處方點評案例

1、2014年1季度處方點評,藥械科,內(nèi)容,一季度門診處方、住院醫(yī)囑存在的問題 1.用藥適應(yīng)癥 2.門診處方用藥時間過長 3.用藥劑量及頻次 4.微生態(tài)制劑的使用,診斷：1.回盲部炎癥，盲腸穿孔 2.慢性闌尾炎，慢性腹膜炎 處方： 聚克(復(fù)合乳酸菌膠囊) 2盒 莫沙比利分散片 1盒 莫沙比利的禁忌證：胃腸道出血、穿孔及刺激胃腸道可能引起危險的疾病禁用,門診處方,診斷：左額頂動脈畸形出血術(shù)后，伽瑪?shù)逗?處方：丙戊酸鈉片 5瓶 谷維素片 6瓶 天麻素片 6瓶 養(yǎng)血清腦顆粒 15盒（2/日、3/日）（75天） 養(yǎng)血清腦顆粒主要用于血虛肝旺所致頭痛。主要適應(yīng)癥狀：眩暈、眼花、心煩易怒、失眠多夢。 藥品說明

2、書:該制劑不宜長期使用,門診處方,診斷：急性皰疹性咽峽炎 處方： 小兒葫蘆散 2盒 羔羊胃提取物維B12膠囊 1盒 克洛己新干混懸劑 1盒 用法：250mg 3/日 口服 雙黃連粉針 3支 用法：霧化吸入 鹽酸氨溴索注射液 3支 用法：霧化吸入 克洛己新和氨溴索的選用欠妥,門診處方,診斷：1.糖尿病性皮膚病2.高血壓 處方： 格華止 0.85*20 2盒 阿卡波糖 50mg*30 3盒 甲鈷胺片 0.5mg*100 1盒 丁苯酞軟膠囊（恩必普） 0.1*24 4盒 胰島素注射筆針頭 2盒 丁苯酞軟膠囊適應(yīng)證：用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。用藥無適應(yīng)癥,診斷：睡眠障礙 處方：艾司唑侖 14片

3、 谷維素片 1瓶 復(fù)合維生素B片 1瓶 腺苷鈷銨片 2盒 甜夢膠囊 2盒 腺苷鈷銨片:用于巨幼細(xì)胞貧血、營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)型神經(jīng)疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥。,診斷：急性附睪炎、高血壓、前列腺梗阻，脂肪肝 使用門冬氨酸鳥氨酸保肝治療不當(dāng),門冬氨酸鳥氨酸（瑞甘） 鳥氨酸： 參與體內(nèi)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素生成而快速降低血氨； 天冬氨酸：參與肝細(xì)胞內(nèi)核酸合成，修復(fù)被損肝細(xì)胞促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝過程，促進(jìn)能量生成，恢復(fù)肝細(xì)胞功能。 可用于解除肝性腦病癥狀及肝昏迷的搶救 日極量40g（胃腸道反應(yīng)）； 瑞甘濃度2

4、%10g + 500ml溶媒（注射劑配制濃度6%）； 滴注速度不超過5g/h。,診斷：緊張性頭痛。焦慮狀態(tài)？腸胃功能紊亂 乙哌立松片 3盒 養(yǎng)血清腦顆粒 6盒 氟哌噻噸美利曲辛 2盒 帕羅西丁片 20mg*10 3盒 阿普唑侖片 20片 消栓腸溶膠囊 0.2g*12 8盒 多潘立酮 10mg*30 1盒 消栓腸溶膠囊使用無適應(yīng)癥,診斷：鼻炎 處方：西帕依固齦液 3瓶 2/日 地塞米松磷酸鈉 20支 地喹氯銨短桿菌素含片 5盒 診斷與用藥不符,診斷： 處方：注射用頭孢唑肟 0.75g 11支 用法： 3g 1/日 靜脈滴注 益肺膠囊 0.3g*48 1盒 清熱解毒軟膠囊 1.2*20 3盒 頭孢

5、唑肟：常用劑量：每次12g，每812小時1次。嚴(yán)重感染或難治性感染：1g，每8小時1次或2g每812小時1次。危及生命的感染：34g，每8小時1次。,診斷：腋窩膿腫 處方： 克林霉素 克拉霉素 苯酰甲硝唑分散片 聯(lián)合使用抗菌藥物不適宜,診斷:左上肺占位 處方: 阿奇霉素分散片 0.25*6 4盒 用法用量: 0.5g 口服 3/日 阿奇霉素的使用應(yīng)為一日一次,伏立康唑,負(fù)荷劑量：第一天靜脈注射每次6mg/kg，12小時一次；口服，體重大于40kg者每次400mg，小于40kg者200mg，均為12小時一次。 維持劑量：第2天起靜脈注射每次4mg/kg，每12小時一次?？诜?，體重大于40kg者每

6、次200mg，小于40kg者100mg均為12小時一次。,診斷:前列腺癌術(shù)后伴骨轉(zhuǎn)移 處方:氟他胺片 0.25g 100片 用法用量：0.75g 口服 3/日 氟他胺的單次使用劑量應(yīng)為0.25g,微生態(tài)制劑,診斷：泌尿系感染 處方：地衣芽孢桿菌活菌制劑 2盒 乳酸菌素片 1盒 選用藥物不當(dāng),微生態(tài)制劑,合理應(yīng)用及安全性 使用原則:根據(jù)大便檢測結(jié)果選用,哪類菌群少,則補充該類菌群,盡量停用抗生素. 微生態(tài)制劑常與病因治療或?qū)ΠY治療配合使用,微生態(tài)制劑,選準(zhǔn)用藥時機：對由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉，早期應(yīng)用微生態(tài)制劑無效。因為此時補充的益生菌還不足以對抗致病菌。正確的用藥方法是在使用抗感染藥和抗病毒藥后期，輔助給予微生態(tài)制劑，以恢復(fù)菌群平衡。