消化系統(tǒng)概述課件

1、消化系統(tǒng)概述,第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理,消化系統(tǒng)概述,消化系統(tǒng)組成示意圖,消化系統(tǒng)概述,胃 的 結 構,胃底,胃體,幽門,賁門,胃竇,消化系統(tǒng)概述,功能 是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質和能量來源。還有內分泌、防御和免疫功能。,消化系統(tǒng)的組成和功能,消化系統(tǒng)概述,病因 感染、理化因素、大腦皮質功能失調、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。特點 多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。,消化系統(tǒng)的組成和功能,消化系統(tǒng)概述,惡心與嘔吐 nausea and v

2、omiting,消化系統(tǒng)概述,消化系統(tǒng)概述,惡心 一種上腹部不適、緊迫欲嘔的感覺，往往是嘔吐的前奏，有惡心感覺時，還可伴有皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低和心動過緩等迷走神經興奮的癥狀。 嘔吐 胃的放射性強烈收縮，使胃和部分小腸 內容物經食管、口腔急速排出體外的過程。 注意 惡心和嘔吐可以互相不伴隨,消化系統(tǒng)概述,一、惡心與嘔吐,分類 （1）反射性嘔吐 主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。 （2）中樞性嘔吐 見于顱內壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。,消化系統(tǒng)概述,【護理評估】,神經系統(tǒng)疾病,中毒,病因,全身性疾病,藥物（洋地黃、抗腫瘤藥）,精神因素,

3、消化系統(tǒng)疾病,前庭神經病,消化系統(tǒng)概述,嘔吐與惡心的關系,（1）反射性嘔吐：惡心先兆，吐后癥狀不緩解。 （2）急性胃炎或藥物，吐后即感舒適。 （3）顱內高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。 （4）神經性嘔吐：常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，無先兆，量少，吐后可再進食,2、身體狀況評估,消化系統(tǒng)概述,嘔吐的時間與誘因,（1）妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐 （2）幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。 （3）暈動癥 （4）藥物：,2、身體狀況評估,消化系統(tǒng)概述,嘔吐物的性狀,（1）胃炎：食物和大量粘液。 （2）胃及十二指腸潰瘍：咖啡色。 （3）幽門梗阻嘔吐物量大，

4、含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。 （4）腸梗阻嘔吐物有糞臭味,2、身體狀況評估,消化系統(tǒng)概述,伴隨癥狀,2.身體狀況評估,（1）伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性 食物中毒等。 （2）伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于 肝外膽管結石和急性梗阻性化膿性膽管炎。 （3）伴劇烈頭痛、視神經乳頭水腫者見于顱內 高壓癥。 （4）伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。 （5）劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質紊亂和 酸堿平衡失調。 （6）伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。,消化系統(tǒng)概述,煩躁不安,焦慮、恐懼,3、心理評估,消化系統(tǒng)概述,輔助檢查,嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng),4、輔助檢查,血液生化檢查: 有助

5、于判斷有無水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。,消化系統(tǒng)概述,【護理診斷及合作性問題】,1.有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關 2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 3.焦慮 4.潛在并發(fā)癥：脫水、電解質紊亂、 酸堿平衡失調、窒息,消化系統(tǒng)概述,【護理目標】,目標二,目標三,目標一,病人生命體征恢復正常,嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食,無失水、電解質紊亂和酸堿失衡,消化系統(tǒng)概述,【護理措施】,（1）定時監(jiān)測和記錄生命體征，直至病情穩(wěn)定。 （2）監(jiān)測血清電解質和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。 （3）監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無

6、力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。,消化系統(tǒng)概述,【護理措施】,（4）積極補充水分和電解質：未禁食者，可少量多次口服補液，避免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。 （5）嘔吐后漱口，開窗通風。 （6）遵醫(yī)囑應用止吐藥物或配合針刺內關、足三里等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。,消化系統(tǒng)概述,二、腹痛,腹痛 腹痛是局部的感覺神經纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產生沖動傳至痛覺中樞，所產生的疼痛感。 多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。 分類：急性腹痛、慢

7、性腹痛。 急腹癥：須外科緊急處理的急性腹痛。,消化系統(tǒng)概述,腹腔內臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。 空腔臟器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結石梗阻等。 臟器扭轉或破裂：腸扭轉、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。 胃、十二指腸潰瘍 腫瘤：胃癌、肝癌。 腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。 某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。 停經史：育齡婦女。,消化系統(tǒng)概述,1腹痛的特征 注意評估腹痛部位、性質和程度 急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。 輸尿管結石：可放射至同側腹股溝及會陰部，

