患者的臥位與舒適

1、莁患者的臥位與舒適芆臥位是指患者休息和適應醫(yī)療護理的需要時所采取的臥位姿勢。正確的臥位對減少疲勞、增進患者舒適、治療疾病、減輕癥狀、預防并發(fā)癥及進行各種檢查等均能起到良好的作用。護理人員在臨床護理工作中應熟悉各種臥位的基本要求，協(xié)助或指導患者采取舒適、安全、正確的臥位。一、二、 襖舒適臥位的基本要求薄舒適臥位，即患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。為了協(xié)助或指導患者臥于正確而舒適的位置，護理人員必須了解舒適臥位的基本要求，并按照患者的實際需要使用合適的支持物和保護性設施。1.2. 螂臥床姿勢 應盡量符合人體力學的要求，體重平均分布于身體的各個部位，關節(jié)維持于正常的功能位置，體

2、內臟器在體腔內擁有最大的空間。3.4. 羈體位變換 應經(jīng)常變換體位，至少每兩小時變換一次。5.6. 袇身體活動 在無禁忌證的情況下，患者身體各部位每天均應活動，改變臥位時應進行全范圍關節(jié)運動練習。7.8. 蚄受壓部位 應加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。9.10. 罿保護隱私 當患者臥床或護理人員對其進行各項護理操作時，均應注意保護患者隱私，根據(jù)需要適當?shù)卣谏w患者的身體，促進患者身心舒適。三、四、 蝕臥位的分類蚆根據(jù)臥位的自主性可將臥位分為主動、被動和被迫三種。1.2. 螃主動臥位 即患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期

3、患者。3.4. 莀被動臥位 即患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。5.6. 膈被迫體位 即患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。如肺心病患者由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。五、六、 蒞常用臥位袃（一）、仰臥位螁也稱平臥位。仰臥位的基本姿勢為患者仰臥，頭下置一枕，兩臂放于身體兩側，根據(jù)病情或檢查、治療的需要可分為：1.2. 袀去枕仰臥位（1）（2） 膄姿勢：去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，兩腿伸直，自然放置。將枕橫立于床頭袃（2）適用范圍膂1）昏迷或全身麻醉為清醒的患者。

4、采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。羋2）椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。膇2.中凹臥位羃（1）姿勢：抬高頭胸部1020，抬高下肢2030艿（2）適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改變缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解。羀3.屈膝仰臥位羆（1）姿勢：患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護患者隱私。肅（2）適用范圍：腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。蝕（二）側臥位蕆1.姿勢 患者側臥，兩臂屈肘，一手

5、放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲。必要時兩膝之間、胸腹部、后背部放置軟枕，以擴大支撐面，增加穩(wěn)定性，使患者感到舒適與安全。螄2.適用范圍膃（1）灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等。肀（2）預防壓瘡。側臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位，可避免局部組織長期受壓。腿（3）臀部肌內注射（上腿伸直，下腿彎曲）。螇(三) 半坐臥位芃1.姿勢蒁（1）搖床法：患者臥于床上，以髖關節(jié)為軸心，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床成3050，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊于患者足底。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。蚇（2）靠背架法：如無搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。

6、將患者上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊于膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。其余同搖床法。薆2.適用范圍莃（1）某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。袂（2）心肺疾病引起呼吸困難的患者。采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，是呼吸困難的癥狀得到改善。荿（3）腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。這是因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可防止炎癥擴散和

7、毒素吸收，減輕中毒反應。同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部手術后患者，采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。芅（4）疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站立位過度。蒂（四）端坐位聿1.姿勢 扶患者坐起，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者可伏桌休息。并用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，使患者同時能向后倚靠；膝下支架抬高1520。必要時加床檔，以保證患者安全。螇2.適用范圍 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。肄（五）俯臥位蒂1.姿勢

8、患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側，兩腿伸直；胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側。蒀2.適用范圍蕿（1）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。肇（2）脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。薂（3）胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。袁（六）頭低足高位羇1.姿勢 患者仰臥，將一軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高1530。處于這種體位的患者會感到不適，因而不宜過長時間使用。顱內高壓者禁用。袆2.適用范圍螞（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。節(jié)（2）十二指腸引流術，有利于膽汁引流。蠆（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。蚅（4）跟骨或脛骨

9、結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。螂（七）頭高足低位蚃1.姿勢 患者仰臥，床頭用支托物墊高 1530或根據(jù)病情而定，床尾橫立一枕。如為電動床可使整個床面向床尾傾斜。膆2.適用范圍蚈（1）頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。袂（2）減輕顱內壓，預防腦水腫。蝿（3）顱腦手術后的患者。袈（八）膝胸臥位蒆1.姿勢 患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘，放于頭的兩側。羂2.適用范圍膀（1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。薀（2）矯正胎位不正或子宮后傾。芅（3）促進產(chǎn)后子宮復原。肂（九）截石位薁1.姿勢 患者仰臥于檢查臺上，兩腿分

