【doc】微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張患者的護理

微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張患者的護理2005年1月第L2卷第1期南方護理NANFANGJOURNALOFNURSINGJANUARY,2005V0112NO129微T211LL吸術(shù)治療下肢靜脈曲張患者的護理陳遠(yuǎn)仿,容超賢,危煥平,林少芒廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血管外科,廣東廣州510260【摘要】報道微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理微創(chuàng)刨吸術(shù)是治療下肢靜脈曲張的一種有效新技術(shù),具有術(shù)后恢復(fù)快,美觀等優(yōu)點總結(jié)73例行該技術(shù)治療患者的護理經(jīng)驗術(shù)前適當(dāng)?shù)淖o理宣教與心理輔導(dǎo),能增加患者對此新技術(shù)的信心,術(shù)后加強病情觀察,指導(dǎo)術(shù)后活動和穿彈力襪,注意預(yù)防并發(fā)癥,促進患者身心康復(fù)【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張微創(chuàng)刨吸術(shù)護理【中圖分類號】R4736【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】100899692005O1002902NURSINGOFPATIENTSWITHVARICOSITYTREATEDBVMINIINVASIVEMETHODCHENYUANFANG,R0NGCHAOXIAN,WELHUANPINGLINSHAOMANGDEPTOFVI78CULARSURGERY,THESECONDAFFILIATEDHOSPITALOFGUANGZHOUMEDICALCOLLEGE,GUANGZHOU510260,CHINAABSTRACTTHEAUTHORSREPORTEDNURSINGOFPATIENTSWITHVARICOSITYTREATEDBYMINIINVASIVEMETHODWHICHWASANEWEFFECTIVETECHNIQUETOTREATVARICOSITYANDHADTHEFOLLOWINGADVANTAGESQUICKRECOVERYAFTEROPERATIONANDGOODLOOKTHENURSINGEXPERIENCEOF73PATIENTSWITHVARICOSITYTREATEDBYMINIINVASIVEMETHODWASAPPROPRIATEHEALTHEDUCATIONANDNURSINGINTERVENTIONCOULDINCREASEPATIENTSCONFIDENCEONTHISNEWTECHNIQUE,ENHANCINGOBSERVATIONOFDISEASECONDITIONANDGUIDANCEOFMOVEMENT,WEARINGBOUNCINGSOCKSAFTEROPERATON,PREVENTINGCOMPLICATIONSANDACCELERATETHEPATIENTSMENTALANDPHYSICALREHABILITATIONKEYWORDSVARICOSITYINLOWEREXTREMITIESMINIINVAISIVEMETHODNURSING下肢靜脈曲張是多發(fā)病和常見病,常見于從事重體力勞動,持久站立工作,或多坐少動的人,表現(xiàn)為下肢靜脈伸長,迂曲而呈曲張狀態(tài),甚至出現(xiàn)下肢皮膚色素沉著,慢性潰瘍微創(chuàng)刨吸術(shù)【121是采用動力靜脈切除器及帶灌注照明棒去除淺層曲張靜脈的微創(chuàng)技術(shù),是一種全新的治療方法,具有創(chuàng)傷少,愈合快,術(shù)后美觀的優(yōu)點2003年6月一2004年4月,我院血管外科采用微創(chuàng)刨吸術(shù),對73例患者進行手術(shù),取得了滿意的療效,現(xiàn)將護理總結(jié)如下1臨床資料共收治下肢靜脈曲張患者73例,男29