兒童視力不良的預(yù)防與治療

1、兒童視力不良的預(yù)防與治療,眼球結(jié)構(gòu),眼球壁： a.外層（纖維膜） b.中層（葡萄膜） c.內(nèi)層（視網(wǎng)膜） 眼內(nèi)容物： 由房水、晶體狀、玻璃體組成，與角膜共同構(gòu)成屈光介質(zhì)。 晶狀體相當(dāng)于19D凸透鏡，屈光調(diào)節(jié)及折射紫外光,屈光系統(tǒng),屈光 光線通過(guò)2個(gè)不同密度物體的交界處時(shí)，發(fā)生折射的現(xiàn)象 屈光系統(tǒng) 角膜系統(tǒng)：角膜、房水 晶體系統(tǒng)：晶狀體、玻璃體 眼的屈光力與眼軸長(zhǎng)度匹配與否是決定屈光狀態(tài)的關(guān)鍵。,眼的屈光類型,1、正視眼 2、非正視眼 (當(dāng)眼球在調(diào)節(jié)松弛壯態(tài)下,來(lái)自5米以外的平行光線,經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后,不能聚焦在視網(wǎng)膜上者稱為非正視眼) （1）屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光 （2）不等視眼：屈

2、光參差、無(wú)晶體眼 3、老視眼,視覺(jué)發(fā)育特點(diǎn),46個(gè)月嬰兒的注視能力已達(dá)到成人水平 嬰兒出生后3個(gè)月就開(kāi)始有立體視覺(jué) 13歲是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期,不同年齡兒童及相應(yīng)的視力,兒童視力不良的分類及治療,斜視 (1)概述:斜視是指兩眼同時(shí)看物時(shí)，方向各異?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?。小兒生后數(shù)周內(nèi)，可有暫時(shí)斜視。正常情況下，六個(gè)月時(shí)不再有斜視，否則要考慮斜視的診斷。三歲之前應(yīng)定期到眼科檢查有無(wú)斜視。,(2)處理: 斜視的患者應(yīng)散瞳驗(yàn)光，佩戴合適的矯正眼鏡，若戴鏡36個(gè)月無(wú)效者，要考慮手術(shù)治療。,2.遠(yuǎn)視:遠(yuǎn)視是指在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。嬰

3、幼期多是遠(yuǎn)視眼，大概到六七歲逐漸變成正視眼。遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒應(yīng)到眼科醫(yī)院確診，及時(shí)配戴眼鏡。,3.近視：近視常由于用眼習(xí)慣不好、遺傳等因素所致。近視時(shí)要遵醫(yī)囑及時(shí)治療，近視鏡要經(jīng)常戴，可減少眼睛疲勞，防止發(fā)生外斜視，要改變?cè)酱餮坨R，視力度數(shù)越加重的觀念。,4.散光：散光常由于角膜曲度不均勻所致。散光可致頭疼和視力疲勞，不論是遠(yuǎn)視散光、近視散光、混合散光，只要散光在一個(gè)屈光度以上的，都要戴眼鏡矯正。,5.弱視,概念:眼球無(wú)明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼正視力仍達(dá)不到0.9者稱為弱視。 我國(guó)弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力0.8或兩眼視力差2行。,分度,弱視按程度分： 輕度： 視力為 0.80.6 中度： 視力

4、為 0.50.2 重度： 視力為 0.1,弱視的分類,斜視性 屈光不正性 屈光參差性 先天性 廢用性（形覺(jué)剝奪性）,危害,是嚴(yán)重危害兒童視功能發(fā)育的常見(jiàn)眼病。據(jù)我國(guó)兒童弱視防治小組統(tǒng)計(jì),弱視發(fā)病率約為3%. 視力低下，沒(méi)有完善的視功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué),弱視的表現(xiàn),視力低下并難以矯正：正常0.3；矯正0.8 屈光異常：遠(yuǎn)視多見(jiàn) 分讀困難：對(duì)單個(gè)視標(biāo)的識(shí)別力高 異常的固視狀態(tài) 眼位偏斜,早期視力篩查的重要性,弱視是一種常見(jiàn)病 13歲是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期 弱視早發(fā)現(xiàn)、早治療有助于視力的恢復(fù)；4歲以前發(fā)現(xiàn)并治療，95%可成功恢復(fù)視力,弱視的患兒治療現(xiàn)在有幾種方法: 遮蓋療法 壓抑療法 光柵刺激療法

