醫(yī)學(xué)影像學(xué)：骨關(guān)節(jié)系教學(xué)片一

1、骨關(guān)節(jié)系教學(xué)片一,LGH,正常影像解剖 長管狀骨 短管狀骨 四肢關(guān)節(jié) 脊柱（不規(guī)則骨） 扁骨,骺長骨 小兒長骨 骨骺 骺軟骨 干骺端 骨干,正常X線表現(xiàn) 長骨,短骨,短骨,扁骨,顱骨( 額骨 頂骨 顳骨 枕骨),顱骨( 額骨 頂骨 顳骨 枕骨),肩關(guān)節(jié),不規(guī)則骨,脊柱頸椎,胸椎,腰椎,腰椎,骶椎,骨與關(guān)節(jié)損傷,一、骨折 二、關(guān)節(jié)脫位 三、椎間盤突出,正 位,側(cè) 位,X線表現(xiàn) ：一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂皺曲，對側(cè)骨皮質(zhì)完整,骨關(guān)節(jié)外傷 兒童骨折特點 青枝骨折 骨骺骨折,青枝骨折,骨骺骨折 X線表現(xiàn) 骺線增寬或變窄 骨骺與干骺端對 位異常 可伴有撕脫骨折,骨骺骨折,尺橈骨雙骨折,成年骨折：克雷氏骨折,橈骨遠

2、端橫行或粉碎骨折，遠側(cè)端向橈側(cè)或背側(cè)移位，可伴尺骨莖突骨折,外踝骨折 X線表現(xiàn) 腓骨遠端橫斷骨折或骨塊撕脫,脛骨平臺骨折,脛骨平臺骨折,股骨頸骨折 X線表現(xiàn) 股骨頭下骨折 骨折遠端向上錯 位，兩斷端鑲嵌 沈通氏線不連續(xù),粗隆間骨折 X線表現(xiàn) 粗隆間骨折 兩斷端易嵌入 常為粉碎骨折,髖臼骨折表面重建,脊柱骨折 椎體壓縮呈楔變 相鄰椎間隙無變 窄 脊柱輕度后突,胸12椎骨折,頸椎齒突骨折脫位CT、二維重建,CT二維重建,CT三維表面重建,頂骨凹陷骨折,顱骨多發(fā)線狀骨折,關(guān)節(jié)脫位 組成關(guān)節(jié)骨骼脫離、錯位,膝關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位,撕脫骨折,椎間盤突出,椎間盤突出多發(fā)生青壯年、老年人，常有外傷或反復(fù)慢性

3、發(fā)作史，以頸、 腰椎常見，發(fā)作時患部脊柱運動受限，局部疼痛并伴有神經(jīng)根受壓的放射性痛。椎間盤由纖維環(huán)、 髓核、 軟骨板組成，前方、側(cè)方的纖維環(huán)最厚且最堅韌，并以堅強的前縱韌帶緊密附著。后方的纖維環(huán)最薄，與后縱韌帶疏松相連 ，故椎間盤后突出常見。影像學(xué)表現(xiàn)1.X線平片 椎體可表現(xiàn)正?；蛲诵凶儭?.CT CT上椎間盤密度低于椎體高于脊膜囊。據(jù)椎間盤變性程度分椎間盤變性、椎間盤膨出、椎間盤突出。椎間盤變性見椎間盤內(nèi)有氣體；椎間盤膨出椎間盤的變均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣；椎間盤突出，直接征象是椎體后緣的弧形軟組織密度影，間接征象是硬膜囊前緣及神經(jīng)根受壓，變形致消失。,椎間盤突出,3.MRI 正常椎間盤的髓核和纖維環(huán)的內(nèi)側(cè)部的水分較纖維環(huán)外側(cè)部和后縱韌帶多，在T1WI上髓核和纖維環(huán)的內(nèi)側(cè)部呈稍高信號，纖維環(huán)外側(cè)部和后縱韌帶呈低信號，在T2WI上髓核、纖維環(huán)內(nèi)側(cè)部呈高信號，纖維化外側(cè)部和后縱韌帶呈低信號。（1）椎間盤變性時水分丟失， T2WI上高信號消失。矢狀面還可見椎間盤變扁。（2）椎間盤膨出，矢狀面椎間盤向后隆起，橫斷面上膨出椎間盤均勻地超出椎體的邊緣，硬膜囊前緣及神經(jīng)根輕度受壓。（3）椎間盤突出，在矢狀面上突出的椎間盤呈半球狀舌狀向后方側(cè)后方伸出，其信號強度