洗胃的相關知識修改版PPT課件

，1，與洗胃相關的理論知識，緊急情況：陳麗慧，2，主要學習內(nèi)容，1，了解洗胃的目的2，掌握洗胃的禁忌3，掌握洗胃方法4，了解洗胃的相關注意事項5，了解洗胃的并發(fā)癥。3，為什么洗胃？(洗胃的目的)，(1)去除毒物：去除胃毒物或刺激物，避免吸收毒物。(2)緩解疼痛：引起遺文愛患者、飯后滯留現(xiàn)象、上腹脹、惡心、嘔吐等不便的原因，通過洗胃清洗沖洗胃內(nèi)維持食品，減少胃黏膜水腫。(3)手術或檢查準備：胃切除、胃腸吻合等術前洗胃減少術中并發(fā)癥，便于手術程序進行。4，什么病人不能洗胃？(洗胃禁忌)，1，強酸性堿中毒患者(絕對)2，肝硬化患者食道和胃靜脈曲張患者3，食管癌和胃癌患者4，最近上消化道出血的患者(對方)5，中毒引起的痙攣，痙攣6，嚴重心臟疾病，主動脈瘤患者，5，強酸或堿等腐蝕性藥物如何處理？服用強酸或堿等腐蝕性藥物時，禁止洗胃，以免胃穿孔?？梢杂门Ｄ?、豆奶、蛋清開高達200毫升的酸蛋清、米湯等處方，保護胃粘膜。6，洗胃適應證，(1)口腔毒物中毒無胃禁忌事項，(2)從外部醫(yī)院轉(zhuǎn)移到我院治療，再次注射洗胃標本，防止洗胃不完全，需進行毒物分析。7，什么藥物中毒在緊急情況下更常見？1，鎮(zhèn)靜劑：穩(wěn)定性，氯硝西泮，三唑酮，氯氮平，氯丙嗪等。2、有機磷：敵百蟲、敵畏、樂果等。3、化學制劑：加那樹、衛(wèi)生廁所等。4、強酸、強酸、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉5、其他藥品、8，洗胃方法中有哪些？1口服嘔吐法：指示患者在短時間內(nèi)喝大量清洗液，按壓舌頭的根引起嘔吐。這樣反復，直到吐出的洗滌劑澄清無味為止。適合清醒和合作的患者。優(yōu)點：安全、快速，患者的痛苦較少。缺點：只適合清醒的患者，偽裝可能不完整，9，2，漏斗胃管洗胃法：利用虹吸管原理，將洗胃劑倒在上面，然后拉。子法現(xiàn)已被替代，10，3，注入器洗胃法；用洗滌器提取胃內(nèi)容物(必要時保留標本)，注入約200毫升胃液，反復沖洗，直到取出洗去為止。第二種方法適用于幽門梗阻，休克，胃擴張患者和兒童。優(yōu)點：出入容易控制，患者并發(fā)癥少，安全。缺點：泵送不方便，時間，消耗。11，4，電動胃腸清洗機洗胃法：使用電子泵作為動力源，通過自動控制電路自動切換電磁閥，首先將洗滌液(一次約300-500毫升，清洗壓力0.04-0.05mp)注入胃，然后從胃中吸出內(nèi)容物的洗胃過程。用自動洗胃機洗胃，可以迅速徹底去除胃里的毒物。目前使用的輔助方法很多，輔助方法只適用于成人的各種消化道中毒患者。12，優(yōu)點：快速、有效、徹底。缺點：僅適用于成人，并發(fā)癥(胃粘膜損傷出血，胃穿孔，胃擴張)，13，洗胃注意事項，一，洗胃前評價1，患者意識，生命體征；2、什么類型的藥物中毒：強酸性或一般藥物中毒或無毒藥物中毒？3、什么類型的中毒患者：通過皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化道？4、患者中毒時間：患者中毒6-8小時內(nèi)要求洗胃。盲讀者3天后也要洗胃。5，在此之前患者是否吃過飯。14，6，告知患者是否有洗胃禁忌，假牙7，心電圖是否正常，8，告知家屬及患者洗胃的并發(fā)癥，并讓家人或患者簽署洗胃同意書。9、環(huán)境中是否有結(jié)構(gòu)設施。治療原則是先救死扶傷，然后洗胃！15，2，準備洗胃液，要經(jīng)常使用適當?shù)奈敢?