2.8.4_有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施

安?？h中醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審資料第二章 醫(yī)院服務(wù)八、就診環(huán)境管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：2.8.4.1評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：2.8.4.12.8.4 有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。2.8.4.1【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施?！綛】符合“C”，并1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所。3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：2.8.4.12.8.4 有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。2.8.4.1【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。注：各診室都設(shè)有布簾，私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。附：診室照片?！綛】符合“C”，并1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。注：多人病室若是需要的話給予移動(dòng)性屏封使床與床之間相隔開、各科室ICU病房均有床簾相隔開。附：相應(yīng)圖片。2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所。注：我院各科室的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所一般情況均設(shè)在醫(yī)生辦公室或者各科室主任辦公室可以給患者足夠的私密空間。附：我院醫(yī)生與患者正在溝通的照片。3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。注：我院職能部門會(huì)定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的隱私保護(hù)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，且有改進(jìn)措施。附：昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表。【A】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效。注：對(duì)上述工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)后有明顯成效。（詳見昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表。） 2.8.4.1【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進(jìn)行暴露軀體檢查時(shí)提供保護(hù)隱私的措施。保護(hù)患者隱私管理措施 1、醫(yī)護(hù)人員在診療過程中要富有同情心，要掌握患者的心理活動(dòng)狀況，對(duì)患者提出的各種問題要客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，避免使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反應(yīng)。 2、尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護(hù)人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護(hù)措施。 3、需要對(duì)患者或其家屬做病情交待時(shí)，應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生，護(hù)理人員進(jìn)行解釋。 4、醫(yī)生在給患者實(shí)施查房、會(huì)診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機(jī)，不要談笑，不要談?wù)摬∏?，?duì)診療中出現(xiàn)的問題不要抱怨，應(yīng)冷靜處理。 5、在平時(shí)查房，給學(xué)生示教，病例討論或會(huì)診時(shí)，不許在患者床邊或其親友在場(chǎng)的情況下進(jìn)行討論、講解。在患者或家屬詢問病情時(shí)，可由負(fù)責(zé)的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。 6、對(duì)病情危重或不治之癥的患者，要做好對(duì)患者的保密工作及家屬的思想工作，對(duì)此類患者在護(hù)理上應(yīng)格外注意，醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生自殺等意外情況。 7、醫(yī)護(hù)人員之間有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不許互相拆臺(tái)，打擊對(duì)方，嚴(yán)禁在患者面前議論其它醫(yī)護(hù)人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時(shí)，不要在患者面前討論，也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問題。 8、醫(yī)技科室在為患者檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時(shí)，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。 9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴(yán)禁丟失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認(rèn)可，任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件（包括本院工作人員），需要詢問病人的診療情況由負(fù)責(zé)醫(yī)師接待。 10、醫(yī)護(hù)人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動(dòng)，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。昌江縣人民醫(yī)院保護(hù)病人隱私制度與措施為貫徹落實(shí)國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)尊重和維護(hù)人的合法權(quán)益，保護(hù)病人的隱私權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定保護(hù)病人隱私制度與措施如下： 一、制度 醫(yī)務(wù)工作人員在為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)應(yīng)遵守以下制度規(guī)定： 1、救死扶傷，實(shí)行人道主義，時(shí)刻為病人著想，耐心細(xì)致地為患者提供科學(xué)的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。 2、為病人保守醫(yī)療秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實(shí)施者，同時(shí)也是病人隱私的保護(hù)者。3、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，應(yīng)一視同仁。4、嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；護(hù)士管理辦法第24條規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。 