皮膚科-四彎風病(特應(yīng)性皮炎)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

1、四彎風?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）中醫(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為特應(yīng)性皮炎的門診患者。一、四彎風?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為四彎風病（TCD編碼：BWP077）。西醫(yī)診斷：第一診斷為特應(yīng)性皮炎（ICD-10編碼：L20.901）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/TOO1.8-94）。（2）西醫(yī)診斷：參照Williams診斷標準（英國特應(yīng)性皮炎協(xié)作組于1994年制定發(fā)表）。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的四彎風?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）中醫(yī)診療方案（試行）。四彎

2、風?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）臨床常見證候：心脾積熱證心火脾虛證脾虛蘊濕證血虛風燥證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的四彎風?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）中醫(yī)診療方案（試行）。1.診斷明確，第一診斷為四彎風病（特應(yīng)性皮炎）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間84天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合四彎風病（特應(yīng)性皮炎）診斷標準。2當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3以下任一情況下不進入本路徑（1）合并嚴重心血管、肝、腎、腦等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，需首要接受內(nèi)科治療者。（2）合并有其他皮膚病，需使用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制

3、劑等系統(tǒng)治療的患者。（3）妊娠期或哺乳期婦女。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目根據(jù)病情需要可選擇的檢查項目：如血常規(guī)、外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、總IgE、吸入物過敏原檢測、食入物過敏原檢測、肝功能、腎功能、分泌物培養(yǎng)+藥敏等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）心脾積熱證：清心導(dǎo)赤。（2）心火脾虛證：清心培土。（3）脾虛蘊濕證：健脾滲濕。（4）血虛風燥證：養(yǎng)血祛風。2.根據(jù)不同的皮疹特點選擇相應(yīng)劑型的中藥外用藥。3.推拿治療。4.針灸治療。5.基礎(chǔ)治療。6.護理。（九）完成路徑標準1.皮膚瘙癢感

4、減輕；2.皮損明顯改善；3.病情穩(wěn)定。（十）有無變異及原因分析 1.合并嚴重的細菌感染，皮疹處出現(xiàn)大量糜爛流滋或膿液，或伴有發(fā)熱等全身癥狀，需增加抗感染治療，延長治療時間或增加治療費用。2.治療期間伴發(fā)其他疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、四彎風病（特應(yīng)性皮炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷必須符合四彎風?。ㄌ貞?yīng)性皮炎）（TCD編碼：BWP077，ICD-10編碼：L20.901）?；颊咝彰?性別： 年齡： 門診號： 病程： 進入路徑時間： 年 月 日 結(jié)束路徑時間： 年 月 日標準治療時間84天 實際治療日： 天 時間 年 月

5、日（第1天） 年 月 日（第214天） 年 月 日（第1528天）主要診療工作詢問病史及體格檢查中醫(yī)四診信息采集完成初步診斷和病情評估中醫(yī)辨證確定治療方案辨證口服中藥湯劑或中成藥外治法推拿療法針灸療法完成首診門診病歷交代病情及健康宣教中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時間 年 月 日（第2942天） 年 月 日（第4356天） 年 月 日（第5770天） 年 月 日（第7184天）主要診療工作中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變