《變態(tài)心理學(xué)和健康》PPT課件

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué),主講人：于洪超,第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述,一、學(xué)科定義,1.什么是變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。2.研究對(duì)象人的異常心理和行為,與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)側(cè)重于研究和說明心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學(xué)側(cè)重于異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后以及精神障礙的預(yù)防與康復(fù)。,二、發(fā)展歷史,1.發(fā)源時(shí)期：公元前400年，希波克拉底，提出體液學(xué)說，他認(rèn)為，人“瘋狂”的原因是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。這個(gè)推論包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”的雛形。2.殘害時(shí)期：公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，歐洲宗教。3.復(fù)興時(shí)期：17世紀(jì)中葉，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展。,三、各學(xué)派的解釋,1.精神分析學(xué)派1兩個(gè)命題：心理過程主要是潛意識(shí)的；認(rèn)為性的沖動(dòng)，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。2弗洛伊德的推斷：人類的生物本能，是心理活動(dòng)的動(dòng)力；“力比多”在幼年期驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展；人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成；“本我”快樂原則，“自我”現(xiàn)實(shí)原則；“超我”道德原則；人們?yōu)榱朔乐箾_突引起焦慮，具有防止焦慮的能力-心理防御機(jī)制。,3該理論對(duì)心理異常的說明：合理的度過“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來心理健康的充分和必要條件；由于“自我”必須要隨時(shí)理性的處理“本我”和“超我”的沖突和矛盾，所以我們體驗(yàn)著焦慮；為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。4評(píng)價(jià)：用“力比多”替代了上帝的意志；該理論僅僅是通過自己的臨床經(jīng)驗(yàn)提出；泛性論的觀點(diǎn)。,1.口欲期（01歲）2.肛欲期（13歲）3.生殖器期（36歲）4.潛伏期（612歲）5.生殖期（1218歲）,2.行為主義學(xué)派1巴甫洛夫先通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，由此判斷出高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制后，再通過對(duì)臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。2他認(rèn)為神經(jīng)癥的產(chǎn)生是因?yàn)榕d奮與抑制的沖突和受到了強(qiáng)烈的刺激造成的。3他認(rèn)為，神經(jīng)衰弱與癔癥的神經(jīng)機(jī)制不一樣：神經(jīng)衰弱的特征是興奮過程的優(yōu)勢(shì)和抑制過程的薄弱；癔癥是抑制過程的優(yōu)勢(shì)和興奮過程的薄弱。4行為主義學(xué)家認(rèn)為心理異常是由于不良的學(xué)習(xí)造成的。,3.人本主義學(xué)派：1提出“潛能”的概念，認(rèn)為心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。2馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，是“存在”與“責(zé)任”的沖突。,變態(tài)心理學(xué)側(cè)重說明異常心理的（）。單A.診斷B.咨詢C.治療D.特點(diǎn)答案：D,在人本主義看來，“存在焦慮”是（）。單A.存在與責(zé)任的沖突B.存在與潛能的沖突C.潛能與本能的矛盾D.本能與社會(huì)的矛盾答案：A,第二節(jié)正常心理與異常心理,一、相關(guān)概念,1.正常的心理三大功能：1能保障人作為生物體順利的適應(yīng)環(huán)境，健康的生存發(fā)展；2能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常的進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常的肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；3能使人類正常的、正確的反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。2.異常心理活動(dòng)：是喪失了正常功能的心理活動(dòng)。,二、心理正常與異常的區(qū)分,1.標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分李心天1991年提出1醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；3內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；4社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。