8、并隨著結石下移疼痛部位不斷改變。 胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。 急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。 膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。,身體狀況,消化系統(tǒng)概述,2影響疼痛的因素 消化性潰瘍：腹痛與進食有關，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。 急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。 膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉不安，變換體位可使腹痛減輕。 膽結石：進食油膩食物可使腹痛加劇。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體

9、位。,身體狀況,消化系統(tǒng)概述,3伴隨癥狀 伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結石等。 伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應特別警惕。 伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。 伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。 伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結石等。,消化系統(tǒng)概述,腹痛可使病人產生緊張、焦慮等心理 劇烈腹痛常使病人產生恐懼心理,心理-社會狀況,消化系統(tǒng)概述,根據疾病不同進行相應的實驗室檢查 必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內鏡檢查等,消化系統(tǒng)概述,疼痛：腹痛,與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內臟）的感

10、覺神經有關。,焦慮,與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。,消化系統(tǒng)概述,學會緩解疼痛的方法 腹痛逐漸減輕或消失,消化系統(tǒng)概述,用藥護理,消化系統(tǒng)概述,詳細了解病人腹痛的部位、性質及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。 如疼痛性質突然發(fā)生改變，且經一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫(yī)師。,消化系統(tǒng)概述,教會病人非藥物性緩解疼痛的方法 指導式想象。 合理飲食。 局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。 可選擇針灸、氣功、轉移注意力及放松等方法緩解疼痛。,消化系統(tǒng)概述,遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用

11、鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。,消化系統(tǒng)概述,病人腹痛是否減輕或消失,消化系統(tǒng)概述,三、腹瀉和便秘,1.定義 腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。 分急性與慢性兩種，2-3周為急性腹瀉。超過兩個月者屬慢性腹瀉。 便秘：排便次數(shù)減少，糞便干結，排便困難。 分功能性和器質性便秘。,消化系統(tǒng)概述,三、腹瀉和便秘,2.病因及發(fā)病機制 腹瀉：多由于腸道感染性疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。 與腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙有關。 便秘：肛門、腸道疾病外，還因食物缺少纖維素、水分、運動過少及精神因素對腸道運動功能的影響。,消化系統(tǒng)概述,【

12、護理評估】,急性中毒,全身疾病,病因,服用某些藥物,不潔飲食史,腸道感染,變態(tài)反應性腸炎,消化系統(tǒng)概述,起病及病程,（1）急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致； （2）慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經功能紊亂等。 （3）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹 （4）慢性便秘：功能性,2、身體狀況,消化系統(tǒng)概述,特征,（1）急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。 （2）細菌感染，常有黏液血便或膿血便。 （3）阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。 （4）慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、 炎癥性腸病、結腸癌及直腸

13、癌等。 （5）小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，伴奇臭。大量水瀉易導致脫水和電解質丟失。 （6）結腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。,2.身體狀況評估,消化系統(tǒng)概述,伴隨癥狀,（1）伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結核等。 （2）伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。 （3）伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎及腸結核等。 （4）伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。,2、身體狀況評估,消化系統(tǒng)概述,長期腹瀉可使病人憂慮、緊張。,頻繁腹瀉影響病人的工作使病人自卑。,3、心理評估,消化系統(tǒng)概述,輔助檢查,糞便檢查：,

14、4、輔助檢查,血液生化檢查: 有助于判斷有無水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。,消化系統(tǒng)概述,【護理診斷及合作性問題】,與嚴重腹瀉導致體液丟失有關。,與胃腸道疾病或全身性疾病有關。,診斷、合作,腹瀉,有體液不足的危險,便秘,消化系統(tǒng)概述,四、護理目標,目標二,目標三,目標一,病人腹瀉及其不適減輕或消失。,尿量、血生化指標在正常范圍,生命體征在正常范圍。,消化系統(tǒng)概述,五、護理措施,休息與活動 急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。腹部按摩,飲食護理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵醫(yī)囑給予禁食、流質、半流質或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。,1、一般護理,消化系統(tǒng)概述,2、病情觀察,嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。,3、對癥護理,排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合