手衛(wèi)生解讀(小講課-任)[1].ppt

1、手衛(wèi)生相關(guān)知識和掌握要點(diǎn),醫(yī)院感染管理部 任小兵 2013年8月,院感知識培訓(xùn),溫馨提示,為了上下聯(lián)動(dòng)推進(jìn)三甲復(fù)核迎檢工作，我部將對檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分塊解讀，制作幻燈上掛OA，請科室組織培訓(xùn) 每次培訓(xùn)希望科室全員參與，部分項(xiàng)目不能遺忘護(hù)工的培訓(xùn) 院感部將適時(shí)組織科室感控人員專題學(xué)習(xí)手衛(wèi)生依從性調(diào)查方法，讓感控醫(yī)生、護(hù)士掌握調(diào)查技巧，做好科室督查 院感部將以隨機(jī)參加晨交班、查房等方式，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及各專項(xiàng)的學(xué)習(xí)、掌握情況,目錄,評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則對手衛(wèi)生的要求,3.4.1 按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 此條共1節(jié)4款

2、,3.4.2 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程）。 此條共1節(jié)6款,4204 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。 此條共1節(jié)5款,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)掌握的要點(diǎn),幾個(gè)定義,手衛(wèi)生（hand hygiene）: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程（包括“洗手+

3、手消毒”兩過程） 。,手衛(wèi)生依從率計(jì)算公式：（手衛(wèi)生正確執(zhí)行次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)總數(shù))100% 手衛(wèi)生正確率計(jì)算公式：（抽查中執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行的總次數(shù)/本次抽查執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生總次數(shù))100%,洗手指征,簡單理解：“兩前”“三后”，把好五關(guān)！ 直接接觸病人前 進(jìn)行無菌操作或護(hù)理操作前 接觸血液體液后 直接接觸病人后 接觸病人的周邊范圍后,洗手的步驟,巧記七字訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕） （內(nèi)）掌心相對，手指并攏，相互揉搓 （外）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行 （夾）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 （弓）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 （大）右手握住左手大拇指旋

4、轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 （立）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 （完）必要時(shí)增加對手腕的清洗,每步來回揉搓5下；部分部位需交換進(jìn)行；全程總計(jì)用時(shí)4060秒！,外科洗手的步驟,巧記七字訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕） （內(nèi)）掌心相對，手指并攏，相互揉搓 （外）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行 （夾）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 （弓）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 （大）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 （立）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 （完）必要時(shí)增加對手腕的清洗 在完成以上洗手的基礎(chǔ)上，再涂抹手消毒液，再按照以上步驟完整涂抹一次即是標(biāo)

5、準(zhǔn)的外科洗手。,手消毒指征,檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前 出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，先洗手，再手消毒 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后 需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí),如何保證衛(wèi)生手消毒的效果,速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓、速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角、揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果、揉搓直至徹底干燥，確保消毒時(shí)間,手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)是什么,洗手及衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2 外科手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)5

6、cfu/cm2,手衛(wèi)生設(shè)施包括哪些,洗手池 非手觸式水龍頭 流動(dòng)水 洗手液 干手用品 洗手流程圖,工作人員的手衛(wèi)生與評估,營造醫(yī)院手衛(wèi)生的文化氛圍 建立手衛(wèi)生評估機(jī)制（消耗量與依從性），科室應(yīng)每月組織對科室手衛(wèi)生洗手液、速干手消毒劑的統(tǒng)計(jì)以及科室人員手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生正確率的統(tǒng)計(jì),現(xiàn)場查看醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比準(zhǔn)確性更客觀！,戴手套的規(guī)定及程序,以下情況必須戴手套 醫(yī)務(wù)人員的手出現(xiàn)割傷、皮膚磨破，開裂和皮炎等；如工作人員的手有裂痕或者皮膚有破損，在與潛在感染物有接觸前應(yīng)告知其上級。該工作人員應(yīng)使用不透水的創(chuàng)可貼包扎傷口，并戴雙層手套。如果工作人員不能做到以上的保護(hù)措施，那么他/她應(yīng)該避免做接

7、觸潛在感染物的告知。這種限制必須堅(jiān)持到傷口愈合,接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí) 接觸檢查破損的皮膚、粘膜時(shí) 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí) 為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí),戴手套的注意事項(xiàng) 如需帶手套護(hù)理病人，診療護(hù)理不同病人之間必須脫手套，洗手，更換新手套再進(jìn)行下一個(gè)操作或檢查 戴手套操作中發(fā)現(xiàn)手套有破損應(yīng)立即更換 接觸了每個(gè)病人的血液或體液后，或者接觸了被血液或體液污染的物品后要更換新手套,在離開檢查室、病人房間、護(hù)理室或者其他工作區(qū)域前脫去手套 操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒,說 明,幾點(diǎn)說明,標(biāo)注了“”

8、的內(nèi)容，務(wù)必人人掌握。 組織學(xué)習(xí)，務(wù)必認(rèn)真對待。,工作計(jì)劃,8月31日前科室自查上報(bào)制度及建立系統(tǒng) 科室自查手衛(wèi)生依從率 有無感染疑似暴發(fā) MDRO例數(shù) 如有3例以上是否已經(jīng)討論 院感科各類途徑反饋的問題整改情況,8月20日前，進(jìn)行一次全院的感控小組成員會議，講解重點(diǎn)工作要求： 如手衛(wèi)生依從性調(diào)查方法及數(shù)據(jù)反饋 MDRO管理，如檢出24h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行隔離的要求,簡陽市人民醫(yī)院資陽市第二人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作記錄表（全院模板）,原因分析（要求從制度、人員、方法、環(huán)境等方面進(jìn)行分析）： 制度：手衛(wèi)生制度執(zhí)行力差、監(jiān)控力度不夠。 人員：1.手衛(wèi)生意識不強(qiáng)。 2.護(hù)理人員怕麻煩，未養(yǎng)成良好的手

9、衛(wèi)生習(xí)慣。 3.對實(shí)習(xí)生帶教老師未做好規(guī)范示范。 4.護(hù)理人員配備不足、工作繁忙。 方法：手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足。 環(huán)境：1.手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善。 2.手衛(wèi)生用品取得欠方便。 被檢查科室（人員）簽名： YYY 日期：2013年*月*日,注：被檢查科室或人員在收到檢查者的反饋意見后，原則上在一周內(nèi)組織相關(guān)人員（或本人）進(jìn)行存在問題的原因分析、提出整改措施及時(shí)間并返回檢查者，及時(shí)組織整改；檢查者在下一輪檢查時(shí)，填寫整改效果并及時(shí)反饋給被檢查科室（或本人）及分管領(lǐng)導(dǎo)。 具體的模板請到OA郵箱上下載。 對應(yīng)的考試題，請到OA郵箱上下載。,對于迎檢的幾點(diǎn)寄語,調(diào)平“心情”；調(diào)動(dòng)“熱情”；燃燒“激情”！ 能攻心則反側(cè)自消；不審勢即寬嚴(yán)皆誤！-清代趙藩撰 成都武侯祠“攻心”聯(lián) “拿出認(rèn)識”，踩穩(wěn)路徑，解開“裹腳”，信步前行！,法律法規(guī)依據(jù),上級： 醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令2006第48號） 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009） 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年