二、措施為使患者的隱私得到切實(shí)保護(hù)，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護(hù)理規(guī)定的原則下得到尊重。醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個(gè)人資料、病史、病程及診療過程資料。工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。對(duì)特殊疾病的病人，醫(yī)護(hù)人員床頭交接時(shí)不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者保守醫(yī)密。對(duì)異性患者實(shí)施隱私處處置時(shí)，應(yīng)有異性醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露。為患者處置時(shí)要拉簾或關(guān)閉治療室的門或掛“處置或檢查中，請(qǐng)稍候”的提醒標(biāo)牌。住院病室要男、女患者分開，各病室床間安裝拉簾。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理、處置等操作時(shí)，應(yīng)加以遮擋或避免無關(guān)人員探視。 對(duì)于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)征得患者本人同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容。 除實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。 2012年5月20日安?？h中醫(yī)院合法權(quán)益的管理規(guī)定為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護(hù)患者的合法權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。1. 制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護(hù)患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務(wù)告知書、平陽縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理辦法。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。2. 患者對(duì)病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療計(jì)劃的權(quán)利。在入院72小時(shí)、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時(shí)，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審定。3. 履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進(jìn)行相關(guān)診療施術(shù)者負(fù)責(zé)，必要時(shí)由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在病歷中記錄。4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負(fù)責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進(jìn)行，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)2010年版病歷書寫基本規(guī)范第十條：對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。6. 明確告知患者在危及生命安全時(shí)緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應(yīng)及時(shí)記錄并由處置主持人確認(rèn)。7. 為了監(jiān)督、保障告知義務(wù)的落實(shí)，將維護(hù)患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi)容。8. 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓(xùn)。通過院長(zhǎng)查房、運(yùn)行和歸檔病歷檢查，評(píng)價(jià)職工對(duì)尊重與維護(hù)患者權(quán)益認(rèn)識(shí)的知曉程度和落實(shí)情況。 二一一年五月二十日【B】符合“C”，并1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。昌江縣人民醫(yī)院采取多種措施充分保障患者的隱私權(quán) 針對(duì)目前我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)的保護(hù)不力的現(xiàn)狀，昌江縣人民醫(yī)院從多方面采取措施以充分保障患者隱私權(quán)不受非法的侵害。 隱私權(quán)是一項(xiàng)重要的人格權(quán)，是法律對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)，是自然人絕對(duì)的、排他的、終生的權(quán)利，是人類尊嚴(yán)的最后一道防線，隱私權(quán)是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生和發(fā)展起來的，并且逐漸的量化、細(xì)化。善待隱私，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀方面的要求，也就意味著一種真正文明的人性化的生存方式的形成，而由于醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生職業(yè)的特殊性及目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了切實(shí)保護(hù)患者的醫(yī)療隱私權(quán)顯得更加迫切和重要。這就需要我們從多方面來對(duì)患者的醫(yī)療隱私進(jìn)行保護(hù)：1、首先，我院對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施加以改進(jìn)，在現(xiàn)有條件下在多張病床的病室設(shè)有移動(dòng)性屏風(fēng)，不方便上廁所的患者可以借助屏風(fēng)在床邊方便，醫(yī)生在辦公室與患者家屬或患者進(jìn)行溝通等，總之，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在硬件設(shè)施上最大限度的保障患者的隱私權(quán)，在現(xiàn)有條件下努力為患者爭(zhēng)取到一定的私密空間。2、醫(yī)院就對(duì)患者診療的主體、程序和方式制定詳盡的內(nèi)部工作規(guī)則，由醫(yī)院對(duì)工作人員進(jìn)行內(nèi)部的管理和約束；同時(shí)我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德教育，使其在醫(yī)療的過程中自覺的維護(hù)患者的隱私權(quán)，對(duì)自已在工作中所知曉的患者的隱私自覺的加以保密。3、對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有的行政管理體制進(jìn)行改革，加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院診療行為的管理和監(jiān)督，特別是對(duì)醫(yī)院侵犯患者醫(yī)療隱私的行為加大行政處罰的力度，從而在行政上保障患者隱私權(quán)得到有效的保護(hù)。4、我國(guó)立法機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)患者的隱私權(quán)在法律上進(jìn)行明確的規(guī)定，明確規(guī)定醫(yī)患關(guān)系中隱私權(quán)的內(nèi)涵、外延及侵權(quán)的責(zé)任形式，這樣保護(hù)隱私權(quán)才在法律上有了明確的依據(jù)。