乳腺癌常用化療方案及相關(guān)文獻詳解

乳腺癌常用化療方案及相關(guān)文獻檢索1激素治療以下為供參考的綜述文章：HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-5072抗雌激素/選擇性雌激素受體修飾劑（SERMS）三苯氧胺2mg/d針對雌激素受體陽性可手術(shù)的腫瘤病人的輔助治療，與年齡及腫瘤情況無關(guān)。治療持續(xù)時間：大約五年。同時也是對絕經(jīng)后的雌激素受體陽性的腫瘤進展或轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。參考文獻：EARLY BREAST CANCER TRIALISTS COLLABORATIVE GROUP, Lancet 351(1998):1451-1467 FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542 GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-1549三苯氧胺60mg/dDroloxifene 20mg/dRaloxifene60mg/d二年（尤其中以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥）參考文獻：DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-16473芳香酶抑制劑：尤其是對絕位后的患者在抗雌激素治療后的二線激素治療。參考文獻 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647安魯米特250mg b.i.d.p.o.+氫化可的松Anastrozole1mg/dp.o.Fadrazole1mgb.i.d.p.o.來曲唑2.5mg/dp.o.Vorozole2.5mg/dp.o.4孕激素甲地孕酮（梅格施）160mg/dp.o.醋酸甲羥孕酮400-1200mg/dp.o.5化療以下為供參考的綜述文章：CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33(1997):2183-2193(advanced disease)CROWN, Eur. J. Cancer 33(Supp1.7):S15-S19(metastatic disease)ELLIS & SMITH, Cancer Treat. Rev. 22(1996):437-450(neoadjuvant therapy)FOSSATI et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3439-3460(metastatic disease)GRADIHAR, Semin. Oncol. 25(Supp1.3)(1998):25-30(neoadjuvant therapy)HONKOOR et al, Oncology 55(1998):218-227(stage III)6單藥化療：對于那些進展期，有遠處轉(zhuǎn)移的乳癌患者，單藥的一線或二線姑息性化療與聯(lián)合化療相比，生存率上似，治療相關(guān)毒性較少且生存質(zhì)量較高。參考文獻：JOENSUU et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3720-37307CMF和改良方案“經(jīng)典”CMF：環(huán)磷酰胺100mg/m2p.o.d1-14甲氨喋呤40mg/m2i.v.d1+85-Fu600mg/m2i.v.d1+8每4周重復(fù)（輔助性治療6療程）對于最理想的結(jié)果其劑最強應(yīng)大于65%（對淋巴結(jié)陽性患者的輔助性治療）參考文獻：BONADONNA et al, N. Engl. J. Med. 294(1976):405-410COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700FISHER et al, J. Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51(1996):111-116(cost-cffcctivcness)改良CMF（i.v.）對于輔助性治療來說，保持經(jīng)典CMF方案的劑量強度很重要，對于姑息性治療方案劑量強度可以降低一些。例如：環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.d1甲氨喋呤40mg/m2i.v.d15-Fu600mg/m2i.v.d1每3周重復(fù)參考文獻：ENGELSMAN et al, Eut. J.(ancer 27(1991):966-970 GOLDHIRSCH et al, Annals of Oncology9(1998):489-493 SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):2086-20938AC及改良方案AC阿霉素60mg/m2i.v.d1環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.d1(+8)每3周重復(fù)參考文獻：FISHER et al, J. Clin. Oncol 15(1997):1858-1869 JONES et al, Cancer 36(1957):90-97AC序貫泰素（對于高危、淋巴結(jié)（+），雌激素受體4/-患者的輔助性治療）阿霉素60mg/m2i.v.d1環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.d1每3周重復(fù)（4療程后）接著給予泰素175mg/m2i.v.(3h輸注)d1每3周重復(fù)（4療程）參考文獻：HENDERSON et al, Proe. Am. Soc. Clin. Oncol. 17(1998):101a (adstract 390A)EC表阿霉素60mg/m2i.v.d1環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.d1每3周重復(fù)參考文獻：BECHER et al, Eur. Conf. Clin. Oncol. 4(1987):464IE異環(huán)磷酰胺2000mg/m2i.v.d1+8（需要美斯納解救）表阿霉素30mg/m2i.v.d1+8每3周重復(fù)參考文獻：BECHER et al, Semin. Oncol. 23(Supp1.7)(1996):28-339FAC(CAF)及改良方案FAC（CAF）5-Fu600mg/m2i.v.d1+8阿霉素60mg/m2i.v.d1環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.d1每4周重復(fù)（4療程輔助治療）（尤其對有高etbB-2HER2/neu表達的鐘瘤）參考文獻：THOR et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1346-1360FEC(CEF)5-Fu500mg/m2i.v.d1表阿霉素50(-75)mg/m2i.v.d1環(huán)磷酰胺500mg/m2i.v.d1每3周重復(fù)參考文獻：FRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J. Clin. Oncol. 6(1988):679-688 INALIAN MULTICENTRE BREAST STUDY, J. Clin. Oncol. 6(1988):976-982 LOPEZ et al, Oncology 46(1989);1-5或環(huán)磷酰胺75mg/m2p.o.d1-14表阿霉素60mg/m2i.v.d1+85-Fu500mg/m2i.v.d1+8每4周重復(fù)（絕經(jīng)前期淋巴結(jié)陽性患者6療程的輔助性化療）參考文獻：LEVINE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的聯(lián)合化療以下為供參考的綜述文章：DANDRER & SEIDMAN, Semin. Oncol. 