍵點(diǎn),測(cè)試方法的有效性測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性熟知各測(cè)試數(shù)據(jù)的正常范圍有自動(dòng)測(cè)試功能的起搏器，也需定期隨訪，評(píng)估分析儲(chǔ)存的測(cè)試數(shù)據(jù),第三步：回顧起搏器的診斷信息,起搏器的診斷功能：應(yīng)用己經(jīng)植入人體的起搏器及其導(dǎo)線，以診斷數(shù)據(jù)和圖表的形式，記錄和存貯患者心律情況及起搏器工作狀況，幫助醫(yī)生制定治療方案，是一個(gè)特殊的“Holter”功能。,第三步：回顧起搏器的診斷信息,心房率直方圖,心房率分布是否合理，患者的變時(shí)性功能如何,選擇長(zhǎng)期心室率直方圖,心室率直方圖,是否1:1跟蹤心房,A-V傳導(dǎo)直方圖,4種工作模式如何分布,4種工作模式的比例,傳感器指示頻率直方圖,傳感器認(rèn)為的患者需要的心率，而非實(shí)際心率,高頻事件記錄,可單選心室高頻事件或心房高頻事件,事件收集標(biāo)準(zhǔn),高頻事件記錄,點(diǎn)擊,點(diǎn)陣圖,EGM,每條高頻事件記錄都包括了類型，發(fā)生時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，頻率，額外數(shù)據(jù)（Trend，EGM）,心房快速事件趨勢(shì)圖,心房快速事件趨勢(shì)圖包括了每日快速事件持續(xù)時(shí)間的趨勢(shì)圖，心房高頻事件記錄，心房快速事件時(shí)的心室率直方圖,每日快速事件持續(xù)時(shí)間的趨勢(shì),心房快速事件時(shí)的心室率直方圖,心房快速事件時(shí)的心室率直方圖,此心室率直方圖既可從心房快速事件趨勢(shì)圖中得到，也有直接的鏈接到達(dá)。根據(jù)心室率頻率與分布可指導(dǎo)用藥與優(yōu)化起搏參數(shù),心室閾值管理趨勢(shì)圖,Adapta的ACM/VCM，自動(dòng)感知保障，阻抗長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)共同構(gòu)成全面的起搏安全網(wǎng),記錄長(zhǎng)期閾值趨勢(shì),同時(shí)也相應(yīng)記錄長(zhǎng)期自適應(yīng)值趨勢(shì),心室自動(dòng)閾值管理的時(shí)間強(qiáng)度曲線,心房閾值管理趨勢(shì)圖,由于測(cè)試方法不同，心房閾值管理趨勢(shì)圖不包括時(shí)間強(qiáng)度曲線,感知靈敏度趨勢(shì)圖,Adapta的自動(dòng)感知保障自動(dòng)根據(jù)P波和R波的振幅，進(jìn)行感知靈敏度的自動(dòng)調(diào)整,感知靈敏度趨勢(shì)圖,可以回顧7個(gè)月中每周P波/R波的最大值/最小值，心房心室每周感知靈敏度的調(diào)整,“”說(shuō)明感知靈敏度調(diào)整已到極限，雖然根據(jù)計(jì)算應(yīng)是更高或更低的感知靈敏度數(shù)值的調(diào)整,長(zhǎng)期電極阻抗趨勢(shì)圖,自動(dòng)測(cè)量和記錄起搏器壽命內(nèi)的阻抗，每3小時(shí)測(cè)量一次如果最大值和最小值之間相差30%或以上，起搏器會(huì)將此數(shù)值記錄,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,詢問(wèn)起搏器，進(jìn)入QuickLookII主界面QuickLookII界面突出了隨訪過(guò)程中最主要的兩種數(shù)據(jù)：患者數(shù)據(jù)起搏器數(shù)據(jù),TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,患者數(shù)據(jù)給出了大部分事件的摘要：包括隨訪期間重要的起搏和感知數(shù)據(jù)包括患者房顫負(fù)荷和重大事件窗口,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,起搏器數(shù)據(jù)包括一些以下技術(shù)信息：參數(shù)設(shè)置電池和電極狀況閾值感知測(cè)試結(jié)果,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）,快捷鍵可直接進(jìn)入：閾值管理趨勢(