5、 增視療法 配鏡療法,弱視的預(yù)后,其療效和年齡、病因、視力減退程度、注視性質(zhì)有著密切關(guān)系，36歲時(shí)最佳治療時(shí)機(jī)，年齡越小，療效越好，功能恢復(fù)的可能越大，12歲以后基本不能治愈。,視力保健注意事項(xiàng),1.光線充足 光線要充足舒適，（光線太弱，字體看不清楚，就會(huì)越看越近視）。 2 .反光要避免 書(shū)桌應(yīng)有邊燈裝置，其目的在減少反光，以降低對(duì)眼睛的傷害。 3. 閱讀時(shí)間勿太長(zhǎng) 無(wú)論做功課或看電視，時(shí)間不可太長(zhǎng)，每一小時(shí)左右休息片刻為佳。,4. 坐姿要端正 不可彎腰駝背，靠得很近或趴著做功課，這樣易造成睫狀肌緊張過(guò)度而引起疲勞，進(jìn)而造成成近視。 5. 看書(shū)距離應(yīng)適中 書(shū)本與眼睛之間的標(biāo)準(zhǔn)距離以30公分為準(zhǔn)

6、，且桌椅的高度也應(yīng)與身體相適應(yīng)，不可勉強(qiáng)將就。,6. 看電視距離勿太近 看電視時(shí)應(yīng)保持與電視畫(huà)面對(duì)角線六至八倍的距離，每一小時(shí)應(yīng)休息片刻為宜。 7. 睡眠不可少，作息有規(guī)律 睡眠不足身體易疲勞，易造成假性近視。 8. 多做戶外運(yùn)動(dòng) 經(jīng)常眺望遠(yuǎn)處放松眼肌，防止近視，與大自然多接觸，青山綠野有益于眼睛的健康。,9.營(yíng)養(yǎng)攝取應(yīng)均衡 不可偏食，應(yīng)特別注意維生素A類B類食物，如胡蘿卜、白菜、豆芽、豆腐、紅棗、橘子以及牛奶、雞蛋、動(dòng)物肝臟、瘦肉，胚芽菜、麥片、酵母 等食物，以補(bǔ)充人全內(nèi)維生素A和蛋白質(zhì)。,兒童視力篩查 的意義和報(bào)告解讀,視力篩查的目的: 用視力表或視力篩查儀檢查兒童的視力是否正常，以達(dá)到早

7、發(fā)現(xiàn)早治療的目的。 視力表需要兒童能理解認(rèn)知配合才能檢查，所以一般在5歲左右才能檢查。 視力篩查儀通過(guò)檢測(cè)眼睛的屈光度來(lái)判斷視力，儀器自動(dòng)快速無(wú)損傷（5秒可完成雙眼檢查)，能客觀準(zhǔn)確檢測(cè)出屈光信息，不需要兒童配合，所以很適合幼兒園視力檢查。,Suresight 視力篩選儀,一種全新的屈光檢查儀，適合各個(gè) 年齡組,尤其是1-3歲的兒童,原理,美國(guó)偉倫公司利用Hartman Shack感受器的原 理設(shè)計(jì)了SureSight視力篩選、檢測(cè)儀。光線經(jīng)眼 的屈光系統(tǒng)聚焦、折射到感受器上，經(jīng)過(guò)處理得 出雙眼的球徑、柱徑和眼軸、雙眼屈光度的差異 等數(shù)據(jù)。,特點(diǎn),獨(dú)特的外觀設(shè)計(jì) 可自動(dòng)調(diào)節(jié)的手帶適合任何人使用 無(wú)需主動(dòng)配合 被檢查者只要安靜、端坐、注意力集中5秒，就能完成檢查,結(jié)果顯示,S：球徑屈光度（+6.00-5.00),超出范圍 顯示9.99 C：柱徑屈光度(4.00),超出范圍 顯示9.99 軸位:,儀器顯示的數(shù)據(jù)有R,L,s,c。 R表示右眼；L表示左眼； s表示球鏡度數(shù)(-表示近視，+表示遠(yuǎn)視)；c表示散光度數(shù)。 Rs表示右眼遠(yuǎn)視度數(shù)；Ls表示左眼遠(yuǎn)視度數(shù)；Rc表示右眼散光；Lc表示左眼散光度數(shù)。