第十二章 精神障礙病人的社區(qū)康復及家庭護理

1、第十二章 精神障礙病人的社區(qū)康復及家庭護理,李小毳,學習指導,同學們你們知道精神病人在康復階段如何為他們提供社區(qū)康復及家庭護理嗎？本章重點：掌握精神障礙病人社區(qū)康復及家庭護理的工作內容；難點：精神障礙病人家庭護理,第二節(jié) 精神障礙病人的社區(qū)康復護理,第三節(jié) 精神障礙病人的家庭護理,第一節(jié) 社區(qū)精神衛(wèi)生服務,第一節(jié) 社區(qū)精神衛(wèi)生服務,社區(qū)精神衛(wèi)生服務的工作范圍和任務 社區(qū)精神衛(wèi)生服務的要求,社區(qū)精神衛(wèi)生服務的工作范圍和任務,1.精神疾病的防治 2.健康教育 3.科學研究 4.培訓基層工作人員,1.精神疾病的防治,(1)一級預防也稱病因預防，是指預防精神疾病的發(fā)生 (2)二級預防是指早期發(fā)現，早期

2、治療已發(fā)病者，防止疾病進一步發(fā)展，爭取良好預后，預防復發(fā) (3)三級預防是指促進需要長期照顧的病人康復，防止和減少殘疾的發(fā)生,2.健康教育,利用電視、廣播、報紙、墻報等形式，對社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生的科學知識，增進其精神健康水平，防止和減少精神疾病的發(fā)生，并能正確對待精神疾病與精神病人,3.科學研究,社區(qū)精神衛(wèi)生服務涉及的學科有，社區(qū)精神衛(wèi)生學（也稱心理衛(wèi)生）、社區(qū)精神障礙學、社區(qū)精神障礙康復學、社區(qū)精神障礙護理學等。根據工作和社會的需要，社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作者應不斷探索新的思路和方法，解決工作中的難題，并在工作中開展社區(qū)精神疾病的流行病學調查，從而促進社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作的全面發(fā)展,4.培訓基

3、層工作人員,對不同對象采取不同類型的培訓，不斷提高其職業(yè)道德素質和專業(yè)業(yè)務水平,社區(qū)精神衛(wèi)生服務的要求,1.政策支持 2.資源支持 3.組織管理完善 4.工作程序系統化 5.全社會共同參與 6.提供持續(xù)地、高質量地服務 7.以人為本,1.政策支持,國務院發(fā)布發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見，提出了推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的具體指導方法。實現了在省、市和地區(qū)政府的領導與支持下，由所屬衛(wèi)生行政、公安和民政部門的負責人組成多部門的協作領導小組，全面負責和統籌安排本地區(qū)的精神衛(wèi)生保健工作,2.資源支持,社區(qū)豐富的資源要合理運用，它對社區(qū)醫(yī)護人員維護社區(qū)人群心理精神健康有著十分重要的意義。護理服務中可以利

4、用的社區(qū)資源有社區(qū)經濟資源、社區(qū)文化資源、社區(qū)機構資源和社區(qū)人力資源等,3.組織管理完善,社區(qū)護理工作人員在社區(qū)精神衛(wèi)生護理服務中應有一系列完善組織管理制度，做到有章可循、制度與流程健全，為社區(qū)居民提供優(yōu)質的精神衛(wèi)生服務,4.工作程序系統化,社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作程序安排要求系統合理，包括開展多種形式心理健康教育，調查分析社區(qū)心理、精神健康狀況，對脆弱人群的預防保健，建立和保存健康檔案，定期的家庭訪視和護理，協助處理突發(fā)事件,5.全社會共同參與,社區(qū)精神衛(wèi)生服務需要社區(qū)的行政、福利、教育、衛(wèi)生、廠礦等部門多方合作，共同參與。與各級院校合作，普查社區(qū)內學生的心理衛(wèi)生狀況，與企事業(yè)單位合作，普查和篩

5、選精神障礙病人,6.提供持續(xù)地、高質量地服務,社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作具有長期性、連續(xù)性的特點，隨著社會競爭的加劇，各種心理應激因素急劇增加精神衛(wèi)生問題日益突出。兒童的行為問題、大中學生的心理衛(wèi)生問題、老年期精神障礙、酒精與毒麻藥品濫用以及自殺等問題明顯增多，預防和治療心理、精神障礙，促進精神疾病和精神殘疾的康復，任重而道遠,7.以人為本,尊重社區(qū)人群的生命、權利和尊嚴；尊重社區(qū)人群的信仰、價值觀和風俗習慣；尊重社區(qū)人群的基本需要和愿望。保護服務對象的隱私，謹慎地使用護理對象的資料；執(zhí)行護理工作時應確保護理對象的安全,第二節(jié) 精神障礙病人的社區(qū) 康復護理,精神障礙病人的社區(qū)康復護理的概念 精神障礙