shì)圖長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖感知保障趨勢(shì)圖電極信息列表心房高頻事件趨勢(shì)圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時(shí)的心室率,起搏器常規(guī)三步隨訪步驟,第一步：先檢測(cè)起搏器的電池狀態(tài)第二步：測(cè)試起搏閾值、感知、導(dǎo)線阻抗第三步：看“Holter”診斷報(bào)告，了解病人病情與起搏參數(shù)的合理性調(diào)整起搏參數(shù)，優(yōu)化起搏功能,調(diào)整起搏參數(shù)，優(yōu)化起搏功能,通過(guò)分析診斷圖表，調(diào)整起搏參數(shù)，使病人得到最優(yōu)化的治療（如起搏模式的改變、AV間期的延長(zhǎng)、極性的變化等）；通過(guò)特殊的“Holter”，對(duì)病人心律失常的發(fā)生和進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估并給予合理的治療方案。,常見(jiàn)需優(yōu)化的起搏設(shè)置與功能,起搏模式起搏輸出起搏、感知極性AV間期的調(diào)整特殊功能的開(kāi)啟MVP、SearchAV、頻率驟降、竇性優(yōu)先、模式轉(zhuǎn)換、頻率應(yīng)答、睡眠功能、單腔滯后,參數(shù)修改界面,參數(shù)修改界面,模式/頻率,鼓勵(lì)自身/AV間期,心房電極,心室電極,不應(yīng)期/空白期,其他功能/房性心率失常管理,工作模式,可根據(jù)需求選擇工作模式，出廠模式為AAIRDDDR(MVP模式）,提供功能性AAI/R起搏伴有心室監(jiān)測(cè)和僅在AV阻滯事件時(shí)需要DDD/R備用起搏的基于心房起搏的雙腔起搏,SweeneyM,SheaJ,FoxV,etal.PACE2003.Vol.26;4(PartII):973AbstractID#179.,MVP是什么?,模式轉(zhuǎn)換,為什么需要自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換？陣發(fā)性房性心律失常的病人在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可能會(huì)由于心室跟蹤快速心房率感到心悸什么是模式轉(zhuǎn)換？DDD(R)-DDIR,各種起搏頻率,低限頻率(LR)：在沒(méi)有自身心房事件時(shí)起搏器起搏的心房最低頻率上限跟蹤頻率（UTR)：心室對(duì)心房事件反應(yīng)起搏的最大頻率上限傳感器頻率（USR)：在沒(méi)有自身心房事件時(shí)起搏器起搏心房的最高頻率,低限頻率,上限跟蹤頻率,上限傳感器頻率,頻率應(yīng)答,頻率適應(yīng)性起搏器：指起搏頻率能隨人體的代謝活動(dòng)而自動(dòng)改變，以滿足人體活動(dòng)時(shí)的需求。Adapta起搏器將頻率適應(yīng)分為兩段：日?；顒?dòng)范圍頻率ADLR和運(yùn)動(dòng)頻率ExertionRate。,Newactivitylevel,Oldactivitylevel,移動(dòng)滑鍵表現(xiàn)為反應(yīng)曲線的改變（桔色曲線）并即刻生效運(yùn)作原理沒(méi)有任何改變,改變反應(yīng)曲線-直觀,改變傳感器頻率-直觀,改變參數(shù)表現(xiàn)為反應(yīng)曲線的改變（桔色曲線）并即刻生效運(yùn)作原理沒(méi)有任何改變,生理性起搏鼓勵(lì)自身傳導(dǎo),感知后房室間期(SAV)/起搏后房室間期(PAV),生理性起搏頻率適應(yīng)性房室間期,頻率適應(yīng)性房室間期（RA-AV）:在正常的心臟中，房室傳導(dǎo)時(shí)間隨著心率的增加而縮短，RA-AV正是模仿了這生理反應(yīng),生理性起搏SearchAV+,增強(qiáng)型自動(dòng)AV搜索（SearchAV+）:自動(dòng)改變AV間期，搜索自身心室事件，最大限度地減少不必要的右室起搏百分比。MVP與SearchAV+互鎖，若要打開(kāi)SearchAV+需先將模式改為DDDR/DDD,生理性起搏竇性優(yōu)先,竇性優(yōu)先功能:允許病人跟蹤自身竇率，即使竇率低于傳感器指定的頻率，鼓勵(lì)心房自身事件,心房電極/心室電極,從上至下依次為輸出電壓、脈寬、感知靈敏度、起搏極性、感知極性、閾值管理。