24(Supp1.13)(1997):S13-27-S13-44OSHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994):27-37單藥治療：泰素175-300mg/m2i.v.(3或24h輸注)d1每3周重復(fù)尤其是對阿霉素抵抗的轉(zhuǎn)移性乳癌或在輔助性化療后6月內(nèi)復(fù)發(fā)者。參考文獻：HOLMES et al, J. Natl. Cancer Inst. 83(1991);1797-1805 HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51(Supp1.1)(1994):29-32 NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):1858-1867AC療貫泰素見11.2.3泰素+阿霉素阿霉素50mg/m2i.v.d1泰素175mg/m2i.v.(3h輸注)d1每3周重復(fù)（G-CSF支持）*為了限制心臟毒性，阿霉素總劑量需限制在350mg/m2參考文獻：HORTOBAGYI et al, Semin. Oncol. 24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-68 SLEDGE et al, Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):abstract211米托蒽醌和包含米托蒽醌聯(lián)合化療單藥治療米托蒽醌10-14mg/m2i.v.(30min輸注)d1每3周重復(fù)參考文獻：MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10,(Supp1.B)(1983):47-52 NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11,(Supp1.1(1984):11-14 SMITH et al, Cancer Treat. Rev. 10,(supp1.B)(1983):37-40NFL米托蒽醌12mg/m2i.v.d1亞葉酸300mg/m2i.v.(30-60min輸注)d1-3后給予5-Fu5-Fu350mg/m2i.v.d1-3每3周重復(fù)（對有效的患者至少8療程對于年老患者或?qū)ζ渌煼桨副憩F(xiàn)出較差耐受性的患者可用作首選的姑息性治療）參考文獻：HAINSWORTH et al, Cancer 79(1997);740-74812多西紫杉醇和含多西紫杉醇的聯(lián)合化療參考文獻：FULTON and SPENCER, Drugs 51(1996):1075-1092 MARTY et al, Eur. J. Cacer 33(Supp1.7)(1997):S26-S29 VALERO, Semin. Oncol. 24(Supp1.13) (1997):S13-11-S13-18單藥治療：多西紫杉醇100mg/m2i.v.(1h輸注)d1每3周重復(fù)特別那些對標(biāo)準(zhǔn)治療（尤其是蒽環(huán)類）抵抗的轉(zhuǎn)移乳腺癌或接受輔助治療后復(fù)發(fā)的患者的二線治療。參考文獻：CHEVALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):314-322 RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885多西紫杉醇+阿霉素多西紫杉醇75mg/m2i.v.d1阿霉素60mg/m2i.v.d1以G-CSF支持每3周重復(fù)參考文獻：DIERAS, Oncology 6 (Supp1)1997):17-2013去甲長春花堿和包含去甲長春花堿的聯(lián)合化療單藥治療：去甲長春花堿25-30mg/m2i.v.(20分鐘輸注)d1每周一次，連續(xù)2-3周參考文獻：DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5(1994):423-426 FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1245-1252 WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2722-2730去甲長春花堿+阿霉素去甲長春花堿25mg/m2i.v.(30分鐘輸注)d1+8阿霉素50mg/m2i.v.d1每3周重復(fù)參考文獻：SPIELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770去甲長春花堿+異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷胺2000mg/m2i.v.(連續(xù)輸注)d1-3（以美斯納解救?。╅L春花堿25mg/m2i.v.d1+8每3周重復(fù)（作為對以前曾用過蒽環(huán)類抗生素的患者的替代治療）參考文獻：CAMPISI et al, Ann. Oncol.9(1998):565-56714有造血系統(tǒng)支持的高劑量化療以下綜述文章可供參考EDDY, J. Clin. Oncol. 10(1992):657-670RAHMAN et al, Cancer Treat. REV .24(1998);249-263ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90(1998):200-209在大量隨機試驗的結(jié)果被證實可行之前，除臨床試驗以外不應(yīng)給有轉(zhuǎn)移的患者或復(fù)發(fā)的高危因素存在的患者進行高劑量化療。以下為一些經(jīng)常被引用的方案：CTCb環(huán)磷酰胺6000mg/m2*i.v.(連續(xù)輸注)d-7至d-3塞替哌500mg/m2*i.v. (連續(xù)輸注)d-7至d-3卡鉑（伯爾定）800mg/m2*i.v. (連續(xù)輸注)d-7至d-3*一個療程的劑量參考文獻：ANTMAN et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):102-110 ELIAS et al, Bl00d 79(1992);3036-3044CPB環(huán)磷酰胺1875mg/m2i.v.(1h輸注)d-6至d-4順鉑55mg/m2i.v.(連續(xù)輸注)d-6至d-4BCNU600mg/m2*i.v.(2h輸注)d-3參考文章：PETERS et al, J. Clin. Oncol. 6(1998):1368-1376ICE異環(huán)磷酰胺20100mg/m2(MTD)*i.v.(1h輸注h0開始)d1-6（以美斯納解救！）卡鉑（伯爾定）1800mg/m2(MTD)*i.v.(1h輸注h12開始)d1-6依托泊苷3000mg/m2)MTD)*i.v.(連續(xù)輸注)*一療程劑量參考文章：FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):323-33215化療-內(nèi)分泌治療以下綜述文章可供參考：COLLEONI et al, Cancer Treat. Rev. 24(1998):15-26輔助性治療，尤其是對雌激素受體陽性患者CMF+三苯氧胺（CMF+）參考文獻：FISHER et l, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1673-1682 INTERNATIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-139416單克隆抗體trastuzumabTrastuzumab是人類的抗-HER2抗體HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳癌Trastuzumab4-8mg/kg初始劑量和2-4mg/kg每周參考文獻：VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat. 50(1998):232(abstract23)17轉(zhuǎn)移病灶的治療18腦轉(zhuǎn)移（不能手術(shù)，沒有化療預(yù)先治療過）CMF（見11.2.2）或CAF