例,女44例,年齡407L歲,全部患者出現(xiàn)不同程度的下肢靜脈曲張,脹痛多年,部分患者合并血栓性淺靜脈炎和下肢靜脈性潰瘍無服藥及手術(shù)治療史本組患者在硬膜外麻下應(yīng)用微創(chuàng)刨吸系統(tǒng)手術(shù),將照明棒和刨刀分別通過曲張靜脈叢兩端的小切口插入皮下,刨刀插入靜脈周圍的皮下組織內(nèi),沿著組織的側(cè)方和下方輕輕滑動,力求將更多的曲張靜脈組織切除,術(shù)后應(yīng)用自粘彈性繃帶加壓包扎手術(shù)后第L天,患者能下地行走術(shù)后所有患者下肢曲張靜脈消失,脹痛明顯緩解,潰瘍愈合2術(shù)前護理21護理宣教與心理輔導(dǎo)詳細(xì)與患者講述新技術(shù)的優(yōu)點及術(shù)前術(shù)后必須注意的問題,對可能發(fā)生的并發(fā)癥先給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)和心理輔導(dǎo)與患【收稿日期】2000521【作者簡介】陳遠(yuǎn)仿1975一,女,1995年畢業(yè)于廣州護士學(xué)校,中專學(xué)歷,現(xiàn)就讀廣州醫(yī)學(xué)院成人夜大,護師者一起制訂護理計劃,使其對微創(chuàng)刨吸系統(tǒng)手術(shù)的整個治療過程有一個較為全面的了解,激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心使患者對可能發(fā)生的情況有必要的思想準(zhǔn)備,以求得到患者在治療全過程的積極配合22合并癥特殊護理局部潰瘍合并急性感染的患者臥床休息,抬高患肢,并按醫(yī)囑予抗生素治療術(shù)前每天清洗傷口,用肥皂與溫水洗凈腹股溝及患肢皮膚,以減少感染機會雙下肢靜脈禁止輸液3術(shù)后護理31術(shù)后觀察病情抬高患肢L530,用自粘彈力繃帶包扎患肢4872H注意觀察傷口的滲血情況,滲血多者,注意血壓及脈搏的變化,并觀察患肢末稍循環(huán)及足趾活動情況,皮溫及足趾顏色,如末梢循環(huán)差,足趾活動受限,皮溫下降,可適當(dāng)松扎繃帶必要時報告醫(yī)生處理32術(shù)后活動的護理術(shù)后24H鼓勵患者下床活動,活動的強度及幅度,以不痛為度,循序漸進如下床困難,指導(dǎo)患者在床上做患肢的屈伸運動33指導(dǎo)穿彈力襪解除自粘繃帶后,患者改穿分段型壓力襪,分段型壓力襪的設(shè)計是根據(jù)人體下肢靜脈血的血流特點,能減少血淤滯,有效緩解和改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力微創(chuàng)刨吸系統(tǒng)手術(shù)后患者使用證明是有效的患者穿著壓力襪時,注意個人實際的腿部周徑,必須使壓力襪平整無皺折穿著前將患肢抬高到心臟水平位置35MIN,晚上休息時脫除34術(shù)后并發(fā)癥及處理術(shù)后并發(fā)癥主要是手術(shù)區(qū)皮膚出現(xiàn)不同程度的麻木感,必要時理療可緩解癥狀隨訪23月,大部分患者恢復(fù)正常術(shù)后患者2005年1月第L2卷第L期南方護理NANFANGJOURNALOFNURSINGJANUARY,2005VO112NO1均出現(xiàn)皮下淤斑,L2例出現(xiàn)不同程度血腫淤斑23周全部自行吸收,血腫24周自行吸收不影響患肢功能,適當(dāng)理療亦可加快吸收速度35微創(chuàng)刨吸術(shù)與傳統(tǒng)的靜脈抽剝術(shù)在護理上的區(qū)別1護理時間縮短傳統(tǒng)下肢靜脈抽剝術(shù)術(shù)后通常L014D囑患者下床活動,因為臥床時間長很容易發(fā)生下肢深靜脈栓塞,需要做好預(yù)防護理采用新型的靜脈刨吸術(shù)的患者術(shù)后L2D督促患者下床活動2心理護理比傳統(tǒng)手術(shù)重要因為微創(chuàng)刨吸術(shù)是在國內(nèi)新開展的手術(shù)患者心理上有恐懼與不安出現(xiàn)缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心因此護理人員以病人為中心,耐心細(xì)致,用通俗易懂的語言講解靜脈刨吸術(shù)的優(yōu)點及有關(guān)注意事項緩