后面的箭頭代表會(huì)自動(dòng)調(diào)整,自動(dòng)化功能感知保障,感知保障：定期自動(dòng)測(cè)試P/R波高度，根據(jù)測(cè)試值自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度，保證精確的感知，提高了病人長(zhǎng)期的起搏安全性,自動(dòng)化功能自動(dòng)極性確認(rèn),自動(dòng)極性確認(rèn)：植入后30分鐘完成電極單雙極的自動(dòng)識(shí)別與確認(rèn)，無(wú)需手動(dòng)調(diào)整單雙極，減少工作量,自動(dòng)化功能自動(dòng)極性轉(zhuǎn)換,自動(dòng)極性轉(zhuǎn)換：自動(dòng)每3小時(shí)以5v/1ms或以高于5v/1ms的當(dāng)前程控值進(jìn)行阻抗測(cè)量，當(dāng)測(cè)得的阻抗超出正常范圍，起搏器將感知與起搏極性從雙極轉(zhuǎn)換為單極。需手動(dòng)打開(kāi)Adaptive,自動(dòng)化功能心房/心室自動(dòng)閾值管理,閾值管理：定期自動(dòng)測(cè)試心房/心室閾值，根據(jù)測(cè)試值自動(dòng)調(diào)整輸出電壓與脈寬，使患者在安全和享受個(gè)性化治療的基礎(chǔ)上,盡量延長(zhǎng)起搏器壽命。,臨床醫(yī)生優(yōu)先：可選擇的最小輸出電壓和安全倍數(shù),自動(dòng)化功能心房/心室自動(dòng)閾值管理,患者優(yōu)先：可選擇的每天自動(dòng)測(cè)試時(shí)間,不應(yīng)期/空白期,AutoPVARP：當(dāng)心房頻率增加時(shí)，會(huì)自動(dòng)縮短PVARP(心室后心房不應(yīng)期),提高2:1阻滯點(diǎn),特殊功能,睡眠功能,睡眠功能：模擬心臟的正常的晝夜節(jié)律的變化，適應(yīng)夜間代謝需要。減少不必要的起搏頻率，增加竇性心律。根據(jù)患者具體情況選擇是否開(kāi)啟,非競(jìng)爭(zhēng)性心房起搏（NCAP）,NCAP：防止心房起搏脈沖落入心房相對(duì)不應(yīng)期時(shí)可能會(huì)引起房性心律失常。通常設(shè)置為ON,頻率驟降反應(yīng)（RDR）,RDR：CSSorVVS病人因?yàn)樾穆释蝗幌陆刀l(fā)生暈厥,以高頻率起搏防止或減少暈厥的發(fā)生，減少因暈厥引起的摔倒或受傷,心室不應(yīng)期/空白期,起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過(guò)速干預(yù)(PMTI),PMTI：起搏器介導(dǎo)的折返性心動(dòng)過(guò)速（PMT)，是雙腔起搏器所特有的術(shù)后并發(fā)癥,PMTI是用于終止PMT的一種干預(yù)程序。通常設(shè)置為ON,室性早搏反應(yīng)(PVCResponse),起搏器對(duì)室性早搏的定義：之前沒(méi)有心房起搏/感知事件的心室感知為室性早搏起搏器的對(duì)策：PVC之后，PVARP自動(dòng)延長(zhǎng)到400ms，防止感知逆?zhèn)鱌波。通常設(shè)置為ON,心室安全起搏(VSP),目的：防止交叉感知抑制心室脈沖發(fā)放工作方式：AP打開(kāi)一個(gè)110ms的VSP窗口，最前面的28ms是空白期。在VSP窗口內(nèi)，若有VS事件，起搏器將在110ms處發(fā)放心室起搏脈沖。通常設(shè)置為ON,房性心率失常管理,模式轉(zhuǎn)換后的超速起搏(PMOP),PMOP:針對(duì)房顫最重要的觸發(fā)機(jī)制ERAF(早期復(fù)發(fā)性房顫)。在模式轉(zhuǎn)換結(jié)束后，即患者此次陣發(fā)AF事件結(jié)束時(shí)，對(duì)心房實(shí)施起搏，避免ERAF的發(fā)生。,心房?jī)?yōu)先起搏(APP),APP:房早是誘發(fā)房性心律失常的機(jī)制之一,在房早基礎(chǔ)上提高起搏頻率從而抑制房早,房顫傳導(dǎo)反應(yīng)(CAFR),CAFR房顫期間的室率控制：在房顫發(fā)作時(shí)，起搏器可以逐跳調(diào)整心室起搏頻率，消除過(guò)短和過(guò)長(zhǎng)的RR間期，使心室率相對(duì)穩(wěn)定，起到室率控制的作用。,AtrialpreferencepacingPostMode