6、病人社區(qū)康復護理的目標與原則 精神障礙病人社區(qū)康復護理措施,精神障礙病人的社區(qū)康復護理的概念,精神障礙病人的社區(qū)康復護理是以社區(qū)為單位，以精神醫(yī)學的理論、技術為支持，運用社區(qū)康復護理的方法，為精神障礙病人提供護理，最大限度地使其適應社會的心理功能恢復,精神障礙病人社區(qū)康復護理的目標與原則,1.目標 2.原則,(1)預防精神疾病的發(fā)生 (2)提高精神障礙病人的社會適應能力，恢復其勞動能力 (3)盡可能減輕精神殘疾程度,1.目標,(1)綜合性考慮 (2)多層次、連續(xù)性、整體化護理服務 (3)多方面協作 (4)全民共同參與,2.原則,精神障礙病人社區(qū)康復護理措施,1.普查社區(qū)內精神障礙病人的基本情況

7、 2.指導和實施各種康復訓練 3.給予精神障礙病人良好的心理支持 4.開展家庭康復 5.精神障礙病人的用藥指導,1. 普查社區(qū)內精神障礙病人的基本情況,包括精神障礙病人的一般資料、殘疾史、康復需求、家庭支持及在社區(qū)中分布情況，并進行匯總分析，確定個體和整體的康復護理計劃,2.指導和實施各種康復訓練,為了延緩精神障礙病人的人格衰退，促進健康恢復，必須對其進行康復訓練。如生活自理能力訓練、社會交往技能訓練、學習行為訓練、職業(yè)技能訓練、工娛活動訓練等。有效的康復訓練可以為病人提供所需的支持，提高其社會與家庭的適應能力，改善生活質量,3.給予精神障礙病人良好的心理支持,主要通過心理咨詢和心理治療實施，

8、要求實施者經過正規(guī)訓練，坦誠、有耐心、有良好的理解溝通能力，尊重病人。要不斷鼓勵病人，肯定其每一點進步，使其樹立信心，改善心理環(huán)境,4.開展家庭康復,通過病人及其家庭情況評估，與家屬一同制定和實施康復計劃。主要有幫助家屬認識病人目前存在的問題和解決問題的方法，傳授相關的疾病知識，在家庭中為病人康復創(chuàng)造條件,5.精神障礙病人的用藥指導,針對不同病人采取不同方法，如對無自知力者，可找病人最信任或最有權威性的人來勸說；對恢復期病人需不斷對其加強堅持服藥重要性的認識，為避免病人藏藥、扔藥現象發(fā)生，應看著病人把藥服下，方可離開。此外，需注意觀察用藥的反應，適時調整服藥劑量，使藥物既顯效明顯，副作用又降到

9、最低限度,第三節(jié) 精神障礙病人的家庭護理,家庭護理的目標與原則 家庭護理措施,家庭護理的目標與原則,1.目標 2.原則,精神障礙病人的家庭護理目標是在社區(qū)護士的指導下，由家庭來完成精神障礙病人的管理和護理工作，以促進精神障礙病人的全面康復、回歸社會,1.目標,(1)獨特性原則 (2)能動性原則 (3)協作性原則 (4)慎重性原則 (5)中立性原則,2.原則,家庭護理措施,1.一般護理 2.生活護理 3.心理護理 4.維持用藥護理 5.特殊癥狀護理 6.意外事件的處理 7.健康教育,1.一般護理,(1)護士要與病人及其家庭成員建立起良好的護患關系，定期進行家庭訪視和護理，耐心、準確地解答和解決病

10、人的問題 (2)評估病人病情及家庭生活特點，與病人及家庭成員共同制定和定期修改康復護理計劃，使之適合病人的病情需要 (3)督促治療計劃的實施，進行各種康復訓練，培養(yǎng)生活技能,2.生活護理,(1)個人衛(wèi)生 (2)飲食 (3)睡眠 (4)居室布置與安全,3.心理護理,(1)正確認識精神疾病 (2)尊重、關心病人 (3)給予情感表達的機會 (4)鼓勵參加社會活動,4.維持用藥護理,(1)做好解釋說服工作 (2)用藥指導 (3)藥品保管 (4)在醫(yī)生指導下停藥,5.特殊癥狀護理,(1)興奮躁動 (2)淡漠退縮 (3)無自知力,6.意外事件的處理,精神障礙病人的意外事件，是指突然發(fā)生的威脅人身安全或損傷破壞行為，