,2.心理學(xué)的原則郭念鋒提出1主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；2心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；3人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。,關(guān)于社會(huì)人群的心理活動(dòng)，下列描述中正確的是（）單A.有正常和異常心理活動(dòng)兩個(gè)方面B.心理健康水平不高，就屬于精神異常C.精神障礙者的心理活動(dòng)是完全異常的D.正常和異常心理活動(dòng)之間無法轉(zhuǎn)換答案：A,正常心理活動(dòng)能保證我們（）。多A.順利的適應(yīng)環(huán)境B.正常的人際交往C.正確的反映世界D.幸福的享受人生答案：ABC,對(duì)人的心理正常與異常進(jìn)行判別時(shí)，下列表述中反映了“統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”局限性的是（）單A.遠(yuǎn)離平均數(shù)的兩端被視為“異?！盉.多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具，獲得確定正常與異常的界限C.有些心理特征和行為不一定成常態(tài)分布D.位于平均值的大多數(shù)人屬于心理正常范圍答案：C,第三節(jié)常見異常心理的癥狀,對(duì)于精神障礙的患者，我們可以進(jìn)行輔助咨詢，但需要滿足下列條件：1必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后才能進(jìn)行；2心理咨詢和治療的主要目標(biāo)，應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。,一、認(rèn)知障礙,1.感知障礙1感覺障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適2知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺,幻覺,根據(jù)感受器官不同，可分為：幻聽：言語(yǔ)性幻聽（命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽）與非言語(yǔ)幻聽幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺；根據(jù)幻覺體驗(yàn)的來源，可分為真性幻覺和假性幻覺；根據(jù)幻覺產(chǎn)生的特殊條件，可分為功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺。,3感知綜合障礙：視物變形癥、“非真實(shí)感”、“窺鏡癥”,2.思維障礙1思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂性思維（語(yǔ)詞雜拌）、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維被奪、思維云集（強(qiáng)制性思維）、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維。2思維內(nèi)容障礙：妄想（原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想）、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念。,妄想,妄想的特點(diǎn)：以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；對(duì)這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過擺事實(shí)講道理、進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正；具有自我卷入性，以自己為參照系。常見類型：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感。,3.注意、記憶和智能障礙1注意障礙：注意減弱、注意狹窄。2記憶障礙：記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘（順行性遺忘和逆行性遺忘）、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識(shí)癥和舊事如新癥。3智能障礙：心智發(fā)育遲滯、癡呆,4.自知力障礙5.定向力障礙,二、情感障礙,1.以程度變化為主的情感障礙情感高漲、情感低落、焦慮、恐怖2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快,三、意志行為障礙,1.意志增強(qiáng)2.意志缺乏3.意志減退4.精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性5.精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵、臘樣屈曲、違拗（主動(dòng)和被動(dòng)）、緘默、被動(dòng)性服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作。,關(guān)于“強(qiáng)迫觀念”和“強(qiáng)制思維”的臨床意義，下列表述中正確的是（）單A.強(qiáng)迫性窮思竭慮屬于強(qiáng)制思維B.強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥，強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥C.