留置導(dǎo)尿術(shù)及護理ppt課件

第十一章泌尿道護理第五講留置導(dǎo)尿術(shù),主講人：陶麗云,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),概念留置導(dǎo)尿術(shù)指導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),目的1、搶救危重、休克患者時記錄每小時尿量、測定尿比重，以密切觀察患者的病情變化2、盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中誤傷膀胱3、某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合4、為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥5、為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),操作前準(zhǔn)備評估患者環(huán)境準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),操作規(guī)程一、行導(dǎo)尿術(shù)二、固定導(dǎo)尿管三、連接并固定集尿袋,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),一、導(dǎo)尿術(shù),第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),二、固定導(dǎo)尿管,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),三、連接與固定集尿袋,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的引流方式一、持續(xù)引流持續(xù)引流是指開放引流管，有尿即流出，膀胱不充盈。如長期使用，膀胱處于攣縮狀態(tài)，張力消失，失去排尿功能。故對長期采用此種引流方式的患者，在拔管前應(yīng)鍛煉膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的引流方式二、潮式引流潮式引流是指間隙引流夾管，開放引流管的次數(shù)與正常生理排尿次數(shù)一樣，一般日間34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的護理一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染1、集尿袋應(yīng)每日更換一次，及時排空集尿袋，并記錄尿量。2、保持尿道口清潔，女患者用消毒液棉球消毒外陰及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭、包皮，每天12次。3、導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時間。4、交待注意事項，如患者離床活動或作檢查時，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的護理二、鍛煉膀胱的反射功能若長期采用持續(xù)引流，拔管前可采用潮式引流，一般日間34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的護理三、保持引流通暢長期留置導(dǎo)尿管的患者，易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，故應(yīng)鼓勵患者多飲水，以起到自行沖洗膀胱的作用。同時避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。四、加強觀察注意患者的主訴并仔細(xì)觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。每周檢查尿常規(guī)1次。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),并發(fā)癥及處理一、尿路感染1、表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性結(jié)果。2、處理方法：拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)醫(yī)囑采用抗菌藥物進(jìn)行治療。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),并發(fā)癥及處理二、引流不暢1、表現(xiàn)：無尿液引出或尿液引出減少，導(dǎo)致不同程度尿潴留。2、處理方法：用導(dǎo)尿管附帶的塑料導(dǎo)絲疏通引流腔，如仍不通暢，則需更換導(dǎo)尿管；引流袋放置不宜過低，導(dǎo)尿管不宜牽拉過緊，中間要有緩沖的余地；導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)打結(jié)可在超聲引導(dǎo)下細(xì)針刺破氣囊，套結(jié)自動松解后拔出導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿管折斷者，可經(jīng)尿道鏡用異物鉗完整取出；有膀胱痙攣者，根據(jù)醫(yī)囑口服普魯本辛或顛茄合劑等解痙藥物。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),并發(fā)癥及處理三、膀胱結(jié)石1、表現(xiàn)：排尿時疼痛，常有終末血尿，少見大量全程血尿。2、處理方法：運用各種方法碎石；如結(jié)石大于4cm者，可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。,第十一章第五講留置導(dǎo)尿術(shù),病例分析病例：劉某，女，52歲，因左側(cè)卵巢囊腫入院行手術(shù)治療，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1小時行留置導(dǎo)尿術(shù)。問題1.為該患