解患者心中的不安和疑慮3術(shù)后穿著不同彈力襪傳統(tǒng)的靜脈抽剝術(shù)術(shù)后患者穿著圓位彈力襪微創(chuàng)刨吸術(shù)術(shù)后指導(dǎo)患者穿著分層彈力襪分層彈力襪較圓位彈力襪更有效果,更能減輕下肢腫脹,更有利于傷口愈合【參考文獻】【1】符偉國,徐欣,王玉琦,等微創(chuàng)刨吸術(shù)治療靜脈曲張22例報告【J】中國實用外科雜志,2003,231592】林少芒,林細(xì)吟,姚燕丹,等筋膜下靜脈分離鏡SEPS治療下肢靜脈曲張的作JEJJ中國內(nèi)鏡雜志,2003,958788【本文編輯楊玩華】人性化護理在職業(yè)病病人中的應(yīng)用戴縣嬌佛山市順德區(qū)慢性病防治中心,廣東佛山528300【摘要】目的評價人性化護理在職業(yè)病病人中的應(yīng)用效果方法從2003年LL2月,對我院126例住院職業(yè)病病人實行人性化護理并與實施人性化護理前2002年的108例病人比較病人滿意度結(jié)果病人對護理的滿意度從2002年867提高至2003年的983,滿意度經(jīng)X檢驗,有顯著性差異P0O1護理糾紛從3例減少至零結(jié)論在職業(yè)病病人中實施人性化護理可提高病人滿意度,減少護理糾紛【關(guān)健詞】人性化護理職業(yè)病措施【中圖分類號】R47L【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】10089969200501003002THEAPPLICATIONOFHUMANENURSINGINPATIENTSWITHWORKRELATEDDISEASEDAIXIANJIAOSHUNDEDISTRICTCHRONICDISEASEPREVENTIONCENTER,FOSHANS28300,CH,LNABSTMETOBJECTIVETOEVALUATETHEEFFECTOFAPPLICATIONOFHUMANENURSINGINPATIENTSWITL1WORKRELATEDDISEASEMOTHODSFROMJANTODEC2003,126PATIENTSWITHWORKRELATEDDISEASEWEREAPPLIEDHUMANENURSING,ANDPATIENTSSATISFACTORYRATESWERECOMPAREDWITL1THATOF108PATIENTSIN2002BEFORETHEAPPLICATIONOFHUMANENURSINGRESULTSPATIENTSSATISFACTORYRATERAISEDFROM867TO983WHICHSHOWEDSIGNIFICANTDIFFERENCEP0OOANDDISPUTESBETWEENPATIENTSANDNURSESREDUCEDFROM3TONUL1CONCLUSIONTHEAPPLICATIONOFHUMANENURSINGINPATIENTSWITHWORKRELATEDDISEASECANRAISEPATIENTSSATISFACTORYRATEANDREDUCEDISPUTESKEYWORDSHUMANENURSINGWORKRELATEDDISEASEMEASURE人性化護理是一種創(chuàng)造性,藝術(shù)性,個性化的整體護理是對整體護理內(nèi)涵的補充和延伸【11,其目的是使病人在生理,心理,社會精神處于滿足而舒適狀態(tài)現(xiàn)將我院2003年1月開展人性化護理以來收到的滿意效果報道如下1資料我中心慢病科20022003年收治的職業(yè)病或疑似職業(yè)病病人234例其中2002年108例,2003年126例男165例女69例年齡2L49歲文化程度大學(xué)4例高中34例,初中以下196例職業(yè)性慢性輕度鉛中毒6L例,職業(yè)性鉛中毒80例,疑似職業(yè)性鉛中毒68例職業(yè)接觸性皮炎25例住院【收稿日期】2000629【作者簡介】戴縣嬌1972一,女,廣東韶關(guān)人,2002年畢業(yè)于順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院,大專學(xué)歷,主管護師天數(shù)387113D兩年病人的性別,年齡,文化程度,職業(yè)性疾病例數(shù)具有可比性2方法我中心收治的職業(yè)病人具