強(qiáng)迫性懷疑屬于強(qiáng)制思維D.強(qiáng)迫性對(duì)立屬于強(qiáng)迫觀念答案：B,情感低落的臨床表現(xiàn)包括（）多A.面帶愁容、表情痛苦B.自戀C.有自殺企圖和行為D.喜歡獨(dú)處答案：ACD,有嫉妒妄想的人可表現(xiàn)為（）。單A.堅(jiān)信配偶不忠B.見到他人強(qiáng)于自己而生氣C.癡迷某種觀念D.想象他人強(qiáng)于自己而生氣答案：A,出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)（）。單A.語(yǔ)詞雜拌B.答非所問C.思維廣播D.隨境轉(zhuǎn)移答案：D,意志缺乏者的臨床癥狀包括（）。多A.精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)B.自知力不完整C.缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性D.生活極端懶散答案：CD,第四節(jié)常見精神障礙,一、精神分裂癥及其他妄想性障礙,1.精神分裂癥是一種具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征的精神障礙。類型：1青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為荒誕、惡作劇以及性輕浮為多見。2偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主。3緊張型：主要表現(xiàn)為緊張型抑制和緊張性木僵，兩者交替出現(xiàn)或單獨(dú)發(fā)生。4單純型：起病緩慢，表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少、生活懶散、情感淡漠、興趣減退、行為脫離現(xiàn)實(shí)。,2.偏執(zhí)性精神障礙又稱妄想性障礙，是一種以系統(tǒng)性妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神障礙。3.急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)是：在兩周內(nèi)急性起病；以精神病性癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在23個(gè)月內(nèi)痊愈。,二、心境障礙,心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為特征的一組精神障礙。1.躁狂發(fā)作2.抑郁發(fā)作3.雙相情感障礙4.持續(xù)性心境障礙,躁狂發(fā)作,起病急，大約幾天時(shí)間，持續(xù)幾天到幾個(gè)月，然后突然停止。主要表現(xiàn)：1.心境高漲或易激惹；2.思維奔逸；3.精神運(yùn)動(dòng)性興奮。,抑郁發(fā)作,逐漸起病，幾周至幾個(gè)月，發(fā)作有一過程，通常持續(xù)幾個(gè)月，然后結(jié)束。主要表現(xiàn)有：1.抑郁心境；2.興趣喪失；3.精力下降；4.自我評(píng)價(jià)低；5.精神運(yùn)動(dòng)遲滯或激越；6.自殺觀念和行為；7.晝夜節(jié)律性變化；8.軀體癥狀。,雙相情感障礙,1.目前發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替（即在數(shù)小時(shí)內(nèi)）為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁癥狀均很突出；2.以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)或躁狂標(biāo)準(zhǔn)。,持續(xù)性心境障礙,1.環(huán)性心理障礙：反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)。病程至少持續(xù)兩年，但這2年中，可有數(shù)月心境正常間歇期。2.惡劣心境：持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無躁狂癥狀。病程持續(xù)至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個(gè)月的心境正常間歇期。,惡劣心境,癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以持久而輕度至中度的抑郁為主要臨床相，有下列7項(xiàng)中至少3項(xiàng)：興趣減退，但未喪失；對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；自覺疲乏無力或精神不振；自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受支持和同情；有想死的念頭，但又顧慮重重；自覺病情嚴(yán)重難治，但主動(dòng)求醫(yī)，希望能治好。要求無下列癥狀重任何一項(xiàng)：明顯的運(yùn)動(dòng)型抑制；早醒和癥狀晨重夕輕；嚴(yán)重的內(nèi)疚和自罪；持續(xù)的食欲減退和明顯的體重減輕；不止一次自殺未遂；生活不能自理；幻覺或妄想；自知力缺損。,三、神經(jīng)癥,神經(jīng)癥，是一組非精神病性的功能性障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。有以下一些特點(diǎn)：1存在意識(shí)層次的心理沖突。2存在精神痛苦，喜歡訴苦。3病情具有持久性。4神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能。5沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。