將目前我國(guó)司法實(shí)踐中普遍的把侵害隱私權(quán)的侵權(quán)行為歸入侵害名譽(yù)權(quán)行為范疇的間接保護(hù)變?yōu)閷㈦[私權(quán)規(guī)定為一項(xiàng)獨(dú)立的民事權(quán)利的直接保護(hù)。針對(duì)醫(yī)患關(guān)系的特殊性盡快的制定與醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)相關(guān)的法律法規(guī)，如在我國(guó)現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中增加一項(xiàng)內(nèi)容，將不得泄露病人的隱私作為醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)法定的義務(wù)。如制定患者權(quán)益保護(hù)法或在現(xiàn)有的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中作出補(bǔ)充性規(guī)定，使患者的隱私權(quán)通過單行法的形式再次得以確認(rèn)。5、保護(hù)醫(yī)患關(guān)系中患者的隱私權(quán)不應(yīng)僅僅是某個(gè)人的權(quán)利請(qǐng)求，而應(yīng)是整個(gè)社會(huì)和全民族共同的意識(shí)和責(zé)任，在中國(guó)特殊的文化背景下，我們每個(gè)公民都應(yīng)有意識(shí)的通過法律的途徑及其他的合法手段來保護(hù)自已的醫(yī)療隱私不受非法侵害，對(duì)于在診療過程中隱私權(quán)被侵犯的行為，都要勇敢的站起來用法律的武器來維護(hù)自已的權(quán)利，追究侵權(quán)人的法律責(zé)任，從而做到患者隱私權(quán)的保護(hù)問題有法可依、有法必依，通過全社會(huì)的共同努力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)和尊重患者醫(yī)療隱私權(quán)從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。各科室均有移動(dòng)性屏風(fēng)，在患者需要的時(shí)候可將病床隔開（缺屏風(fēng)圖）2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場(chǎng)所。 （缺）醫(yī)生辦公室3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 （附表）【A】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效。保護(hù)患者隱私權(quán)持續(xù)改進(jìn)有成效通過組織學(xué)習(xí)保護(hù)患者隱私的規(guī)章制度，加大了對(duì)我院職工的督導(dǎo)、檢查的力度，我院醫(yī)護(hù)人員在工作中對(duì)保護(hù)患者隱私十分重視，較過去有了明顯的改進(jìn)，得到了患者好評(píng)。1、醫(yī)護(hù)人員在診療過程中以病人為中心富有同情心，掌握患者的心理活動(dòng)狀況，對(duì)患者提出的各種問題客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，避免使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反應(yīng)。2、尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護(hù)人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護(hù)措施。3、對(duì)患者或其家屬做病情交待時(shí)，應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進(jìn)行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生，護(hù)理人員進(jìn)行解釋。4、醫(yī)生在給患者實(shí)施查房、會(huì)診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機(jī)，不談笑，不談?wù)摬∏?，?duì)診療中出現(xiàn)的問題不抱怨，應(yīng)冷靜處理。5、在平時(shí)查房，給學(xué)生示教，病例討論或會(huì)診時(shí)，不許在患者床邊或其親友在場(chǎng)的情況下進(jìn)行討論、講解。在患者或家屬詢問病情時(shí)，可由負(fù)責(zé)的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。6、對(duì)病情危重或不治之癥的患者，要做好對(duì)患者的保密工作及家屬的思想工作，對(duì)此類患者在護(hù)理上應(yīng)格外注意，醫(yī)護(hù)人員和家屬均應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生自殺等意外情況。7、醫(yī)護(hù)人員之間有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不許互相拆臺(tái)，打擊對(duì)方，嚴(yán)禁在患者面前議論其他醫(yī)護(hù)人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時(shí)，不要在患者面前討論，也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問題。8、醫(yī)技科室在為患者檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時(shí)，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行解答。9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴(yán)禁丟失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認(rèn)可，任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件（包括本院工作人員），需要詢問病人的診療情況由負(fù)責(zé)醫(yī)師接待。10、醫(yī)護(hù)人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動(dòng)，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。11、醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習(xí)慣及宗教信仰。昌江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2012年10月20日病區(qū)環(huán)境管理檢查反饋昌江縣人民醫(yī)院護(hù)理部檢查存在問題：2011年11月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查時(shí)，經(jīng)常遇到的問題和病人提出的問題就是隱私的保護(hù)及防跌倒的設(shè)施沒有得到解決。經(jīng)過多次護(hù)理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個(gè)病區(qū)只有一到三個(gè)屏風(fēng)，衛(wèi)生間沒有扶手，病人隱私和防跌倒得不到保證，也給病人帶來不便，延誤了病情。此問題有待解決。護(hù)士長(zhǎng)倒會(huì)上反饋。整改措施：針對(duì)1月護(hù)理檢查中存在的問題（保護(hù)病人隱私，防跌倒）以及各科護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)的實(shí)際情況，護(hù)理部向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出如下建議：1、為了改善診療環(huán)境，保護(hù)患者隱私，滿足患者需求，對(duì)多病人病室，各病床之間設(shè)隔離設(shè)施，如床與床之間用布簾隔開：門診注射區(qū)，各診室應(yīng)有屏風(fēng);病房的各個(gè)衛(wèi)生間設(shè)扶手等安全設(shè)施。2、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科