護(hù)理工作制度

護(hù)理工作制度,一、制度,制度是什么？是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。,七個(gè)和尚分粥的故事,方案一：指定其中一個(gè)和尚專門負(fù)責(zé)分粥。方案二：選舉了一個(gè)公正且品德高尚的人負(fù)責(zé)分粥。,方案三：七個(gè)和尚輪流分粥，每人一天。方案四：成了一個(gè)分粥委員會(huì)和一個(gè)監(jiān)督委員會(huì)，制定分粥細(xì)則和監(jiān)督機(jī)制。,方案五：最后，七個(gè)和尚決定每個(gè)人輪流負(fù)責(zé)分粥，分粥的那個(gè)人必須最后一個(gè)取粥。,制度的重要性,沒有規(guī)矩，不成方圓規(guī)章制度，用來(lái)規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項(xiàng)事業(yè)成功的重要保證。,規(guī)章制度，不是針對(duì)某一個(gè)人、某一個(gè)別現(xiàn)象,而是工作發(fā)展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上防患于未然。,二、護(hù)理工作制度,是醫(yī)院護(hù)理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。,護(hù)理工作重要性,是護(hù)理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。是護(hù)理管理部門的行為準(zhǔn)則。是護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則。是護(hù)理工作有序化運(yùn)行的體制框架。,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護(hù)理工作正常有序運(yùn)行的保證。,三、護(hù)理工作制度內(nèi)容,一般護(hù)理工作制度,一般護(hù)理工作制度,護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理人員考評(píng)制度護(hù)理安全管理制危重病人搶救制度,護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度規(guī)范化培訓(xùn)制度繼續(xù)教育制度,一般護(hù)理工作制度,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員管理制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度,值班與交接班制度護(hù)理不良事件報(bào)告制藥品管理制度,一般護(hù)理工作制度,消毒隔離制度病區(qū)管理制度物品管理制度護(hù)理文件管理制度,健康教育制度探視陪護(hù)制度飲食管理制度,部門護(hù)理工作制度,ICU護(hù)理工作制度產(chǎn)房護(hù)理工作制度母嬰同室護(hù)理工作制門診部護(hù)理工作制度,部門護(hù)理工作制度,急診科護(hù)理工作制度急診搶救制度手術(shù)室護(hù)理工作制度手術(shù)清點(diǎn)制度手術(shù)室參觀制度,部門護(hù)理工作制度,內(nèi)鏡室護(hù)理工作制度高壓氧科護(hù)理工作制體檢中心護(hù)理工作制消毒供應(yīng)室工作制度,四、護(hù)理核心制度,護(hù)理安全管理制度危重病人搶救制度值班與交接班制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度,查對(duì)制度消毒隔離制度分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度,護(hù)理不良事件報(bào)告制度,1護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理過(guò)失及爭(zhēng)議的預(yù)案，并不斷修改完善。2發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng)或高年資護(hù)士)和當(dāng)班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過(guò)失造成的不良后果。3發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話向上級(jí)匯報(bào)，重大過(guò)失應(yīng)立即匯報(bào)科主任、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。4發(fā)生護(hù)理過(guò)失的有關(guān)汜錄、造成過(guò)失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定之用。5護(hù)理過(guò)失發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進(jìn)。6護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)共同分析各部門發(fā)生護(hù)理過(guò)失的原因，并提出防范措施。,（一）護(hù)理安全管理制度,1、定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保證各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化。,（一）護(hù)理安全管理制度,3、按照病歷書寫規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。4、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)糾正處理。,（一）護(hù)理安全管理制度,5、提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。6、協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，共同分析，查找原因，及時(shí)改進(jìn)反饋。,（一）護(hù)理安全管理制度,7、對(duì)重大護(hù)理過(guò)失行為，應(yīng)及時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)；及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，確定過(guò)失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。,（二）值班與交接班制度,1、根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實(shí)行輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人個(gè)性化情況實(shí)施整體護(hù)理。2、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。,（二）值班與交接班制度,3、值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離開。,（二）值班與交接班制度,4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時(shí)，應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。5、各班交接時(shí)均要相互進(jìn)行：書面、口頭、床前交接。,（三）危重病人搶救制度,1、發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，并配合搶救。2、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。,（三）危重病人搶救制度,3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。,（三）危重病人搶救制度,4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并準(zhǔn)確記錄。5、全面評(píng)估病人，根據(jù)病人存在的護(hù)理問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并及時(shí)做好記錄。,（三）危重病人搶救制度,6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥及護(hù)理問(wèn)題與措施。7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。,（四）消毒隔離制度,1、護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。2、護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。,（四）消毒隔離制度,3、各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。4、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放人專柜，定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。,（四）消毒隔離制度,5、凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。6、在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。,（五）分級(jí)護(hù)理制度,特級(jí)護(hù)理原則：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者。3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。,特級(jí)護(hù)理,4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。,特級(jí)護(hù)理,6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,特級(jí)護(hù)理,特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。,特級(jí)護(hù)理,4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實(shí)施床旁交接班。,一級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理原則：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。,一級(jí)護(hù)理,3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。,一級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。,一級(jí)護(hù)理,4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,二級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理原則:1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2、生活部分自理的患者。,二級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。,二級(jí)護(hù)理,3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,三級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理原則：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。,三級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,（六）查對(duì)制度,1、醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。處理醫(yī)囑者和核對(duì)者(非處理醫(yī)囑者)均須簽全名。按照病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)記錄。,醫(yī)囑查對(duì)制度,有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名：總核對(duì)醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。,服藥、注射、輸液查對(duì)制度,2服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。,服藥、注射、輸液查對(duì)制度,備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，瓶身有無(wú)裂縫，注意有效期及批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。,服藥、注射、輸液查對(duì)制度,易致過(guò)敏的藥物，使用前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，使用毒、麻、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物的配伍禁忌。,服藥、注射、輸液查對(duì)制度,發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。,輸血查對(duì)制度,3、輸血查對(duì)制度查采血日期、血液有無(wú)疑塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集。,輸血查對(duì)制度,查輸血單和病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)及交叉配血報(bào)告，無(wú)誤后方可輸入。輸血過(guò)程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。,輸血查對(duì)制度,輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。,飲食查對(duì)制度,4飲食查對(duì)制度每日核對(duì)醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。發(fā)治療飲食時(shí)，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。開飯時(shí)在病人床邊再次核對(duì)飲食種類。,（七）醫(yī)囑執(zhí)行制度,1、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。2、對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。3、手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。,醫(yī)囑執(zhí)行制度,4、在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應(yīng)采取必要的緊急救護(hù)措施，并立即通知醫(yī)師。5、除搶救或手術(shù)過(guò)程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。,（八）護(hù)理不良事件報(bào)告制度,1、護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理過(guò)失及爭(zhēng)議的預(yù)案，并不斷修改完善。2、發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng)或高年資護(hù)士)和當(dāng)班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過(guò)失造成的不良后果。,（八）護(hù)理不良事件報(bào)告制度,3、發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話向上級(jí)匯報(bào)，重大過(guò)