10、開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側或胸前。注意遮擋患者及保暖。肈2.適用范圍羄（1）會陰、肛門部位的檢查、治療和手術，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。肁（2）產(chǎn)婦分娩。羂四、變換臥位法螀患者若長期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡；呼吸道分泌物不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎。此外，長期臥床還易出現(xiàn)消化不良、便秘、肌肉萎縮等。因此，護士應定時為患者變換體位，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。(一)(二) 肇協(xié)助患者移向床頭膁目的1.2. 腿協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，使之恢復正常而舒適的體位。3.4. 膈滿足患者的身心需要。螆方法1.2. 芁一人協(xié)助法

11、適用于輕癥或疾病恢復期患者。（1）（2） 薀向患者及家屬解釋操作的目的、過程及配合注意事項，取得合作。（3）（4） 羀固定床輪，松開蓋被（必要時將蓋被折疊至床尾或一側），各種導管及輸液裝置安置妥當。（5）（6） 薅視病情放平床頭支架或靠背架，將一軟枕橫立于床頭，避免移動患者時撞傷。（7）（8） 蚅患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護士肩部或抓住床沿。（9）（10） 羈護士一手托在患者肩部，另一手托住臀部，同時讓患者兩臂用力，腳蹬床面，托住患者重心順勢向床頭移動。（11）（12） 莈放回軟枕，根據(jù)病情支起床頭支架或靠背架，整理床單位。3.4. 薈二人協(xié)助法 適用于重癥或體重較重的患者。（1

12、）（2） 蚅同一人協(xié)助法（1）（3）。（3）（4） 莂患者仰臥屈膝。（5）（6） 聿兩位護士分別站在床的兩側，交叉托住患者頸肩部和臀部，或一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭。（7）（8） 莇放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床鋪。(三)(四) 螅協(xié)助患者翻身側臥螂【目的】1.2. 薇協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者感覺舒適。3.4. 膅滿足治療與護理的需要，如背部皮膚護理、更換床單或整理床單位等。5.6. 裊預防并發(fā)癥，如壓瘡等。衿【方法】1.2. 艿一人協(xié)助法 適用于體重較輕的患者。（1）（2） 襖核對床號 、姓名，向患者與家屬解釋操作的目的、過程及注意事項

13、，取得合作。（3）（4） 羅將各種導管及輸液裝置等安置妥當，以免翻身引起導管連接處脫落或扭曲受壓。必要時將蓋被折疊至床尾或一側。（5）（6） 芀患者仰臥，兩手放于腹部。（7）（8） 螇將患者肩部、臀部移向護士側床緣，護士兩腿分開1115cm，以保持平衡，使重心穩(wěn)定。（9）（10） 羇移上身（上身重心位于肩背部）：護士將患者近側肩部稍抬起，一手伸入肩部，并用手臂扶托頸項部；另一手移至對側肩背部，用合力抬起患者上身移向近側。再將患者臀部、雙下肢移近并屈膝，使患者盡量靠近護士。（11）（12） 肄護士一手托肩，一手托膝，輕輕將患者轉向對側，背向護士。（13）（14） 蟻按側臥位要求，在患者背部、胸前

14、及兩膝間墊上軟枕。（15）（16） 葿記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。3.4. 蚆二人協(xié)助法 適用于重癥及體重較重的患者。（1）（2） 膄同一人協(xié)助法（1）（3）。（3）（4） 肂護士兩人站在床的同一側，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時抬起患者移向近側。（5）（6） 袇分別托扶患者的肩、腰、臀和膝部，輕輕將患者翻向對側。（7）（8） 蒅同一人協(xié)助（7）（8）。芄【注意事項】1.2. 腿協(xié)助患者更換臥位時，應注意節(jié)力原則。如翻身時，盡量讓患者靠近護士，使重力線通過支撐面來保持平衡，縮短重力臂而省力。3.4. 蕿協(xié)助患者翻身時，應將患者稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推

15、等動作，以免擦傷皮膚。兩人協(xié)助翻身時，須注意動作要協(xié)調、輕穩(wěn)。5.6. 芄協(xié)助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況，并酌情確定翻身間隔時間，同時做好交接班。7.8. 芄為有特殊情況的患者更換臥位時，須注意：（1）（2） 薀對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。（3）（4） 肇頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（5）（6） 芇顱骨手術者，應取健側臥位或平臥位。在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。（7）（8） 莄石膏固定著，應注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。（9）（10） 羈一般手術者，翻身時應先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。螈【健康教育】1.2. 肆向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動的參與。3.4. 蒄向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生，如協(xié)助活動受限的患者更換臥位，可使局部皮膚受壓情況得到改善，預防壓瘡發(fā)生。5. 教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途。For p