，但由于急診患者的情況緊急或無法知道毒物，大部分患者不合作，一般溫水(25-38)的量約為10000-20000毫升，16 .16，溫度為25-38 的原因，溫度過冷：刺激胃腸道，加速胃腸道的運轉(zhuǎn)，將毒物排出到遠處。過度冷卻會刺激迷走神經(jīng)，減緩心率或引起心臟病發(fā)作。過熱：擴大胃腸粘膜血管，加速毒物吸收。17，各種毒物中毒相應胃液清洗，1，二甲托：2%-4%碳酸氫鈉洗胃，停用：高錳酸鉀洗胃2，三氯芬：1: 15000-1: 20000高錳，18，4，酸性中毒：鎂牛奶蛋清牛奶灌注，5，堿性物質(zhì)中毒：5%醋酸白醋蛋清水牛奶灌注，6用強酸藥，禁止滅鼠藥(磷鋅)中毒：1: 15000-1: 20007，氰化物中毒：喝了3%過氧化氫溶液后吐1: 15000-1: 20000高錳酸鉀洗胃，19，3，洗胃時選擇患者的位置，醒著的患者：平躺或半坐式昏迷患者：將頭放在枕頭上，一側(cè)更深中毒的患者：左側(cè)房間姿勢到20，4，插管的要點，插管長度：成人：從發(fā)色到劍突，或從鼻尖到耳背，約45嬰兒和老人：從耳垂到鼻尖，到劍突，21，從嘴到鼻子插入？病人醒不過來，煩躁不安，不合作，孩子可以插在鼻腔里。病人醒著的話，可以選擇口腔插管。鼻腔插管的優(yōu)缺點：插管時患者干擾少，固定容易，但從鼻粘膜到出血容易受損口腔插管的優(yōu)缺點：插管時容易受到患者的干擾，不易固定；插管容易，病人損傷小。22，插管時要注意的是？1.如果是清醒的患者，在插入咽喉部(約14-16厘米)時指示吞咽動作，如果是昏迷的患者，可以用左手抬起患者的頭，下下顎靠近胸骨柄，增加咽喉部通道的弧度，這樣胃管就能成功地通過食道口。23，2，如果不能正確戴上，就要檢查胃管是否在口腔中。3、插管過程中發(fā)現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、藍色癥等，跟蹤機構(gòu)應立即取出，休息一會兒，然后重新插入。4、插管時要密切觀察患者生命體征的變化，防止呼吸驟停。5、預防昏迷患者誤吸。檢查胃管是否在胃里的方法，1，(看)將胃管末端貼在水中，看氣泡是否溢出，2，(抽)將胃管插入一定濃度后，將滅菌注射器貼在管子末端，再抽一次，看是否能抽出胃液。3.(聽力學)用無菌注射器將10-20毫升的空氣注入胃管，把聽診器貼在患者的腹部，聽聽有沒有氣冷的水聲。25，5，正確使用洗胃機，1，交接要準確；2、手吸氣鍵一般不超過5秒；3、禁止使用無液體洗胃機；4、禁止同時按兩個以上的鍵，以免泵燒壞。5、如果胃內(nèi)容物有堵塞的管子，可以反復按吸吮手和洗手鍵；26，6，洗胃中觀察，1，密切觀察患者生命體征，防止窒息發(fā)生。2、及時更換患者的位置，更徹底地洗胃。3.醒著的患者應該隨時詢問是否有腹脹，腹痛?；杳缘幕颊咭S時觀察和觸摸腹部是否有腹脹。4。要觀察清洗液的量、顏色、性質(zhì)、氣味、出入量是否平衡。5、機器是否正常工作。27，什么時候能結(jié)束洗胃，拔掉管子？凈化，無色，無味，綿羊約10000-20000毫升，洗滌時可考慮拔管。如果患者是重度有機磷中毒，應適當增加胃液，并在胃管24小時、4-6小時內(nèi)再次洗胃。，28，瀉藥要什么？藥理作用？甘露醇硫酸鎂，29、洗胃后健康教育，洗胃后患者敦促6-8小時內(nèi)不要吃任何東西，6-8小時后可食用牛奶、未湯等油類食品，并觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥。對服毒自殺的患者，要做好心理護理，安全管理。30，洗胃并發(fā)癥，1，