骨盆X線投照技術(shù)ppt課件

.,1,骨盆骨折檢查特殊體位投照,.,2,放射學(xué)檢查為骨盆骨折金標準：單張前后位骨盆平片便可滿足急診時對骨盆骨折的評估。,.,3,骨盆骨折Tile分類,類型描述A穩(wěn)定性A1骨盆骨折未影響及骨盆環(huán)A2骨盆環(huán)穩(wěn)定型輕微移位骨折B旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直方向穩(wěn)定B1openbook（翻書狀）B2側(cè)方擠壓：同側(cè)B3側(cè)方擠壓：對側(cè)（桶柄狀）C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定C1單側(cè)C2雙側(cè)C3伴有髖臼骨折,.,4,Tile分類A穩(wěn)定性A1未影響骨盆環(huán)A2骨盆環(huán)仍穩(wěn)定,.,5,B旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定垂直方向穩(wěn)定B1翻書狀B2側(cè)方擠壓（同側(cè)）B3側(cè)方擠壓（對側(cè)）,.,6,C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定C1單側(cè),.,7,C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定C1單側(cè)C2雙側(cè),.,8,C旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定C1單側(cè)C2雙側(cè)C3伴有髖臼骨折,.,9,包括三個標準的骨盆像,前后位入口位出口位,主要評估骨盆環(huán)的完整度,.,10,X線攝影位置,骨盆正位體位:病人仰臥于攝影床上,身體正中矢狀面與床面正中線重合,并垂直.兩下肢伸直,雙腳尖稍內(nèi)旋.暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.,.,11,骨盆正位,.,12,中心線:經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入.,.,13,顯示部位:顯示兩側(cè)髂骨,恥骨,坐骨,閉孔與髖關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)對稱的骨盆正位影像,.,14,骨盆入口位片,X線束向尾部投射，能很好的顯示骨盆環(huán)的形狀,.,15,盆入口位是患者仰臥位，球管向尾側(cè)成角4045。顯示骶髂關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合骨性結(jié)構(gòu)檢測骶骨的細微損傷后環(huán)的前后移位骨盆旋轉(zhuǎn)性脫位的方向度數(shù)、恥骨聯(lián)合的分離情況,.,16,骨盆出口位片,投照光線從足側(cè)向頭側(cè)傾斜,中心對準恥骨聯(lián)合,與垂直線成40,骶骨的的真正前后位X線片,.,17,骨盆出口位片,顯示閉孔、骶孔、腰5橫突以及后環(huán)的重疊檢測半側(cè)骨盆的頭端或垂直移位、骨盆環(huán)損傷的細微征象,.,18,髖臼骨折檢查特殊體位投照,.,19,骨折分型的解剖學(xué)基礎(chǔ),髖臼由兩個骨柱組成前柱由髂嵴、髂棘、髖臼前半和恥骨組成后柱由坐骨、坐骨棘、髖臼后半和形成坐骨切跡的密質(zhì)骨組成張春才1等提出了髖臼三柱理論,.,20,分型,Letournel和Judet創(chuàng)立的髖臼骨折分類系統(tǒng)2是應(yīng)用最廣的分類法。該分類系統(tǒng)把骨折分為五種基本骨折類型和五種復(fù)合骨折類型。見后圖。其余還有Watson-Jones分類、AO分類等。,.,21,注：雙柱骨折是指髖臼的關(guān)節(jié)骨折塊中沒有一個與中軸骨有連續(xù)性。,后壁后柱前壁前柱橫行,后柱后壁橫行后壁前柱和后方半橫行T型雙柱,.,22,髂翼位片（右側(cè)）,健側(cè)抬高45，球管中心位于股骨頭上方觀察后柱和前壁,.,23,髂翼位片（右側(cè)）,.,24,閉孔斜位（右側(cè)）,患側(cè)抬高45，球管中心位于股骨頭上方觀察閉孔，前柱，后壁,.,25,閉孔斜位（右側(cè)）,.,26,骨盆正位片,.,27,閉孔斜位,.,28,髂翼位片,.,29,骶髂關(guān)節(jié)前后位目的：觀察雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的情況體位：仰臥位，雙下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下緣與恥骨聯(lián)合相平中心線：頭向1520角，髂前上棘連線中點照片顯示：兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的正位影像,.,30,骶髂關(guān)節(jié)斜位目的：觀察一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)切線位體位：仰臥位，被檢側(cè)抬高至15-