,常形和變形,常形：與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；有明顯的道德性質(zhì)。變形：與現(xiàn)實(shí)處境沒什么關(guān)系，或者只是生活中雞毛蒜皮的小事；不帶有明顯的道德性質(zhì)。,神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),1.恐怖癥：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖2.焦慮癥：驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙3.強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為4.軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙5.神經(jīng)衰弱,四、應(yīng)激相關(guān)障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。1.急性應(yīng)激障礙：急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病。主要表現(xiàn)：意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙、言語(yǔ)缺乏條理、對(duì)周圍事物感知遲鈍；可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈的恐懼、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。,2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：又稱心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性的精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。臨床表現(xiàn)為：創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)，闖入性記憶；對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠(yuǎn)、對(duì)周圍環(huán)境漠然、無快感和回避創(chuàng)傷性的經(jīng)歷；伴有植物神經(jīng)過度興奮，過度警覺和失眠；焦慮和抑郁相伴隨出現(xiàn)，可有自殺觀念。,3.適應(yīng)障礙：是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良行為障礙和社會(huì)功能受損。主要表現(xiàn)：抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合；無力應(yīng)付的感覺，無從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀；一定程度的處理日常事務(wù)能力受損；可伴隨品行障礙，尤其是青少年。,五、人格障礙,人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會(huì)功能和職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。臨床上常見的有：偏執(zhí)型人格障礙、分裂型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙、沖動(dòng)型人格障礙、癔癥型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、焦慮型人格障礙、依賴型人格障礙、自戀型人格障礙、邊緣型人格障礙。,偏執(zhí)型人格障礙,又稱妄想型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，常見于男性。臨床具體表現(xiàn)：敏感、多疑、固執(zhí)己見；對(duì)別人無意的、中性的，或是友好的行為常常猜疑，誤解為敵意的，是在蔑視自己；對(duì)極小的侮辱、傷害不能寬恕，耿耿于懷；對(duì)挫折和遭人拒絕過于敏感，過分自尊，追求權(quán)利，自我評(píng)價(jià)太高，認(rèn)為自己一貫正確；忌妒心強(qiáng)，常常猜疑周圍人在利用他，對(duì)他搞陰謀；對(duì)自己的多疑和固執(zhí)很難被人說服，難以改變自己的想法和觀點(diǎn)；好告訴或訴訟，不斷的糾纏某些部門或個(gè)人。,分裂型人格障礙,以觀念、行為和外貌裝飾的奇特，情感冷漠以及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)，男性多于女性。具體表現(xiàn)：患者的觀念和行為表現(xiàn)奇特，與眾不同；對(duì)人情感淡漠，缺乏親密、信任的人際關(guān)系，無知心朋友；孤僻、好沉思幻想，總是單獨(dú)活動(dòng)；行為古怪，不修邊幅，不能隨和與順應(yīng)世俗；對(duì)別人的贊揚(yáng)和批評(píng)無動(dòng)于衷，很少表現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)；缺乏進(jìn)取心，回避競(jìng)爭(zhēng)性處境；性生活表現(xiàn)冷淡。,反社會(huì)型人格障礙,以不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。主要表現(xiàn)：極端的缺乏責(zé)任感和社會(huì)良知，無視社會(huì)規(guī)范、規(guī)則與義務(wù)；對(duì)他人的感受漠不關(guān)心，缺乏正常的人間友情和骨肉親情；對(duì)挫折的耐受性極低，易激惹，常有沖動(dòng)行為甚至暴力行為；他們?nèi)鄙賰?nèi)疚心和罪惡感，常將他們的所作所為的責(zé)任推給他人，很難從所經(jīng)歷的處罰中吸取教訓(xùn)。