院感質(zhì)控的PDCAPPT課件

.,1,醫(yī)院感染管理的PDCA,張家界宏仁風(fēng)濕病專科醫(yī)院黃詩晴,.,2,主要內(nèi)容,.,3,臨床一線工作繁忙，醫(yī)務(wù)人員意識不強，集中培訓(xùn)參與度不高，經(jīng)濟因素制約，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠。,醫(yī)院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實踐，聽者忙于應(yīng)付，管理者敷衍了事。,效果達(dá)不到，防控措施難落實苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿,喊不來,聽不進(jìn),難落實,目前醫(yī)院感染管理工作的難點,.,4,醫(yī)院感染管理的傳統(tǒng)做法,-,充滿消毒劑味的場所,廣泛消毒,到處看到戴口罩的工作人員對所有傳染病人都進(jìn)行隔離,隔離,每月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物,空氣、手和物體表面的培養(yǎng),到病案室查閱上月的全部出院病例統(tǒng)計漏報率,醫(yī)院感染病例報告,.,5,理念一：“零發(fā)病”+“零寬容”,不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個層面，而是要朝“零發(fā)病”努力。對待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進(jìn)行追因分析。醫(yī)院感染“零”寬容是：醫(yī)院抓質(zhì)量的決心一種文化一種追求一種目標(biāo),.,6,理念二：只有改變行為流程，才能改變感染結(jié)果！,世界在改變,感染的對象,醫(yī)療技術(shù)與方法,微生物及其入侵途徑,感染的常見類型、發(fā)病機制,循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),.,7,醫(yī)院感染工作感控,通過主動干預(yù)，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是當(dāng)前感控領(lǐng)域的熱點和重點！,預(yù)防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生,干預(yù)：改變流程/方法、引進(jìn)新技術(shù)減少或控制危險因素,確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素,.,8,目的,.,9,PDCA循環(huán):是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。,.,10,變終日勞作重視效率,學(xué)會“ABC”時間管理法,P,其核心是保證重點工作，有效利用時間，提高效率。,.,11,院感質(zhì)控工作小組任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)層反饋開發(fā)質(zhì)控小組監(jiān)、控、管結(jié)果發(fā)動基層醫(yī)護(hù)人員反饋,.,12,.,13,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,.,14,運用“控制理論”,變?nèi)婀芾碇攸c控制,對組織的整體控制做到面面俱到是不可能的，要選擇那些對全局影響大的重點因素，重點部分或關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。,.,15,借力,醫(yī)院周會質(zhì)控反饋會醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)護(hù)理部組織的培訓(xùn),聯(lián)動,聯(lián)合其他部門一起開展醫(yī)務(wù)處/護(hù)理部/檢驗部,.,16,由關(guān)注“結(jié)果”的監(jiān)測轉(zhuǎn)向關(guān)注“過程”的監(jiān)測體現(xiàn)關(guān)口前移、真正落實感染預(yù)防的重要方法,手指皮膚的帶菌數(shù)量手術(shù)部位感染的發(fā)病率醫(yī)院內(nèi)肺部發(fā)病率醫(yī)院感染發(fā)病率.,手衛(wèi)生的依從性預(yù)防手術(shù)部位感染的措施執(zhí)行情況半臥位執(zhí)行情況預(yù)防醫(yī)院感染有效干預(yù)措施實施情況.,.,17,邀請相關(guān)專家蒞臨我院授課,全院手衛(wèi)生依從性和換藥的規(guī)范性不高,發(fā)現(xiàn)問題,業(yè)務(wù)院長牽頭，院感科提供培訓(xùn)資源，邀請相關(guān)專家蒞臨我院授課。,設(shè)計培訓(xùn),利用各科室休息時間開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會，并開展相應(yīng)的規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查。,.,18,建立有效的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)推動院感工作的開展,醫(yī)院感染率醫(yī)院感染漏報率手衛(wèi)生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例報告,數(shù)據(jù)與績效掛鉤,.,19,醫(yī)院感染防控關(guān)鍵在依從,？,.,20,督導(dǎo)檢查，收集意見,尋找“最干凈的手”,依從性持續(xù)提高,專題講座，強化要點,全院重視，全員培訓(xùn),.,21,檢查結(jié)果反饋（2014-2）,.,22,第一、職業(yè)防護(hù),.,23,第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容易接觸地點,.,24,第三、耐藥菌愈演愈烈，感染預(yù)防的價值越來越大！,預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染,.,25,第四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治傳染病患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有傳染病暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。,清潔的醫(yī)院才是安全的醫(yī)院,.,26,第五、質(zhì)量管理其他指標(biāo)及閾值,重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的具體預(yù)防控制的落實；,一次性物品和消毒的無菌物品合格率100%；,傳染病的相關(guān)制度完善和組織落實；,醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、,.,27,1、院感專職/兼職人員之間需要更多的交流和學(xué)習(xí)平臺，緊跟學(xué)科發(fā)展動態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平；2、科學(xué)的管理方法+有效的執(zhí)行力=事半功倍的效果。3、加強醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作的培訓(xùn)和督查。4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感染工作的三大支柱，而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎(chǔ)。.,體會,.,28,世界著名管理大師指出,當(dāng)前時代的競爭不是一場技術(shù)，也不是