AED-PLUS自動除顫器使用說明書

AED-AutomaticExternalDefibrillator,自動體外除顫器簡稱：AED-自動除顫器,為什么要極力普及AED？,美國心血管病年度死亡率,心血管病年度死亡率,典型病例,2005年7月2日聞名的特型演員古月因突發(fā)心肌梗塞搶救無效，在廣東省佛山市三水區(qū)逝世。,典型病例,2005年8月18日著名小品演員高秀敏在長春家中去世，死因?yàn)橥话l(fā)性心臟病。,運(yùn)動性猝死-披著健康外衣的殺手,著名自行車運(yùn)動員馬可潘塔尼34歲,著名女子短跑運(yùn)動員喬伊納38歲,北京電視臺的攝像師鄭立倒在雅典奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f途中。,運(yùn)動性猝死-年青化趨勢,東北大學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生王澤福，19歲，17歲的女中學(xué)生張靜（化名）在東城區(qū)某職業(yè)學(xué)校上體育課時突然暈倒，經(jīng)校方和醫(yī)院搶救無效后于下午2時左右死亡。.學(xué)校醫(yī)務(wù)室的老師含淚對張父說：“事發(fā)后，我們緊急給她做了人工呼吸，見癥狀嚴(yán)重，就立即送到了醫(yī)院，沒想到還是沒有搶救過來?！北本w育大學(xué)大一男生，在一場籃球比賽中場休息時，突然倒地猝死。,疲勞猝死-逐漸積累的潛在殺手,2004年4月22日：吉尼斯世界紀(jì)錄大全圖書的創(chuàng)辦人之一諾里斯麥克沃特20日在英國南部威爾特郡的家中因心臟病去世，終年78歲。2004年4月19日：全球快餐業(yè)巨頭麥當(dāng)勞公司董事長兼首席執(zhí)行官吉姆坎塔盧波在當(dāng)?shù)貢r間4月19日凌晨死于心臟病突發(fā)，享年60歲。2004年4月9日：54歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊邁(janmalm)于4月8日晚，由于心臟驟停在京突然辭世。,疲勞猝死-逐漸積累的潛在殺手,社會精英、事業(yè)棟梁、是疲勞綜合癥追逐的目標(biāo)，近年來僅深圳就猝死了3000名董事長、總經(jīng)理、經(jīng)濟(jì)師、總工程師。猝死的名人有：,性猝死-樂極生悲的欲望殺手,七旬老人娶少婦“馬上風(fēng)”倒在老婆的肚子上無錫一中年婦女元旦夜性猝死杭州兩男子過夫妻生活時過度興奮，發(fā)生了意外，“性猝死”入院搶救。全國首例借“性猝死”謀殺情人案實(shí)錄,藥物性猝死-易被忽視的隱形殺手,日常服用的一些藥物，也有可能成為引起猝死的罪魁禍?zhǔn)?。以治療心律失常藥為例，地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙，雖然是治療心力衰竭的主藥，可若使用不當(dāng)會誘發(fā)心律紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯和充血性心力衰竭，如未能及時發(fā)現(xiàn)，可因室顫而致死。,為什么猝死的死亡率如此之高？,主要原因：室顫心臟不再正常搏動而處于無秩序地顫動，導(dǎo)致:脈搏停頓呼吸終止,猝死-心搏呼吸驟停,室顫發(fā)作的開始癥狀,不省人事沒有血液循環(huán)呼吸停止極度衰弱面色蒼白后果,在此關(guān)頭，時間決定生與死！,腦部和身體器官缺氧!,猝死心臟完全停止,大約10分鐘左右。心臟由無秩序顫動逐漸減弱，直至完全停止。,10-12分鐘,猝死腦死亡,10-12分鐘后腦死亡，這時，就算把病人救活，也變成植物人。,除顫每拖延一分鐘,生還機(jī)會下降10%！發(fā)生猝死后，黃金搶救時間只有10分鐘！,除顫越及時，生還機(jī)會越高！,時間就是生命！,沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫太遲,CPR,CPR,CPR,除顫,0,-,2%,生存率,2,-,8%,生存率,20%,生存率,30%,生存率,%,%,分鐘,2,2,4,4,6,6,8,8,10,10,ACLS,除顫,除顫,除顫,ICCM,WT,11/2000,ICCM,WT,11/2000,生存率統(tǒng)計(jì),及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇但除顫太遲,及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫較快,及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫非常迅速高級生命支持及時,早期除顫,早期呼救,早期心肺復(fù)蘇,早期除顫,高級生命支持,生存鏈,如果有人突然出現(xiàn)胸痛癥狀,提供基本的生命支持,?,如果病人突然倒地，不省人事,而不清楚是：心臟停驟還是心臟病突發(fā),語音提示：“檢查病人反應(yīng)”,確認(rèn)病人有無意識,及早呼救，讓高級心血管生命支持及時到達(dá)急救現(xiàn)場，對提高病人的生存率具有重要作用。,語音提示：“呼叫援助”,以最快的速度,按下電源開關(guān),打開自動除顫器電源,快速通過系統(tǒng)自檢,語音提示：“數(shù)據(jù)已存儲，系統(tǒng)正?！?當(dāng)意外事件發(fā)生時，成功急救的開始需要操作者保持清晰的頭腦、按部就班地完成搶救過程。,語音提示：“保持鎮(zhèn)靜”,深呼吸，集中精神,只要將機(jī)蓋平放在地面上，當(dāng)作病人的肩墊，既可自然保持病人呼吸道的暢通,語音提示：“開放氣道”,1、仰頭舉頦2、清除口腔異物,語音提示：“檢查呼吸”,看聽摸識別有無呼吸,語音提示：“進(jìn)行二次人工呼吸”,把病毒隔離面罩平放在病人面上；夾緊病人鼻腔吸氣口緊貼病人嘴巴，不能漏氣用力將氣體吹入病人口腔內(nèi)離開病人嘴巴，深吸新鮮空氣，再來一次。,觸摸頸動脈，脈搏？面色對不對?咳嗽?有明顯的呼吸?如果沒有循環(huán)（脈搏）,語音提示：“檢查循環(huán)狀況”,語音提示：“檢查循環(huán)狀況”,及時心肺復(fù)蘇,胸外按壓要點(diǎn),跪在病人右側(cè)，靠近病人；雙手交叉，自然伸直，放在按壓模塊上；調(diào)節(jié)身體處于自然位置。,胸外按壓要點(diǎn),保持雙手伸直，利用上身力量，快速有力按壓；按壓頻率:100次/分鐘按壓深度：4.5-5厘米每次按壓后必須讓胸廓完全回復(fù)，按壓和放松的時間大致相同。,語音提示：“安放電極片”,迅速剪除病人上衣，裸露胸懷。,一體化除顫電極附件包含:剪刀剃毛刀濕巾干巾手套人工呼吸面罩,語音提示：“安放電極片”,如胸毛過多，剃除電極粘貼位置胸毛。用濕巾清潔皮膚再擦干皮膚,語音提示：“安放電極片”,取出一體化電極片,展開一體化電極片,一體化除顫電極片,語音提示：“安放電極片”,1.,電極平放胸前：“”線：與乳頭對齊“|”線：與前胸骨中心對齊,語音提示：“安放電極片”,拔出紅色電極栓，左端電極片即可移動，粘貼在心尖位置。,語音提示：“不要觸摸病人，正在進(jìn)行分析”,一旦電極片粘貼在病人身上，儀器立即自動分析辨別心律失常狀態(tài)，如檢測到室顫,語音提示：“建議實(shí)施治療，按治療鍵”,必須對病人實(shí)施除顫，口頭警告任何人不能接觸病人環(huán)視確認(rèn)沒有人接觸病人,紅燈“閃爍”時,按下“電擊”鍵,語音提示：“已經(jīng)實(shí)施治療，開放氣道，檢查呼吸，檢查循環(huán)狀態(tài)；如果沒有循環(huán)，開始心肺復(fù)蘇”,再次確認(rèn)病人氣道通暢除去口中流出的液體和糊狀物。,語音提示：“開始心肺復(fù)蘇”,跪在病人右側(cè)，靠近病人；雙手交叉，自然伸直，放在按壓模塊上；調(diào)節(jié)身體處于自然位置。,語音提示：“BEEPBEEP”,儀器按照100次/分鐘的標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓頻率，發(fā)出按壓速度指導(dǎo)音；跟隨指示音快速有力按壓；顯示器上有按壓深度顯示圖，持續(xù)合適力度，保持正確的按壓深度。,語音提示：“再用力按壓”,當(dāng)按壓深度感應(yīng)器感應(yīng)到按壓深度不足時，發(fā)出“再用力按壓”提示音；加大按壓力度。,語音提示：“按壓良好”,當(dāng)按壓深度感應(yīng)器感應(yīng)到按壓深度足夠時，發(fā)出“按壓良好”提示音；保持相同的按壓力度，繼續(xù)按壓。