,沖動(dòng)型人格障礙,以情緒易激惹、情感爆發(fā)和行為沖動(dòng)為其特征。主要表現(xiàn)：對(duì)事物往往作出爆發(fā)性反應(yīng)，稍不如意就火冒三丈；易于爆發(fā)激情；行為無計(jì)劃，不可預(yù)測(cè)，不考慮后果，行為爆發(fā)時(shí)不可遏制，心境反復(fù)無常；易與他人沖突或爭(zhēng)吵；不能維持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為；經(jīng)常變換職業(yè)和酗酒。,癔癥型人格障礙,又稱表演型人格或歇斯底里型人格，典型的特征表現(xiàn)為心理發(fā)育的不成熟性，特別是情感過程的不成熟性，是以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。女性多于男性。主要表現(xiàn)：表情和動(dòng)作有些做作和夸張，富于顯示和表演色彩；暗示性強(qiáng)，思維、情緒和行為都易受到別人暗示的影響；情感膚淺、脆弱、被動(dòng)；以自我為中心，吸引別人的注意，渴望他人的同情和表?yè)P(yáng)；喜歡要挾、操縱、挑逗和依賴他人；好幻想，以想象代替事實(shí)，理智易受情感蒙蔽，任性，不習(xí)慣于邏輯思維。,強(qiáng)迫型人格障礙,以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求和完美主義以及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性。主要表現(xiàn)：做事猶豫不決，思考甚多；做事要求十全十美，反復(fù)核對(duì)，注意細(xì)節(jié)而忽視全局；過于嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎，缺乏幽默感；循規(guī)蹈矩，缺少創(chuàng)新與冒險(xiǎn)精神；堅(jiān)持已見，要求別人按他的規(guī)矩辦事；焦慮和悔恨的情緒多，愉快滿意的情緒少。,焦慮型人格障礙,以一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會(huì)性退縮或回避為特征。主要表現(xiàn)：患者自幼懦弱膽小，容易驚恐；有持續(xù)和廣泛的緊張、憂慮感覺；敏感羞澀，對(duì)任何事情都表現(xiàn)出惴惴不安；有自卑感，不斷追求受人歡迎和被人接受，對(duì)排斥和批評(píng)過分敏感；日常生活中慣于夸大潛在的危險(xiǎn)，以回避某些活動(dòng)；個(gè)人交往十分有限，與他人建立關(guān)系缺乏勇氣。,依賴型人格障礙,以過分依賴他人為特征，這種依賴是強(qiáng)迫的、盲目的、非理性的，與真實(shí)的情感無關(guān)。主要表現(xiàn)：患者缺乏獨(dú)立性；感到自己無助、無能和缺乏精力，怕被人遺棄；將自己的需求依附別人，過分順從別人意志；要求和容忍他人安排自己的生活；當(dāng)與他人的親密關(guān)系終結(jié)時(shí)有被毀滅的體驗(yàn)；有一種將責(zé)任推給他人來對(duì)付逆境的傾向。,自戀型人格障礙,以極端自我中心為特點(diǎn)，有自大和自我中心傾向，但也常伴有階段性的自卑感，此種人格患者缺乏“自我”的靈活性與交互性，幾乎所有的活動(dòng)均指向自己的內(nèi)部而對(duì)他人忽視或不敏感。主要表現(xiàn)：以自我為中心，要父母或朋友順從自己，稍不如意就激動(dòng)暴怒；常過分夸大自己的成就和才能，想入非非；缺乏道德感和義務(wù)感，對(duì)他人缺乏同情心，不遵守社會(huì)公德，甚至胡作非為，不講道理；在人際關(guān)系中愛占便宜，期待特殊的優(yōu)厚待遇；不善于與他人相處，不珍惜友誼，自我欣賞，自以為是，聽不得批評(píng)；適應(yīng)能力差，習(xí)慣別人照顧，遭受挫折后易自暴自棄，輕率自殺，殘忍傷害他人。,六、心理生理障礙,1.進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐、異食癥。2.睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、發(fā)作性睡眠異常。,七、癔癥,癔癥，舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。1.分離性障礙：包括癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病。2.轉(zhuǎn)換性障礙：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙3.癔癥的特殊表現(xiàn)形式,夢(mèng)游屬于（）。單A.分離性障礙B.轉(zhuǎn)換性障礙C.睡眠障礙D.運(yùn)動(dòng)障礙答案：C,精神分裂癥患者通常會(huì)出現(xiàn)（）。多A.自知力受到破壞B.智能低下C.精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)D.意識(shí)障礙答案：ACD,第五節(jié)心理健康與心理不健康,一、心理健康定義,1946年，WHO：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn),1.許又新的三標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。2.郭念鋒的十標(biāo)準(zhǔn)：心理活動(dòng)強(qiáng)度、心理活動(dòng)耐受力、周期節(jié)律性、意識(shí)水平、暗示性、康復(fù)能力、心理自控力、自信心、社會(huì)交往、環(huán)境適應(yīng)能力。,三、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,1.概念的區(qū)分心理正常：具備正常功能的心理活動(dòng)，包括心理健康、心理不健康心理不正常：異常心理，有典型精神障礙癥狀的心理活動(dòng)。