心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)

全球化、粉絲級、生態(tài)型、整合者,好孩子兒童用品有限公司布套總廠布套二廠,1,心肺復(fù)蘇,CardiopulmonaryResuscitation,2,2005普利策新聞獎-緊急搶救,3,呼吸心跳驟停,可以導(dǎo)致,急病,溺水,觸電,中毒,地震,創(chuàng)傷,4,呼吸心跳驟停,原因：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：心臟急癥猝死,5,猝死:,是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。75%80發(fā)生在院外,入院時其中95死亡。有35%-40%如經(jīng)及時的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。,6,7,一旦呼吸心跳停止,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡,8,美國:每年心臟驟停患者情況,1,000例/d(1例90s)75%發(fā)生于院外20%無前驅(qū)癥狀95%死于未及時的早期治療,9,所以，,我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí),心肺復(fù)蘇術(shù)Cardio-PulmonaryResuscitation,10,CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)):,通常指聯(lián)合運用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。,11,救命的黃金時刻,3S：頭暈1020S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細(xì)胞不可逆損害,12,呼吸心跳驟停的表現(xiàn),意識喪失面色蒼白呼吸停止,13,第一目擊者(救援者),第一目擊者第一個看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，平時參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能救助病人的人。,14,2005指南ABC2010年指南更改為CAB,Airway開放氣道Breathing人工呼吸Circulation胸外心臟按壓,15,2005指南CPR步驟,1.判斷意識2.迅速呼救3.擺放體位4.打開氣道5.判斷呼吸6.人工呼吸7.胸外按壓,2017指南,1.判斷意識判斷呼吸迅速呼救擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道4.人工呼吸,16,1.判斷意識,“喂！你怎么啦？”輕拍重喚,17,意識判斷方法,輕拍肩膀！大聲呼喚!,按壓人中！虎口！耳垂,18,搶救體位,放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無扭曲,19,翻轉(zhuǎn)傷病員方法,將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位,20,施救者體位,病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。,21,判斷呼吸(不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸),22,呼救（3句話）,1.“來人啊！救命,2.我是救護(hù)員,會救護(hù)的跟我一起來,3.這位同志幫我打個“120”，打完告訴我一聲,23,120電話需告之,意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？,24,如果呼吸、脈搏存在,可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道,25,復(fù)原（昏迷）體位,側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓,26,復(fù)原（昏迷）體位,27,28,2.胸外按壓circulation,判斷循環(huán)非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán),29,判斷脈搏-觸摸頸動脈,喉結(jié)旁移23cm力量適中時間5-10Sec,30,胸外按壓位置,胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指）,31,中指定位,救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點。,32,掌根與胸骨長軸重合,另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。,33,雙掌根重疊,定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。,34,按壓姿勢,上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓45厘米。要點：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位,35,按壓頻率100次/min,按壓深度cm,按壓與人工呼吸比例30：2,36,錯誤1.手掌交叉,37,錯誤2.肘部彎曲,38,錯誤3：掌根離開胸部,39,3.打開氣道仰頭舉頦法,40,注意事項,先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者,41,下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。,42,方式,口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩,43,口對口人工呼吸,44,動作要求:,氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500600ml看到胸廓起伏。時間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。,45,口對鼻人工呼吸,46,口對鼻人工呼吸,氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部,47,吸入空氣（O221%、CO20.04%）利用20%O2吹入600mlO218%CO20.4%,48,2017指南CPR步驟回顧,49,2017新指南流程簡化,50,心肺復(fù)蘇的生存鏈,51,PHLIPS,52,公眾實施心肺復(fù)蘇急救技能意愿分析,問卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1%）男性：483（45.7%），女性；574（54.3%）年齡：27.82.1歲時間：2007.6-2007.9.人群：杭州市上城區(qū)等6個市轄區(qū)；工礦企業(yè)員工，餐飲旅游業(yè)員工景點員工公務(wù)員普通大學(xué)生醫(yī)務(wù)人員,53,公眾實施心肺復(fù)蘇急救技能意愿分析,MMVn=1056n=1057愿意40338.292287.2不愿意36338.4747.0不知道29027.4615.8CCn=1056n=1052愿意73269.391787.2不愿意21019.9666.3不知道11410.8696.5,公眾實施人工呼吸(MMV)和胸外按壓(CC)的意愿情況項目陌生人親近人人數(shù)%人數(shù)%,54,不愿意的原因,1.擔(dān)心能力不夠（42.5%）2.怕得傳染?。?5.2%）3.覺得臟（13.1%）4.怕被誤解，背黑鍋（11.6%）5.宗教6.種族,55,嬰兒兒童心肺復(fù)蘇術(shù),56,1.判斷意識和呼吸,兒童：呼喊、輕拍嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂,3.擺放體位,2.迅速呼救,57,判斷循環(huán)：觸摸肱動脈,（非專業(yè)人員，不必采用）,58,4.胸外按壓,按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童5cm嬰兒4cm.,59,掌上胸外按壓,60,托抱胸外按壓,61,新生兒環(huán)抱胸外按壓,62,5.打開氣道-仰頭舉頦法,兒童頭后仰60,嬰兒頭后仰30,63,6.人工呼吸,64,下一輪胸外按壓,按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸前后徑兒童3cm嬰兒2cm.,65,心肺復(fù)蘇有效的指征,1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復(fù)脈搏搏