,語音提示：“-”,30次按壓后提示音停止,2次人工呼吸,循環(huán)5次,2次人工呼吸,30次按壓后提示音停止,語音提示：“停止心肺復(fù)蘇”,如果病人仍未恢復(fù)心搏呼吸,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇,語音提示：“停止心肺復(fù)蘇”,如果病人已經(jīng)恢復(fù)心搏呼吸,繼續(xù)管護(hù)病人的：氣道暢通呼吸正常心搏循環(huán),口述病情初始病情治療過程及除顫次數(shù)估算“發(fā)病時間”病情變化詳情使用藥物,提供必要的幫助和協(xié)作,移交病人,您已挽救了一條的生命,現(xiàn)狀,心臟性猝死(suddencardiacdeath,SCD),經(jīng)過結(jié)果是幾十年的努力奮斗,急需“電除顫”的心律失常,室顫(VF),室速(VT),非急需“電除顫”的心律失常,PEA,心搏停止,心律失常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),除顫、CPR、時間,響應(yīng)時間5分鐘:首先做CPR(3分鐘):22%(14/40)首先進(jìn)行除顫:4%(2/41)OR7,42(IC95%1,61-34,3)p=0,006參考文獻(xiàn)：WikL,etal.JAMA2003;289:1389-95,CPR的中斷時間對ROSC的影響,_,_,0/5,20,42,10.8*,2/5*,15,44,8.2*,4/5,10,57,3.3,5/5,3,CPR后效率(%),CPR時間（分鐘）,成功復(fù)蘇比例No./Total,每分鐘中斷時間（秒）,參考文獻(xiàn)：YuTetal:Circulation2002;106:368-372*:p0.05:p0.01vs3secinterruption,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南指出了心肺復(fù)蘇的誤區(qū),在現(xiàn)實(shí)的心肺復(fù)蘇工作中，普遍存在嚴(yán)重問題是：給猝死病人提供不充足的按壓頻率及按壓深度、頻繁中斷按壓、過渡通氣，特別是給插管病人頻繁通氣。胸外按壓的頻率和深度不足、頻繁中斷按壓、過渡通氣的結(jié)合，會嚴(yán)重降低心排出量、灌注狀態(tài)及腦供血，直接影響復(fù)蘇的可能率。（2005指南修正要點(diǎn)，IV-207頁）,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南指出了心肺復(fù)蘇的誤區(qū),即使是專業(yè)的急救人員，CPR質(zhì)量普遍偏低，建立氣道通路甚至插管后仍然給予過度通氣，降低心排出量；頻繁中斷按壓降低灌注壓和生存率，按壓頻率偏低及按壓深度太淺（CPR的重要性，IV-16頁）。,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),除顫標(biāo)準(zhǔn)：一次除顫5個30:2的心肺復(fù)蘇循環(huán),2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),CPR時肺部血流量明顯減少，即使給予低于正常水平的潮氣量和呼吸頻率也能維持足夠的通氣/血流比率，因此，實(shí)施人工通氣時，應(yīng)避免頻率過快、潮氣量過大，因?yàn)檫^度通氣并不能改變組織器官的氧供，反而會增加胸內(nèi)壓力，減少心臟靜脈回流，降低心排出量和生存率。（生存鏈呼吸部分，IV-23頁）,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),CPR關(guān)鍵目的是實(shí)施有效的胸外按壓以重建充足的心臟灌注和腦血流量。有效的胸外按壓必須快速有力，成人按壓頻率100次/分鐘，深度4.5-5厘米；每次按壓后必須讓胸廓完全回復(fù)，按壓和放松的時間大致相同。盡量避免按壓中斷。（生存鏈-胸外按壓，IV-25頁）,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),按壓-通氣比率對于未建立人工氣道的成人，按壓-通氣比率為30:2，嬰兒及兒童為30:2。如果患者已建