,2.健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。不健康的心理活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)失衡的狀態(tài)和過程。,郭念峰評(píng)估心理健康水平有以下哪些標(biāo)準(zhǔn)（）多A.情緒是否經(jīng)?？陀^B.注意力品質(zhì)的好壞C.是否受別人語(yǔ)言行為的影響D.注意力高度集中答案：BCD,第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,一、概述,嚴(yán)格的說，心理健康咨詢的對(duì)象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，但現(xiàn)在不恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)大的自己的工作范圍，原因有：1在精神病學(xué)領(lǐng)域中，“神經(jīng)癥”，特別是“神經(jīng)衰弱”，其概念的形成都有一個(gè)較長(zhǎng)的歷史過程；2即便是對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的“心理不健康狀態(tài)”，咨詢心理學(xué)也沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定；3咨詢心理學(xué)自身，由于理論觀念分歧大，所以咨詢操作的著眼點(diǎn)也不統(tǒng)一。,1.用途1咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分；2進(jìn)行合理的臨床診斷；3限定心理健康咨詢范圍；4咨詢方案的制定；5療效評(píng)估；6心理健康問題的深入研究；7職業(yè)培訓(xùn)；8心理健康狀況調(diào)查；9自我心理保健的需要。,2.效度效度，在這里就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。確定是否真實(shí)，可使用以下三項(xiàng)指標(biāo)：1癥狀學(xué)效度：臨床經(jīng)驗(yàn)、情緒證實(shí)；2預(yù)測(cè)效度：自然發(fā)展的預(yù)期、外界干預(yù)下的預(yù)期；3結(jié)構(gòu)效度：人口學(xué)因素、個(gè)性心理特征、身體健康水平、社會(huì)變遷,二、心理不健康的分類,1.一般心理問題需要滿足的條件：1由現(xiàn)實(shí)刺激因素產(chǎn)生內(nèi)心沖突，沖突是常形的，并體驗(yàn)到不良情緒；2不良情緒持續(xù)一個(gè)月，或間斷性持續(xù)兩個(gè)月；3不良情緒在理智控制下，行為不失常態(tài)，基本不影響社會(huì)功能；4不良情緒的刺激因素僅僅局限于最初的事件，無泛化。總之，一般心理問題，是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。,2.嚴(yán)重心理問題需滿足的條件：1是由較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引起；2痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；3遭受的刺激強(qiáng)度和行為反應(yīng)成正比；4反應(yīng)對(duì)象被泛化。綜上，嚴(yán)重心理問題，是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。,3.神經(jīng)癥性心理問題癥狀程度接近神經(jīng)癥。,心理現(xiàn)象,心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康,一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,非精神病性心理障礙,精神病性心理障礙,下列表述中符合“嚴(yán)重心理問題”的界定是（）多A.多數(shù)情況下，會(huì)短暫的失去理性控制B.是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激C.關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別D.痛苦情緒間斷或不間斷的持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下答案：ABD,一般心理問題是指（）。單A.壓力下短暫的心理變化，且未泛化，社會(huì)功能基本正常B.心理沖突產(chǎn)生3個(gè)月以上仍未解決，有嚴(yán)重心理障礙及社會(huì)功能障礙，但未泛化C.壓力下有認(rèn)知情緒變化，已泛化，自己不能控制，社會(huì)功能嚴(yán)重障礙D.現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，自己無法控制的情緒變化已泛化多個(gè)方面。答案：A,人“心理不健康狀態(tài)”的效度是指（）單A.確定“心理不健康”的癥狀效度B.確定“心理不健康”真實(shí)存在的尺度C.確定“心理不健康”的結(jié)構(gòu)效度D.心理不健康的研究對(duì)象答案：B,“不健康心理狀態(tài)”的結(jié)構(gòu)效度有（）多A.人口學(xué)因素B.身體健康因素C.個(gè)性心理特征D.社會(huì)變遷答案：ABCD,第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué),健康心理學(xué)是“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”，它的工作的領(lǐng)域包括：1.軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題；2.促進(jìn)和維護(hù)健康的