預(yù)防住院患者跌倒的護理PPT演示課件

1、1,預(yù)防住院患者跌倒的護理,2,一、前言-跌倒 二、跌倒的危險因素及對策 三、跌倒的高危時間及對策 四、跌倒的主要場所及對策 五、目標,內(nèi) 容,3,跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳） 意外“觸及地面”， 但不包括由于癲癇發(fā)作 或外界暴力作用引起的 摔倒。,一、前言-跌倒（一）、跌倒的定義,4,1、病人跌倒事件在醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見 2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會影響病患、病患的家庭 及社會的負擔(dān) 3、跌倒導(dǎo)致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天 數(shù)及增加醫(yī)療費用 4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%

2、曾有跌 倒的記錄,（二）、認識跌倒,5,腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷 原來的疾病延后復(fù)原 造成生命危險 延長住院天數(shù) 導(dǎo)致合并癥 降低出院后的活動力 病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響 導(dǎo)致因害跌倒而降低參與日?；顒蛹皬?fù)健活動的意愿,（三）、跌倒所造成的傷害,6,嚴重度1級 不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。 嚴重度2級 需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。 嚴重度3級 需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。 1 魏克燕,王華坤,謝冬梅. 住院老年病人跌倒的原因分析J. 華西醫(yī)學(xué)

3、. 2000(03) 2 惠康明. 病人跌倒的預(yù)防J. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 1994(04),（四）、跌倒傷害嚴重度分級,7,產(chǎn)婦 四個月十二歲、大于六十五歲 過去一年有跌倒史 病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病角色限制 意識混亂 主訴頭暈、眩暈、虛弱感；體位性低血壓；貧血 視覺障礙、聽覺障礙,（五）、高危人群,8,活動需他人、需輔助器協(xié)助、步態(tài)不穩(wěn) 如廁需協(xié)助、頻尿、腹瀉 照顧者能力不足、無跌倒危機意識 藥物：藥癮 藥物戒斷期 1 白利穎,王貴芝,李湘萍. 老年患者對跌倒危險因素認知情況的調(diào)查與分析J. 中華護理雜志. 2009(11) 9 榮嵐,朱萍,余小萍. 住院老年患者跌倒

4、相關(guān)因素的研究進展J. 上海護理. 2010（02）,（五）、高危人群,9,（一）、疾病的因素 1、腦血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系統(tǒng)疾病,二、跌倒的相關(guān)因素及對策,10,1、做好評估，篩出高危人群 2、治療原發(fā)疾病 3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的 安全計劃,二、跌倒的相關(guān)因素及對策,11,（二）藥物因素,12,（二）藥物因素,13,對策： 1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強 巡視 2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小 時出入量的變化 3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣 教,二、跌倒的相關(guān)因素及對策,14,4、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用 5、第一次使用易導(dǎo)致

5、跌倒藥品、藥物 品項或劑量調(diào)整時須特別注意 6、密切注意藥品副作用及相互作用的 發(fā)生,二、跌倒的相關(guān)因素及對策,15,7、使病人本身與陪護者產(chǎn)生防跌倒意識 8、告知正在服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物 及注意事項,二、跌倒的相關(guān)因素及對策,16,（三）年齡的因素 1、產(chǎn)婦 2、四個月十二歲、大于六十五歲 對策： 1、列為高危人群，制定個體安全計劃 2、協(xié)助完成生活所需 3、加強夜間的巡視,二、跌倒的相關(guān)因素,17,（四）動作與體位 1、突然體位改變 2、頸部變動 3、站立排尿 對策： 1、避免過急過快的體位改變，起床三部曲。,二、跌倒的相關(guān)因素,18,（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素 1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）

6、 2、搖把 3、床欄 4、床頭燈 5、扶手 6、呼叫器,二、跌倒的相關(guān)因素,19,對策： 1、 定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況 2、指導(dǎo)正確使用床欄 3、呼叫器放在易取的地方，教會使用,二、跌倒的相關(guān)因素,20,（六）環(huán)境因素 1、光線 2、地面（不平、潮濕、易滑） 3、雜物堆積 4、褲子過長,二、跌倒的相關(guān)因素,21,對策： 1、確保安全的住院環(huán)境。 2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶， 長短適宜的褲子。,二、跌倒的相關(guān)因素,22,（一）跌倒的高危時間 1、各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉的機 會多 2、00：00-07：00 護理人力減少、 清晨血壓升高、好發(fā)心律失常,三、跌倒的高危時間及對策,23,對

7、策： 1、加強患者及家屬的宣教工作 2、培養(yǎng)護士的預(yù)見性 3、提高護士的安全意識,三、跌倒的高危時間及對策,24,（一）跌倒的主要場所 1、病床旁 37.2 2、廁所 44.1 （二）原因分析 1、床旁、廁所是改變體位最多的地方 2、無行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、廁所地面潮濕,四、跌倒的主要場所及對策,25,對策： 1、增加床間距 1.0-1.5m 2、晨護時應(yīng)檢查腳剎，用物固定位置擺好 3、指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿。 4、無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴。 5、保持廁所地面干燥 6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 7、高危人群上廁所應(yīng)有人陪同,四、跌倒的主要場所及對策,