造口護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

造口護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室 檢查日期 檢查者 得分項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值缺陷記錄評(píng)估全面20分評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度、心理狀態(tài)、家庭支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況。8了解患者或家屬對(duì)造口護(hù)理方法和知識(shí) 的掌握程度6辨別造口類型、功能狀況及有無并發(fā)癥，評(píng)估周圍皮膚情況。6操作流程60分每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。5每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。 5根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋 6更換時(shí)保護(hù)患者隱私，注意保暖。6一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。 6溫水清潔造口及周圍皮膚 3測量造口大小 8修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當(dāng)空隙（12mm）。 10按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時(shí)可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏等，用手按壓底盤13min 6夾閉造口袋下端開口5康教育內(nèi)容全面20分鼓勵(lì)患者參與造口的自我管理，告知患者及家屬更換造口袋的詳細(xì)操作步驟，小腸造口者選擇空腹時(shí)更換。 5告知患者和家屬造口及其周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法 5指導(dǎo)患者合理膳食，訓(xùn)練排便功能 5避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以免形成造口旁疝 5造口袋更換技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 檢查日期 檢查者 得分項(xiàng)目操 作 要 求分值評(píng)估核對(duì)床號(hào)及姓名，做好解釋2評(píng)估患者病情、意識(shí)、肢體活動(dòng)及配合程度3評(píng)估患者的自理能力，如視力、體力和手的靈活性等2評(píng)估造口的位置、類型3評(píng)估造口袋黏貼的穩(wěn)固性2評(píng)估排泄物物的量、顏色3準(zhǔn)備規(guī)范洗手和手衛(wèi)生，戴好口罩2環(huán)境準(zhǔn)備：私密和光線充足，調(diào)節(jié)室溫，避免患者受涼2物品準(zhǔn)備：一件式開口造口袋一只或兩件式造口袋一套、便袋夾、剪刀、造口尺、溫水（200ml）、軟紙巾、垃圾袋2只、中單、毛巾4患者體位：取半坐位或坐位2操作過程核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬作好解釋2暴露造口部位，造口側(cè)鋪中單3分離兩件式造口袋，并撕除兩件式造口底盤或一件式造口袋5將舊的造口袋棄置污物袋中，兩件式造口袋可留下清洗干凈重復(fù)使用5軟紙擦除糞便，清洗造口及周圍皮膚遵循由外到內(nèi)的原則5抹干造口及其周圍皮膚應(yīng)從外到內(nèi)進(jìn)行5評(píng)估造口及其周圍皮膚是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如有應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理5測量造口的大小5裁剪造口底盤開口的大小，造口底盤裁剪的大小一般比造口大2-3毫米5黏貼造口底盤、安裝兩件式造口袋或一件式造口袋5清理用物5整理床單位，妥善安置患者，處理污物用物5記錄患者或家屬換袋的參與情況、造口大小、形狀、是否存在并發(fā)癥及處理方法等5健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者可以用鏡子來幫助觀察造口2、徹底咀嚼食物，勿吞進(jìn)太多空氣3、傷口愈合后佩戴造口袋或撕除造口袋均可淋浴4、造口袋通常3-7天更換一次，如有滲漏應(yīng)隨時(shí)更換5、若造口周圍皮膚紅